Az autizmussal élő lányok abbahagyhatják az evést, hogy tompa társadalmi fájdalmat érezhessenek

írta Nancy Zucker/2015. október 19

Ez a cikk a következő része:

Nem/nem az autizmusban

Témák:

Jelek és tünetek

PDF letöltése

Tegye közzé ezt a cikket

3 megjegyzés

Nancy Zucker

A szakértő:

Nancy Zucker

Hallgasd meg ezt a történetet:

1985-ben Svédországban egy kutatócsoport ambiciózus vizsgálatba kezdett, hogy jobban megértse az anorexia nervosa jellegét és lefolyását, egy olyan étkezési rendellenességet, amelyet a test tapasztalatai zavarai és veszélyes fogyás jellemez. A tudósok Göteborgban és a környező régiókban megvizsgálták a 15 évesek teljes populációját, és 51 serdülőt találtak, akik teljesítették az anorexia kritériumait. Ezen személyek egy részénél diagnosztizálták az autizmus spektrum rendellenességét is.

A kutatók 18 éven keresztül követték ezeket a tizenéveseket. Átfogó longitudinális vizsgálatuk feltámadott néhány nyomot arról, hogy az autizmus és az anorexia miként hathatnak egymásra. Például mindkét rendellenességben szenvedő serdülőknél az anorexia hosszabb és nagyobb kihívást jelentett, mint azoknál, akik nem rendelkeznek autizmussal.

Ezek a megállapítások arra késztették a kutatókat, hogy mélyebben megvizsgálják, hogyan befolyásolhatják az autizmus és az ezzel járó szociális készséghiányok az anorexia 1,2,3 jellegét. Rájöttek, hogy az anorexiában fontos lehet az interperszonális kapcsolatok - és különösen a régóta tartó barátságok gátjainak - tanulmányozása. E szociális akadályok jobb megértése segíthet a kutatóknak a 4,5,6-os étkezési rendellenesség jobb kezelésének kidolgozásában .

Ahogyan az autizmus és az anorexia komorbiditásának feltárása az anorexia gazdagabb megértéséhez vezetett, ez elmondhat nekünk valamit arról is, hogy az anorexia miért kíséri gyakran az autizmust a lányokban. Az étvágytalanság túlnyomórészt a lányokban fordul elő, minden fiú esetében négy lány fordul elő. (Az autizmus ellentétes mintázatot mutat, minden lány esetében négy fiút érint.)

Az egyik elmélet szerint például az élelem visszautasítása fiziológiailag elnémítja a serdülőkorban fellépő társadalmi és érzékszervi ingerek zavaros tömbjét, amely különösen nehezen kezelhető egy autista lány számára. Egy kapcsolódó gondolat azt sugallja, hogy az éhezés vigaszt nyújt ebben a nehéz időszakban azáltal, hogy az alapvető szükségletekre helyezi a hangsúlyt, és pszichológiailag kizár más problémákat. Az anorexia bizonyos jellemzői utalnak ezekre az elméletekre.

Irányítás átvétele:

Az anorexiában az egyéneket testük tapasztalatai emésztik fel, és fokozatosan súlyosabb kísérleteket folytatnak a fogyás vagy a súlygyarapodás megakadályozása érdekében. Az anorexiában szenvedő emberek mindennapi helyzetekben, például beszélgetésekben vagy tanárok meghallgatásában, küzdenek az összpontosítással, mert elvonja a figyelmüket a testük érzése, az étellel vagy a súlygyarapodással kapcsolatos gondolatok.

Amikor azonban a kutatók és a klinikusok többet megtudtak arról, milyen érzés az étvágytalanság, felfedeztük a súlyos fogyás motivációit, nem pedig azt, hogy vékonyak legyünk.

Az anorexiában szenvedők narratívája konzisztensen következetes a rendellenességük kialakulásának leírásában: „Kezelésem alatt éreztem magam, és az egyetlen dolog, amit a testem irányított, a testem volt.” Ez a történet abban az összefüggésben van értelme, amelyben a rendellenesség általában megjelenik.: serdülőkor, egy olyan időszak, amelyben az élet egyre inkább kontrollálhatatlannak tűnik, mivel a kapcsolatok bonyolódnak, a test gyökeresen megváltozik és az akadémiai igények emelkednek. Noha az ezen a területen végzett kutatások korlátozottak, az egyik hipotézis az, hogy hasonló témák ösztönözhetik az étel súlyos elutasítását, mint az autizmussal élő serdülőknél.

