Az aurikuláris terápia története, mechanizmusa és klinikai alkalmazása a hagyományos kínai orvoslásban

Pu-Wei Hou

1 Kínai Orvostudományi Osztály, Kínai Orvostudományi Egyetemi Kórház, Taichung 40447, Tajvan

Hszin-Cseng Hsu

1 Kínai Orvostudományi Osztály, Kínai Orvostudományi Egyetemi Kórház, Taichung 40447, Tajvan

Yi-Wen Lin

2 Akupunktúrás Tudományok Intézete, Kínai Orvostudományi Főiskola, Kínai Orvostudományi Egyetem, Taichung 40402, Tajvan

Nou-Ying Tang

3 Kínai Orvostudományi Kar, Kínai Orvostudományi Főiskola, Kínai Orvostudományi Egyetem, Taichung 40402, Tajvan

Chin-Yi Cheng

3 Kínai Orvostudományi Iskola, Kínai Orvostudományi Főiskola, Kínai Orvostudományi Egyetem, Taichung 40402, Tajvan

Ching-Liang Hsieh

1 Kínai Orvostudományi Osztály, Kínai Orvostudományi Egyetemi Kórház, Taichung 40447, Tajvan

4 Integrált Orvostudományi Intézet, Kínai Orvostudományi Főiskola, Kínai Orvostudományi Egyetem, Taichung 40402, Tajvan

Absztrakt

Az aurikuláris terápia magában foglalja az akupunktúrát, az elektroakupunktúrát, az akupresszúrát, a lézerezést, a cauterizációt, a moxibustiont és az üregbe történő vérengedést. 2500 éve az emberek aurikuláris terápiát alkalmaznak a betegségek kezelésére, de a módszerek a vérengedésre és a cauterizációra korlátozódnak. Csak 1957 után tudta meg a nemzetközi tudományos közösség, hogy a fül térképe fordított magzatra hasonlít, bevezetése oda vezetett, hogy az aurikuláris akupunktúra (AA) szisztémásabb megközelítéssé vált, és a pontosabb pontok azonosítását és szabványosítását követően az AA klinikai alkalmazásokban alkalmazták. Úgy gondolják, hogy az AA mechanizmusai szoros kapcsolatban állnak az autonóm idegrendszerrel, a neuroendokrin rendszerrel, a neuroimmunológiai tényezőkkel, az ideggyulladással és az idegi reflexgel, valamint az antioxidációval. Az aurikuláris terápiát alkalmazzák például fájdalomcsillapításra, epilepszia, szorongás és elhízás kezelésére, valamint az alvásminőség javítására. Az aurikuláris terápia mechanizmusai és bizonyítékai azonban további tanulmányokat indokolnak.

1. Bemutatkozás

2. Az aurikuláris akupunktúra története

2.1. Európában és a környező régiókban

2.2. Kínában

terápia

A fül öt zsigereloszlása ​​a hagyományos kínai orvoslás felvételénél.

2.3. Modern korszak

3. Az aurikuláris akupunktúra mechanizmusai

3.1. Az Auricle anatómiája

A fülkagylóra vonatkozó alapvető terminológia a kiemelkedő részekre vonatkozik (azaz a hélixre, az antihelixre (beleértve a felső és az alsó crust), valamint a tragusra és az antitragusra); a konkáv részek (vagyis a scaphoid fossa, a háromszög alakú fossa, valamint a felső és az alsó concha); és egy lapos rész (azaz a lebeny; 2. ábra) [13, 21]. A fület a koponya és a gerinc idegei innerválják, amelyek motoros és érzékszervi területekre vannak elválasztva. A motoros terület az arcideg motoros ágát (CN VII) érinti, amely a külső fülizmokat irányítja. Az érzékszervi terület a vagus ideg (ABVN), az auriculotemporalis ideg (a CN V egyik ága), az arcideg, a glossopharyngealis ideg, a kisebb occipitalis ideg és a nagyobb aurikuláris ideg auricularis ágaiból áll. A legfontosabb ideg az ABVN, mivel AA-ban funkcionál, főleg a hallójárat kagylóját és a legtöbb részt érinti [4, 9].

A fül anatómiai felépítése.

3.2. Az aurikuláris akupunktúra elmélete

3.2.1. Szomatotópos elrendezés (homunculáris elmélet)

Fültérkép, mint egy megfordított magzat.

3.2.2. Embriológiai régiók

Az embriológiai szerveződés hasonló a szomatotóp szerveződéshez. A fülcimpa és a tragus az ektodermának, a kagyló az endodermának, a fül fennmaradó része pedig a mezodermának felel meg. Ha egy szerv (pl. A tüdő) megfelel az endodermának, akkor a kagylóval kezelhetjük vagy diagnosztizálhatjuk az állapotot [4, 5, 25]. Az embriológiai régiók eloszlása ​​a fülnek a fejet ábrázoló alsó részén, a felső rész pedig a lábfején alapszik [13].

