Az elhízás mint betegség története

Az Egyesült Államok a második leghízottabb iparosodott ország a világon. [52] 2016-ban az amerikai felnőttek 39,6% -a elhízott, szemben az 1970-es évek közepének 14% -ával. [62] Az elhízás a halálozások 19,8% -át és az egészségügyi kiadások 21% -át teszi ki az Egyesült Államokban. [63]

A támogatók szerint az elhízás betegség, mivel megfelel a betegség definíciójának; csökkenti a várható élettartamot és rontja a test normális működését; és genetikai tényezők okozhatják.

Az ellenzők szerint az elhízás nem betegség, mivel ez megelőzhető kockázati tényező más betegségek szempontjából; a túl sok evés eredménye; és a túl kevés testmozgás okozza.

Hogyan mérik az elhízást

Az embereket általában elhízottnak nevezik, amelyet a testtömeg-indexük (BMI) alapján "túlzott testzsír-tartalommal" határoznak meg. [14] A BMI kiszámításához az ember súlyát elosztjuk magasságának négyzetével (kg/m2). A „normális” BMI-tartomány 18,5 és 24,9 között van, míg a „túlsúlyos” 25–29,9, az „elhízott” pedig 30 vagy annál magasabb. Például egy olyan személy, aki 5'5 "magas és 180 font. (BMI 30) és egy személy, aki 6’0 ”magas és 221 font. (30 BMI) elhízottnak tekintik a BMI mérés során. Néhány embernek, például izomnehéz sportolóknak lehet „túlsúlyos” vagy „elhízott” BMI-jük, de nem biztos, hogy felesleges a testzsír. [1]

Az elhízás mint „járvány”

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) 72 millió elhízott ember „járványáról” számoltak be az Egyesült Államokban 2005–2006-ban [21] A JAMA-ban közzétett 2011–2012-es tanulmány szerint az amerikai felnőttek 34,9% -a és 17% -a az ifjúság elhízott. [13] A tanulmány azt mutatta, hogy az elhízás arányában 2003-2004 és 2011-2012 között nem történt jelentős változás. [13] A CDC szerint „A nem hispán feketéknél a legmagasabb az életkorhoz igazított elhízási arány (47,8%), amelyet a spanyolok (42,5%), a nem spanyol fehérek (32,6%) és a nem spanyol ázsiaiak követnek (10,8). %). ” [12] Az elhízás a 40-59 éves felnőtteknél a legmagasabb (39,5%). [12]

Az 1970-es évek közepén az elhízás aránya az Egyesült Államokban körülbelül 14% volt. [54] 1994 az első év, amely minden állam CDC-adatait tartalmazza, és minden államot 19% -os vagy alacsonyabb elhízási arány mellett mutat. [12] 1997-re három állam volt a 20–24% -os tartományban: Indiana, Kentucky és Missouri. [12] 2001-ben Missouri lett az első olyan állam, ahol az elhízás aránya 25-29% között volt. [12] 2005-re 14 állam 25-29% -os tartományba esett, míg három állam megsértette a 30% -os és magasabb arányt (Louisiana, Missouri és Nyugat-Virginia). 2010-re egyetlen állam sem számolt be 19% alatti elhízási arányról. [12]

Az elhízás aránya az Egyesült Államokban 2008 óta folyamatosan emelkedett, 2008-ban 25,5% -ról 2013-ra 27,1% -ra nőtt. [32] 11 államban az elhízás aránya meghaladta a 30% -ot 2013-ban: Alaszka (30,1%), Arkansas (32,3%) ), Delaware (34,3%), Kentucky (30,6%), Louisiana (32,7%), Mississippi (35,4%), Ohio (30,9%), Oklahoma (30,5%), Dél-Karolina (31,4%), Tennessee (31,3%) és Nyugat-Virginia (34,4%). [32] Montanában volt a legalacsonyabb az elhízás aránya, 19,6%. [32] A közvélemény-kutatási adatok azt mutatják, hogy a 10 legelhízottabb államban volt a legmagasabb a magas vérnyomás (35,8%), a magas koleszterinszint (28,2%), a depresszió (20,7%), a cukorbetegség (14,3%), a rák (7,8%). és szívrohamok (5,0%). [32] Az adatok azt is mutatják, hogy a tíz legkevésbé elhízott állam magasabb arányú egészséges táplálkozásról számolt be, öt vagy több adag gyümölcsöt és zöldséget evett heti legalább négy napon, és legalább heti három napon legalább 30 percig edzett. . [32]

