A bariatrikus műtét eredményei az elhízás altípus szerint változnak

- A kutatók az elhízás négy külön osztályát azonosították

Kristen Monaco, a MedPage Today munkatársa, 2018. november 14

műtét

Ez a cikk a MedPage Today és:

NASHVILLE - Az elhízás altípusok közötti eltérések megértése segíthet az orvosoknak abban, hogy jobb munkát végezzenek a bariatrikus műtét kimenetelének előrejelzésében.

A Bariatric Surgery (LABS) Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) vizsgálatából származó, közel 2500 elhízást szenvedő egy személy nagy elemzésében az elhízás négy specifikus altípusát azonosították - komorbid cukorbetegséget alacsony sűrűségű lipoproteinek arányával, rendezetlen étkezéssel, vegyesen és korán - mindez nagyon eltérő klinikai jellemzőkkel és bizonyos terápiákra adott válaszokkal, Alison Field, ScD, a Providence-i Brown Egyetem és munkatársai szerint.

Az eredményeket az Obesity Week-n mutatták be, az Obesity Society és az American Metabolic & Bariatric Surgery Society közös ülésén. Az eredményeket egyidejűleg közzétették az Obesity című folyóiratban is.

"A JAMA-ban publikáltam egy nézőpontot, amely azt sugallja, hogy az elhízás heterogenitása akadályozhatja a terepet a hatékony kezelések és kockázati tényezők megtalálásában" - mondta Field a MedPage Today-nek. "A látens osztályelemzést alkalmaztam az étkezési rendellenességek altípusainak azonosítására. Megállapítottam, hogy különbségek vannak az altípusok között a kedvezőtlen eredmények alakulása szempontjából. A LABS vizsgálati csoport nyitott volt arra, hogy ugyanazt a megközelítést alkalmazza az elhízás altípusainak azonosítására."

Az elemzés a bariatrikus műtétet követően 7 évig követte az egyéneket, évente mért súlyt. A résztvevők kérdőíveket töltöttek ki a műtét utáni fogyás elégedettségével, az éhséget kizáró étkezési okokkal, a mértéktelen étkezési magatartással és a kontroll elvesztésének érzésével, valamint egyéb klinikai markerekkel kapcsolatban.

Az elhízás négy altípusa közül az elhízás "vegyes" típusa volt a leggyakoribb forma, a kohorsz több mint 45% -ában. A második leggyakoribb a rendezetlen étkezés volt (36%), ezt követte a korai kezdetű rendkívüli elhízás (15%). A diabéteszes elhízás és az alacsony HDL-koleszterin volt a legkevésbé gyakori forma (4%).

A korai kezdetű elhízásnak általában a legmagasabb a BMI-je, a magasabb BMI-szint 18 éves korban is volt. Ez a csoport nagyobb valószínűséggel jelentett "túlsúlyos tartományba eső" álom BMI-t "(kb. 26,5).

"Meglepett, hogy egyes altípusok mennyire megkülönböztethetők" - jegyezte meg Field. "Például egy csoportban szinte mindenki étkezéssel foglalkozik, ha nem éhes, és nagyon reagál az ételjelekre [a rendezetlen étkezési kategória]. Egy másik csoportban ezek a viselkedések rendkívül ritkák voltak."

Ami a fogyás kimenetelét illeti 3 évvel a bariatrikus műtét után, azok, akik az elhízás rendezetlen étkezési altípusába kerültek, a legnagyobb posztoperatív súlyváltozást jelentették. A korán megjelenő elhízásban szenvedő férfiak átlagosan 25, illetve 30% -kal kevesebbet vesztettek. Hasonló súlycsökkenést tapasztaltak az elhízás cukorbetegség altípusúak körében is.

Ezek a súlycsökkenési minták az elhízás altípus szerint következetesek azok számára, akik Roux-en-Y-t vagy gyomorkötést végeztek.

Field azt javasolta, hogy "körültekintő lenne megfontolni további kezelési módokat a gyermekkori elhízásban szenvedő betegek számára, és ellenőrizni kell az étvágy viselkedésében bekövetkező változásokat a műtét után".

A kísérő elhízási kommentárban Penny Gordon-Larsen, PhD, az Észak-Karolinai Egyetem Chapel Hill-jéből dicséretet mondott Fieldnek és társszerzőinek a pszichológiai, viselkedési és biológiai tényezők széles körű bevonása miatt, amelyek "túlmutattak a status quo irodalomon. " Örült annak is, hogy a kutatók felajánlották, hogy elmozdulnak az "egy mindenki számára megfelelő megközelítéstől".

De Gordon-Larsen megjegyezte ennek a tanulmánynak néhány korlátját is, amelyek a LABS kohorsz használatából erednek, amely főleg nem spanyol fehér nőstényeket tartalmazott. "Emellett Field és munkatársai nem foglalkoztak a műtét utáni fogyás genetikai hajlamával, és további metabolikus és fiziológiai tényezők lehetnek, amelyek előre jelzik a kezelési reakciót, amelyekkel a jövőbeni tanulmányokban foglalkozni kell" - írta.

A LABS-2 finanszírozását az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete végezte.