3.2.3. Meridián elmélet

A meridián elmélet szerint a fül közvetlenül vagy közvetve 12 meridiánhoz kapcsolódik. Huang Di Nei Jing csodálatos pivotja azt jelezte, hogy bármely csatorna és meridián összefut a fülben [4, 15]. Az AA alkalmazása a TCM-ben a yin-yang elméleten és az ötelemes elméleten alapul, de az aurikuláris kezelések többsége a négy végtag akupunktumait, valamint a vagus ideg által beidegzett visceralis és endokrin jellegű területeket foglalja magában [26]. Ami az AA ősi Kínában történő alkalmazását illeti, hagyományos módszereiket nem lehetett elméleti keretbe foglalni, és hasonlóak a házi gyógymódokhoz.

3.3. Hatásmechanizmusok

3.3.1. Kapcsolat az aurikuláris és az autonóm idegrendszer között

1832-ben Friedrich Arnold, az anatómia német professzora megállapította, hogy a külső fülcsatorna stimulálása köhögést idézhet elő, hasonlóan a vagális ideg által kiváltott köhögési reflexhez. Ezt a reflexet „Arnold-reflexnek” hívják, és az ABVN-t afferens idegének tekinti [9]. Mivel az ABVN-stimuláció a vagális idegéhez hasonló választ képes kiváltani, az ABVN-nek az aurikulum és az ANS kapcsolata lehet [9].

Az AA-ból származó inger megemeli a vagális tónust és szabályozza a szív- és érrendszeri, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri és endokrin rendszert [9]. Ami a szív- és érrendszert illeti, az AA csökkentheti a pulzusszámot és a vérnyomást, és felgyorsíthatja a véráramlást és a pulzusszám változékonyságát (HRV) [30]. Ráadásul a patkányok fülének akupunktumának stimulálása megállapította, hogy az artériás nyomás és a pulzus jelentősen csökken a Zusnali (ST36) és a Neiguan (PC6) alkalmazásához képest [31]. A légzőrendszert illetően az AA elektromos kezeléssel kombinálva pozitív hatással volt a légúti sinus aritmiára a vagális aktivitás növelésével [32]. A gyomor-bél rendszer számára az AA mozgékonyságra és gyomor-bélrendszeri tónusra gyakorolt ​​hatása hasonló volt a gyógyszeres kezeléshez [33].

3.3.2. Delta Reflex elmélet

A delta reflex elmélet szerint a test egyes részein végzett hideg vagy hő ingerlés 1,0 ° C-ról 5,5 ° C-ra emeli a fül megfelelő részeinek hőmérsékletét. Cho orvos az 1970-es években javasolta ezt az elméletet, amely kapcsolatot mutat a testrészek és a fül régiói között [5]. Ezt a reflexet részben befolyásolhatja a vagális ideg.

3.3.3. Acupoints in the Ear: Tapasztalatok a funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI)

Gao és mtsai. (2008) szerint a fül különböző pontjainak stimulálása hasonló reakciót válthat ki a szív- és érrendszeri és a gyomor-bélrendszerben [34]. Alimi és mtsai. (2002) kimutatták, hogy az akupunktúra a kéz fül fülében szelektíven megváltoztatja az fMRI változásokat a posztcentralis gyrus kezének szomatoszenzoros kérgében [35]. Romoli és mtsai. (2014) fMRI-t alkalmazott két stimulált akupont közötti különbségek kimutatására: Thumb Auricular Acupoint (TAA) a bilaterális parietalis operculum és a második szomatosensory terület és az Brain Stem Auricular Acupoint (BSAA) között a limbicus és a korticalis területek között [36]. Alimi és mtsai. (2014) fMRI-t használt a francia-német aurikuláris terület domborzatának jobb bizonyítására, mint a kínai auricularis terület [37].

3.3.4. Gyulladáscsökkentő

3.3.5. Antioxidáció

Liu és mtsai. (2008) 69 magas kockázatú diabetes mellitusban szenvedő beteget toborzott, és 20 napig stimulálta a shenmen-t, valamint a vese- és endokrin akupontokat, és szignifikáns csökkenést talált a szérum szuperoxid-dismutáz (SOD) és a kataláz koncentrációiban [41].