A PLOS Medicine-ben közzétett, 2009-es tanulmány szerint az elhízás volt az oka 10-ből 1 halálesetnek az Egyesült Államokban. [2] A magas vérnyomás és a dohányzás után az elhízás volt a harmadik leggyakoribb halálozási ok férfiaknál és nőknél. [2] Az elhízáshoz és az elhízással kapcsolatos egészségi állapotok az Egyesült Államok éves orvosi kiadásainak becsült 10% -ába kerülnek, 2008-ban összesen 147 milliárd dollárba.

Az Egyesült Nemzetek „The State of Food and Agriculture 2013” jelentése szerint Mexikó volt a legelhízottabb népességű ország, a mexikóiak 32,8% -a az elhízott kategóriába tartozik, szemben a második helyen álló amerikaiak 31,8% -ával. [51] [52] A Nauru Köztársaságban volt a legmagasabb az elhízás százalékos aránya (71,1%), de 2014 júliusában 9 488 lakosával a tanulmány nem tekintette „népes országnak”. [52] [53]

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) „Elhízás és túlsúly” című 2013. évi adatlapja szerint az elhízás aránya 1980 óta világszerte csaknem megduplázódott, több mint 200 millió férfit és csaknem 300 millió nőt jelent. [11] A kombinált, a túlsúly és az elhízás évente legalább 2,8 millió halálesetet okoz, és világszerte az ötödik vezető halálozási kockázat. [11] A globális népesség 65% -a olyan országokban él, ahol a túlsúly vagy az elhízás több halált okoz, mint az alulsúly, így 2012-ben először a túlsúly és az elhízás több halálesetet okozott, mint alultápláltságot. [11]

Az elhízáshoz és az elhízással összefüggő egészségi állapotok az Egyesült Államokban az éves orvosi kiadások csaknem tíz százalékába kerülnek, 2008-ban összesen 147 milliárd dollárt tettek ki. csak az elhízott 10 évesek esetében 14 milliárd dollár lesz. [51]

Az elhízással kapcsolatos közvélemény és orvosi perspektívák

Az FDA, az American Medical Association (AMA), a National Institute of Health (NIH), az American Heart Association, az American College of Cardiology és az Obesity Society kijelentette, hogy az elhízás betegség. [27] [10] [47] A WHO az elhízást 2000-ben „krónikus betegségnek” nevezte. [29] Az IRS 2002-ben politikát hirdetett, amely kimondta, hogy „az elhízás orvosilag elfogadott betegség önmagában való betegségnek”, és lehetővé teszi az amerikaiak számára akiket orvosilag elhízottaknak diagnosztizálnak, hogy az orvos által előírt kezelések után adókedvezményt kérjenek. [20] 1998 szeptemberében a National Institute of Health Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete ezt írta: „Az elhízás egy összetett multifaktoriális krónikus betegség.” [28] Az American College of Gastroenterology 2008-ban kijelentette, hogy az elhízás „krónikus, legyengítő és potenciálisan halálos betegség”. [30] 2013-ban az Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP) kijelentette: „A túlsúly és az elhízás krónikus, magatartásbeli eredetű betegség, amely gyermekkorra vezethető vissza.” [8]

A HR 3962 egészségügyi törvényjavaslatban, az „Affordable Health Care for America Act” című törvényben, amelyet a képviselőház 2009. október 29-én hagyott jóvá (de később elhagyták a betegvédelemről és a megfizethető ellátásról szóló törvény mellett; más néven PPACA vagy Obamacare)., a túlsúlyt vagy az elhízást nem betegségnek, hanem „viselkedési kockázati tényezőnek” minősítették, az alkohol- és kábítószer-fogyasztás, a dohányzás, a rossz táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a kezeletlen mentális egészségügyi problémák és a kockázatos szexuális viselkedés mellett. [25]

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémián (AAP), az Amerikai Orvostudományi Főiskolán (ACP), a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjain (CMS) és az Amerikai Ápolók Szövetségén (ANA) nincs politikai nyilatkozat arról, hogy az elhízás betegség-e vagy sem. 2014. április 18.