Az állítható gyomorszalagozással járó szövődmények a kóros elhízáshoz: sebész útmutató

Iyad Eid

* A minimálisan invazív sebészet előrehaladásának központja, Sebészeti Osztály, Általános Sebészeti Osztály, Alberta Egyetem, Edmonton, Alta.

kóros

Daniel W. Birch

* A minimálisan invazív sebészet előrehaladásának központja, Sebészeti Osztály, Általános Sebészeti Osztály, Alberta Egyetem, Edmonton, Alta.

Arya M. Sharma

† Alberta Egyetem Orvostudományi Tanszék, Edmonton, Alta.

Vadim Sherman

Michael E. DeBakey Sebészeti Osztály, Általános Sebészeti Osztály, Baylor College of Medicine, Houston, Texas

Shahzeer Karmali

* A minimálisan invazív sebészet előrehaladásának központja, Sebészeti Osztály, Általános Sebészeti Osztály, Alberta Egyetem, Edmonton, Alta.

Absztrakt

A laparoszkóposan beállítható gyomorszalagot (LAGB) biztonságos és hatékony módszernek tekintik a fogyás és az elhízással járó társbetegségek csökkentése érdekében. Annak ellenére, hogy korai biztonsági profilja javult a Roux-en-Y gyomor bypass-szal, a LAGB-ben szenvedő betegek egyedülálló szövődményeket mutathatnak, amelyeket fel kell ismerni és megfelelően kezelni kell a jó eredmények elérése érdekében. Ez az áttekintés felkészíti az általános sebészt arra, hogy azonosítsa, diagnosztizálja és kezelje a LAGB-t követő betegeknél előforduló gyakori szövődményeket.

Önéletrajz

A considère que le cerclage gastrique laparoscopique par anneau modulable une méthode sûre et effectace pour la perte de poids et la réduction des comorbidités associées à l’obésité. Malgré son profil d’innocuité précoce amélioré összehasonlító à la dérivation gastrique de Roux-en-Y, les betegek soumis à un cerclage gastrique peuvent présenter des komplikations particulières qu’il faut savoir reconnaître et corriger de manière appropriée pour obtenir de bons. Az előkészítő szintetikus előkészítés a chirurgien général à reconnaître, diagnostiquer et traiter les komplikációk courantes chez les betegek qui tanácsadó après és cerclage gastrique laparoscopique.

Nemrégiben becslések szerint a 20–64 éves kanadai felnőttek 10-ből egy korai haláleset egyike közvetlenül az elhízásnak tulajdonítható. 1 A kóros elhízással járó megnövekedett egészségügyi kockázatok amellett, hogy befolyásolják a személyes egészséget, megnövekedett terhet jelentenek az egészségügyi ellátórendszer számára. Az elhízás költségeit Kanadában óvatosan becsülték évi 2 milliárd dollárra, vagyis 1997-ben az összes egészségügyi kiadás 2,4% -ára.

Az elhízás nem sebészeti kezelése magában foglalja az étrend megváltoztatását és a testmozgást, ami megkönnyítheti az 5–10% -os fogyást. 3 - 5 Sajnos, miután a betegek abbahagyták a fogyás programját, általában súlygyarapodás következett be. 2 Az elhízás farmakológiai kezelése nem sokkal jobb, mint az étrend és a testmozgás. A viselkedési és gyógyszeres terápiák korlátozott hosszú távú sikere súlyos elhízásban szenvedő betegeknél megismételte az érdeklődést a bariatrikus (elhízás) műtétek iránt Kanadában. 6.

A kóros elhízás műtéti kezelésének lehetőségei közé tartozik a korlátozó (állítható gyomorsáv, függőleges sávos gasztroplasztika), korlátozó/reszektív (hüvelyes gasztrektómia), korlátozó/felszívódó (Roux-en-Y gyomor bypass, biliopancreaticus elváltozás duodenális kapcsolóval) és tisztán malabsorptív (duodenalis) kapcsoló) opciókat. A rendelkezésre álló különféle lehetőségek közül a korlátozó sebészeti technikák évtizedek óta a morbid elhízás kezelésének alappillérei. Ennek fényében az állítható gyomorszalag az egyik leggyakrabban elvégzett bariatrikus műtét a kórosan elhízott betegeknél. 7 A laparoszkóposan beállítható gyomorszalagot (LAGB) biztonságos és hatékony módszernek tekintik a fogyás és az elhízással járó társbetegségek csökkentése szempontjából. 8 A Roux-en-Y gyomor bypass-szal összehasonlítva javított korai biztonsági profilja ellenére a LAGB-ben szenvedő betegek olyan egyedi szövődményeket mutathatnak ki, amelyek megkülönböztethetőek a LAGB-tól, és speciális eljárást igényelnek az értékeléshez és kezeléshez.

A tasak megnagyobbodása, a sáv megcsúszása, a sáv eróziója, a kikötői fertőzések és a kikötői törés a LAGB-hoz leggyakrabban társuló szövődményeket jelenti. Ez a kézirat áttekinti ezeket a szövődményeket, valamint a legmegfelelőbb értékelési és kezelési módszert.

Vita

A felső has normális képét a LAGB elhelyezése után az 1. ábra mutatja. A szalagot közvetlenül a gasztrofágális csomópont alatt helyezzük el. A tasak mérete megfelelő 50–80 ml. A szalag legmegfelelőbb elhelyezkedése körülbelül 45 ° -os szöget zár be a bal váll felé, a szalag mediális oldalával a juxta a csigolya bal lábszáránál helyezkedik el.