4. Klinikai alkalmazás

4.1. Fájdalomcsillapítás

Az AA-t különböző típusú fájdalmak kezelésére alkalmazzák, mint például a műtét utáni, fogászati ​​és mozgásszervi fájdalom, valamint az érzéstelenítéssel kapcsolatos fájdalom [42]. Az AA fájdalomcsillapító hatását az agytörzs csökkenő fájdalomgátló útjának aktiválásával indukálják, ezáltal gátolják a felmenő fájdalomutat. Az AA alkalmazás aktiválhatja a csökkenő fájdalomgátló utat a gerincvelő hátsó oldalán, ahol a hátsó szarvsejtek találhatók, amelyek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Így a mély agyi stimuláció fájdalomcsillapító hatást fejthet ki a dorsolaterális funiculus elnyomásával a gerinc traktusában. A nociceptív fájdalom aktivitást válthat ki a hipotalamuszban, a periaqueductalis szürke, a szomatoszenzoros kéregben és a prefrontális kéregben, de a mély agyi stimuláció ugyanazokat a régiókat aktiválhatja a subcorticalis thalamusban is, hogy fájdalomcsillapító hatást fejtsen ki. Ez a stimuláció által kiváltott fájdalomcsillapító hatás növeli a béta-endorfinok koncentrációját, és a naloxon blokkolhatja [43].

Taguchi és mtsai. (2002) megállapította, hogy az AA körülbelül 8,5% -kal csökkentette az érzéstelenítő (azaz a dezflurán) szükségletét [52]. Greif és mtsai. (2002) megállapította, hogy az AES körülbelül 11% -kal csökkentette a szükségletet [53]. Kindberg és mtsai. (2009) arról számolt be, hogy az AA alkalmazása nagyobb fájdalomcsillapításhoz vezetett a helyi érzéstelenítéshez képest (53% versus 19%, ill.) A szülés utáni műtéti javítás után [54]. Wetzel és mtsai. megállapította, hogy az AA 15% -kal csökkentette a fentanil szükségletét 120 teljes csípőízületen átesett betegen [55]. Ő és mtsai. (2013) a fül négy akupunktumát (azaz a térd, shenmen, subcortex és szimpatézis) alkalmazta a posztoperatív fájdalom és az érzéstelenítés szükségességének csökkentésére a teljes térdízületi műtét után [56].

A migrénről Romoli és mtsai. AA-t használt a migrénes rohamok kezelésére, valamint egy innovatív diagnosztikai tesztet, az úgynevezett tű-kontakt tesztet (NCT), vagy félig állandó tűket használt a hatás fenntartására [57, 58]. Allais és mtsai. (2011) megállapította, hogy a „megfelelő” pontok használata jobb, mint a „nem megfelelő” pontok a migrén javításakor, és a megfelelő pontok megfelelnek testünk fülön megjelenő szomatotópos ábrázolásának [59].

A rákos fájdalmakkal kapcsolatban Dillon és Lucas (1999) azt találták, hogy az AA a fájdalom pontszámok gyors csökkenéséhez vezetett, és a kezelési hatás hosszú ideig (azaz 4 hétig) fennmaradt [70]. Alimi és mtsai. (2003) megállapította, hogy a rákos fájdalom szintje 36% -kal csökkent az aurikuláris akupunktúrás és az aurikuláris EA csoportban, de a placebo-csoportban a betegeknél kisebb változás mutatkozott [71]. Asher és mtsai. (2010) 17 randomizált kontrollpróbát gyűjtött össze felülvizsgálatuk során, és csak 12 vizsgálatot vett fel metaanalízisükbe. Megállapították, hogy az AA hatékony a fájdalomcsillapításban, de pontosabb értékelésre és szigorú módszertanra van szükségük [72]. Yeh és mtsai. (2014) egy felülvizsgálatot végzett, és megállapította, hogy a fülben lévő EA nem eredményezett jelentős javulást a fájdalomkezelésben [42]. Nagymintás vizsgálatokra és erős módszertani tervezésre van szükség az AA valódi hatékonyságának felismerése érdekében.

4.2. Epilepszia kezelése

4.3. Anyagfüggőség

Alkoholfüggőség esetén az AA-kezelés hatástalannak bizonyult. Sapir-Weise és mtsai. (1999) nem talált különbséget a helyes és helytelen pontok között az ivási napokban és a vágy állapotában. Megállapították azonban a szorongás csökkenését azoknál a nőknél, akik 1 hónapos követés után korrekt akupunktummal kezelték [94]. Bullock és mtsai. (2002) minden csoportban a depresszió, a szorongás és a funkcionális állapot jelentős javulását mutatta, de a specifikus akupunktúrában, a nem specifikus akupunktúrában és a tüneteken alapuló akupunktúrás csoportokban nem volt különbség [95].

4.4. Antipszichogén hatás