Az angrogénfelesleg gyakori okai a nőknél - egy új tanulmány szerint a kezelés csökkentheti a tüneteket

A hirsutizmust - a durva haj növekedését a férfiakhoz hasonló mintákban - régóta tekintik az androgénfelesleg kulcsfontosságú jelzőjének.

Az orvosoknak azonban nehézségeik vannak a szilárd diagnózis felállításával és a mögöttes okok azonosításával, azonban mivel számos rendellenesség hirsutizmust okozhat, nem minden hirsutizmusban szenvedő nőnek van bizonyítéka androgénfeleslegre, és nem minden androgénfeleslegben szenvedő beteg szenved hirsutizmusban.

A leghatékonyabb kezelés meghatározása is kihívást jelentett. Míg a legtöbb nőt egyszeres hatóanyagú hormonterápiával kezelték, kombinációs megközelítést javasoltak jobb alternatívának, de összehasonlító vizsgálatokat csak a betegek kis mintáin végeztek.

Most egy hosszú távú tanulmány - amely a mai napig talán a legnagyobb a maga nemében - azonosítja az androgénfelesleg leggyakoribb okait a nőkben, és összehasonlítja a terápiás megközelítéseket, megmutatva, hogy a kombinált hormonterápia javíthatja a legtöbb tünetet.

A Cedars-Sinai Orvosi Központ és a Birminghami Alabamai Egyetem kutatói a "Clinical Endocrinology and Metabolism" folyóirat februári számában számolnak be egy kiterjedt személyes tapasztalat cikkben.

A tanulmány optimizmust kínál az androgénfelesleggel járó rendellenességek legtöbb tünetében szenvedő nők számára.

Ugyanakkor rámutat arra is, hogy a szakembereknek többet kell tenniük a betegek tájékoztatása és oktatása érdekében a hosszú távú kezelés lehetséges előnyeiről, mondja Ricardo Azziz, MD, MPH, MBA, aki a Cedars-Sinai Androgénnel kapcsolatos rendellenességek központját (CARD) irányítja., az egyetlen ilyen jellegű központ Dél-Kaliforniában.

"A kezelésüknek megfelelő androgénfelesleggel rendelkező betegek több mint 80 százaléka javult a hirsutizmusban, a menstruációs diszfunkcióban és a pattanásokban, de sok beteg elhagyta a kezelést, vagy nem volt megfelelő.

"Adataink azt mutatják, hogy meg kell határoznunk az e nehéz rendellenességekben szenvedő nők oktatási színvonalának és támogatásának javítására irányuló stratégiákat" - mondta Dr. Azziz, a Cedars-Sinai Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának elnöke és az Androgén Túlzott Társaság ügyvezető igazgatója. nemzetközi kutatási szervezet.

Mielőtt csatlakozott a Cedars-Sinai-hoz, ahol Los Angeles segítő kezét a szülészet és nőgyógyászatban tölti be, Dr. Azziz a Birmingham Alabama Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének és az Orvostudományi Tanszék professzoraként dolgozott.

Jelenleg a Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék professzora és alelnöke, valamint az UCLA David Geffen Orvostudományi Karának Orvostudományi Tanszékének professzora.

A vizsgálati időszak 1987-től 2002-ig terjedt, amelynek során 1281 egymást követő beteget értékeltek az androgénfelesleg lehetséges tüneteivel az Alabamai Egyetemen. Ezek közül 873 eset minősült a vizsgálatba való felvételnek.

A segítséget kérő betegek kétharmada 30 éves vagy annál fiatalabb volt, első látogatásukkor 20 százalékuk 20 év alatti volt. Mivel azonban a legtöbb androgénfelesleg a pubertás kezdete körül kezdődik, úgy tűnik, hogy a legtöbb nő sok éven át szenved orvosi beavatkozás nélkül.

Valójában a kutatók becslése szerint "a betegek 80% -át nem ismerik fel, nem értékelik vagy kezelik időben."

Bár az androgénfelesleget a nők körében reproduktív korukban a leggyakoribb endokrin rendellenességként ismerik el, annak okait nem mindig könnyű meghatározni. Ebben a nagy mintában csak 59 betegnél (az összes 6,75 százaléka) voltak specifikus, azonosítható alapbetegségek.

Ezek között nagyon kevés rák, klasszikus és nem klasszikus mellékvese hiperplázia, valamint hiperandrogén inzulinrezisztens acanthosis nigricans (HAIRAN) szindróma szerepelt.

Ezzel szemben a betegek 93,24 százalékát a tünetek és más rendellenességek kizárása alapján diagnosztizálták.

Körülbelül 82 százalékban találtak endokrin rendellenességet, az úgynevezett policisztás petefészek szindrómát (PCOS), 4,47 százalékuk idiopátiás vagy megmagyarázhatatlan hirsutizmust, 6,75 százalék pedig emelkedett androgénszintet és hirsutizmust, de normális ovulációt mutatott. A PCOS-ban szenvedő nőknek gyakran számos apró cisztája van a petefészkek perifériáján.

Sokaknál kiderül, hogy vannak inzulinrezisztenciák, ez az állapot lehetővé teszi az inzulin túlzott mértékű keringését a vérben, és növeli a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívbetegség kockázatát.

A vizsgálat során az orvoshoz forduló betegek több mint 75 százaléka szenvedett hirsutizmusban, a betegek 14 százaléka pattanásos volt, és közel 30 százaléka panaszkodott meddőségre.

A betegek körülbelül 88 százalékánál ritka volt az ovuláció, és ennek a csoportnak 86 százaléka nyilvánvaló menstruációs diszfunkciót mutatott. Emellett az androgénfeleslegben szenvedő betegek kb. Kétszer nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint az általános populáció.

Ha kombinált terápiákkal kezelik az androgéntermelés elnyomását és/vagy a hormonok működésének blokkolását, a hirsutizmusban szenvedő nők 86 százalékában javulást tapasztaltak, az esetek 81 százalékában javultak a pattanások, 80 százalékban javultak a menstruációs diszfunkció.

A hajhullás - az androgénfelesleg ritkább tünete - a betegek csupán 33 százalékán javult.

Míg a kezelt betegek több mint 60% -ának voltak olyan mellékhatásai, mint rendszertelen hüvelyi vérzés, hányinger és fejfájás, ezeket a tüneteket nem tekintették súlyosnak, de hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a betegek nagy száma abbahagyja a kezelést.

501 hormonális szupressziós terápiát igénybe vevő beteg mintegy 50 százaléka nem követte nyomon vagy nem volt megfelelő a kezelésnek.

"A hirsutizmusban szenvedő nők túlnyomó többségének van mögöttes androgén rendellenessége, amelyet általában csak azután fedeznek fel, hogy elektrolízist vagy más módszereket kerestek a kínos tünetek kezelésére" - mondta Dr. Azziz.

- De a túlzott androgénszintű betegek kb. 25 százaléka nem hirtelen, ami még nehezebbé teszi számukra a szükséges segítség megtalálását. Sok pattanásos nő, sokan, akik képtelenek voltak teherbe esni, és sok, aki küzdött a súlyával, szintén túlzott androgén rendellenességben szenvedhet.

"Ez a tanulmány alátámasztja azt az ajánlást, miszerint a hirsutizmus hiányában is több nőnek átfogó endokrin értékelést kell kapnia, amely sokakat tudatosítana az életük javítása érdekében elérhető kezelésekben."

A tanulmányt részben az RO1-HD29364 és a K24-D01346 egészségügyi ösztöndíjak támogatták Dr. Azziznek.