Az egészségügyi rendszer kiküszöböli a neutropén étrendet olyan rákos betegeknél, akiknél a fertőzések nem emelkednek

Beth Fand Incollingo

Néhány rákos betegnek egyszer azt tanácsolta, hogy kerülje az olyan ételeket, mint a friss gyümölcs és zöldség.

A neutropéniás étrend, amely előírja, hogy a betegek bizonyos ételeket kerüljenek, a rákellátás általános stratégiája. Mégis nincs tudományos bizonyíték arra, hogy ez segítene a megvédeni kívánt lakosságnak - azoknak, akiknek fokozott a fertőzésveszélye, mert a kemoterápia vagy más rákkezelés után neutropenia vagy alacsony fehérvérsejtszám tapasztalható.

Ezt az irodalom-áttekintésen alapuló megállapítást Chelsea Nee, BSN, RN, OCN, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának (UPMC) -Shadyside-i egyetértésével osztotta meg az Onkológiai Ápolási Társaság május 4–7-én tartott 42. éves kongresszusán. a coloradói Denverben. Ezen adatok alapján Nee és munkatársai minőségjavító projektet indítottak létesítményükben, amely a neutropeniás étrend megszüntetését tesztelte rákos betegeknél.

"Egy két metaanalízist tartalmazó szakirodalmi áttekintésben azt találtuk, hogy egyetlen tanulmány sem mutatta soha a fertőzés vagy a halálozás arányának csökkenését" - mondta Nee a javítási projektet részletező poszterben és vitában. A plakát társszerzője Sharon Hanchett, M.S.N., RN, OCN, szintén az UPMC-Shadyside; Jennifer Wilson, az LDN, RDN, a Nestle-ből, szintén Pittsburgh-ben; és Jan Cipkala-Gaffin, Dr.Ph., PMHCNS-BC, az UPMC.

A neutropéniás étrendben lévő betegeket kérjük, kerüljék az olyan ételeket, amelyek baktériumokat hordozhatnak, mint például a friss gyümölcsök és zöldségek; pasztörizálatlan gyümölcslevek, tej, méz, joghurt és sajt; puha vagy penészeket tartalmazó sajt; hidegen főzött tea; nyers zab és dió; deli hús és sushi. Az orvosok az 1970-es években kezdték el felírni a rákos betegek számára, miután közzétettek egy tanulmányt, amely - többek között - védőintézkedésekként tartalmazta az őssejt-átültetésen átesett betegek jólétének támogatására irányuló stratégiát - mondta Nee. A tanulmány "a fertőzések csökkenését mutatta" - mondta -, de voltak más beavatkozások is, különösebb bizonyíték nélkül, hogy a neutropéniás étrend járulékos tényező lenne.

Az étrendet alátámasztó bizonyítékok hiánya és az a tény, hogy a betegek számára „nagyon korlátozó volt”, Nee és kollégái megpróbálták megpróbálni megszüntetni azt, és elindították a minőségfejlesztési projektet az UPMC-Shadyside-ban. Körülbelül egy évbe telt a program elindítása, mivel az ápolók, orvosok és dietetikusok megismerték a koncepciót, és felkészültek az étrend eltávolítására az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból.

A klinikusokat ehelyett arra tanították, hogy kérjék meg a rákos betegeket, hogy étkezzenek rendszeresen, de vegyenek részt a biztonságos, biztonságos élelmiszer-kezelési gyakorlatokban, beleértve a kézmosást, a friss gyümölcsök és zöldségek gondos mosását, a hús hőmérsékletre főzését és a romlandó anyagok hűtését - mondta Nee.

Csak az őssejt-transzplantált betegek esetében a személyzet tagjai a neutropéniás étrendet olyanra cserélték, amely sok azonos korlátozást tartalmaz, de friss gyümölcsöket és zöldségeket enged meg - mondta Nee.

"Ők a legkiszolgáltatottabb betegpopulációnk, és immunrendszerük hihetetlenül veszélyeztetett" - mondta. „A szakirodalom valóban támogatja az őssejt-transzplantált betegek rendszeres étrendjét, ennek a sérülékenységnek ellenére. Az UPMC hematológusaival folytatott megbeszélés után azonban úgy döntöttünk, hogy folytatunk bizonyos korlátozásokat az őssejt-transzplantált populációra vonatkozóan, de engedélyezzük a friss gyümölcsöket és zöldségeket. "

Összesen 5773, a projektben részt vevő beteget vettek fel az UPMC-Shadyside-ba 2014. december 1. és 2016. július 31. között. A neutropeniás étrendet 2015. május 13-án hivatalosan eltávolították a klinikai gyakorlatból. Adatok a bakterémia előfordulására, a clostridium difficile fertőzéseket és a tüdőgyulladást a program elindítása előtt és után gyűjtötték össze, és a neutropeniás étrend megszüntetése után nem mutattak fertőzések növekedését - írták a szerzők absztrakt módon. Valójában azoknál a betegeknél, akik betartották a neutropeniás étrendet, nagyobb valószínűséggel alakult ki tüdőgyulladás - találták.

Ezen eredmények alapján az egész UPMC egészségügyi rendszer kiküszöbölte a neutropéniás étrendet a gyakorlatból.

"Sok onkológiai beteg nehezen felel meg a táplálkozási követelményeknek, ezért az étrend korlátozásainak liberalizálása javította a választékot, hogy mit ehetnek biztonságosan" - írták a szerzők. "Más intézmények onkológiai ápolói, akik jelenleg a neutropeniás étrendet alkalmazzák, felhasználhatják ezeket az információkat, hogy pozitív változásokat hozzanak a betegek számára, és változatosabb étrendet engedjenek meg."