Amikor ezek a fejlődési kihívások egy autizmussal élő lánynál jelentkeznek, aki szokatlanul érzékeny és külső és belső érzékszervi világa által valószínűleg túlstimulált, könnyebben fordulhat az ételkorlátozáshoz, sőt az éhezéshez is, hogy segítsen megbirkózni. Az egyik elmélet szerint az éhezés és az ezzel járó fogyás elnémíthatja a test szignáljait és érzéseit. Éhezéskor a test lelassul: A szív lassabban ver, a gyomor mozgása csökken és a menstruációs ciklusok megszűnnek. Ez a lassulás a nagyobb kiszámíthatóság illúzióját keltheti az egyénben. Így a testükre érzékeny lányok megnyugvást kaphatnak az éhezésben.

Éhségérzet:

Egy másik elmélet Abraham Maslow pszichológus szükségleteinek hierarchiáját idézi. Maslow elmélete szerint az emberi szükségletek hierarchiában vannak elrendezve, alul olyan alapvető fiziológiai szükségletek vannak, mint az élelmiszer és a víz. Az elmélet szerint ezeket az igényeket ki kell elégíteni, mielőtt az ember a személyes biztonságra, a társadalmi szükségletekre térne át, vagy ápolná önbecsülését, vagy a legnagyobb potenciál elérésére törekszik (önmegvalósítás). Vagyis az emberek nem motiváltak magasabb szintű igények keresésére, amíg az alacsonyabb szintű igényeket nem elégítik ki.

Tehát az a személy, aki nem eszik elegendő ételt, a legalacsonyabb szinten ragadna. Az éhezés elvesztené motivációjukat az akadémikusok, a barátságok és minden más kihívás iránt, amellyel egy serdülő szembesül.

Az anorexiában és autizmusban szenvedők úgy érezhetik, hogy jobban kontrollálják magukat a kalóriák, a skála számának vagy a merev testmozgásnak a számlálására, vagy annál szigorúbb testmozgási rutinra, mivel más összetett aggályok háttérbe szorulnak.

Az éhezéssel bekövetkező elbeszélésekből, klinikai megjelenésből és neurobiológiai változásokból kiindulva mindkét elméletnek van érdeme. Természetesen sok hipotézis arra, hogy miért jelentkezik az anorexia, az éhezést hívja elő az élet kihívásainak egyszerűsítésének vagy az azok elől való menekülésnek.

A kezelésnek ezeket az ötleteket kell kezelnie. Habár az elsődleges feladat annak biztosítása, hogy a gyermek elegen eszik, a terápiák nem lesznek hatékonyak, ha nem tartalmaznak eszközöket az érzékszervi érzékenység és a serdülőkor társadalmi kihívásainak kezelésére. A kezelésnek figyelembe kell vennie az élelmiszer-korlátozás pszichológiai táplálék-korlátozását is, és foglalkoznia kell azzal, hogyan lehet ezt a táplálékot helyettesíteni, ha egy lány ismét enni kezd. Ily módon a serdülő hallottnak, megértettnek és megbecsültnek érzi magát.

Az egyik lépés ebben az irányban az lehet, hogy a lányoknak önértékelési kérdőíveket adnak, amelyek mérik a barátsági képességeket. A serdülő félelmeinek vagy gyengeségeinek azonosításával ezek olyan lépésekre mutathatnak, amelyeket a serdülő tehet másokkal való kapcsolatai javítása érdekében.

Ezzel és más megközelítésekkel a lány magabiztosabban közelítheti meg a serdülőkort, annak érzékszervi és társadalmi összetettségét átfogva, ahelyett, hogy elárasztaná magát.

Nancy Zucker az észak-karolinai Durham Duke étkezési rendellenességekkel foglalkozó központjának alapítója és igazgatója.