A szénhidrátok vágása valóban segít megtartani a súlyt? A nagy új diéta tanulmány, magyarázta.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendről folytatott heves tudományos vita legújabb epizódja azt sugallja, hogy ez segít az embereknek több kalóriát égetni és tartani a testsúlyt.

szénhidráttartalmú

  • Írta: Julia Belluz
  • 2018. november 29-én 17:29

Valószínűleg ez a legvitatottabb kérdés a fogyókúrás háborúkban: Mennyit számítanak a szénhidrátok, amikor a fogyásról van szó?

Az egyik oldalon elismert kutatók kádere található; az újságíró Gary Taubes; és Atkins, a Zone és a keto diéta hívei, akik szenvedélyesen vitatkoznak arról, hogy ha csak el tudnánk távolodni magunktól a tésztától, a bageltől és a sütiktől, akkor súlyharcunknak vége.

A másik oldalon ugyanolyan elismert kutatók és táplálkozási szakemberek állnak, akik nem vettek be alacsony szénhidráttartalmú állításokat. Ehelyett azzal érvelnek, hogy a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem jobb, mint bármely más étrend, ha a testsúlyt tartani kell.

Gazdag és élénk vita. Csütörtök reggel Dr. Oz ugrásba keveredett, megjelent a Today show-ban, hogy kiemeljen egy új tanulmányt, amely azt mutatja, hogy a szénhidrátok vágása segíthet az embereknek "fogyni, nem érezhetnek kellemetlenséget közben és fenntarthatják" - mondta.

A Bostoni Gyermekkórház kutatóinak vezetésével készült tanulmány a BMJ folyóiratban jelenik meg, és vitathatatlanul az egyik legszigorúbb étrend-tanulmány, amelyet valaha végeztek. Bár ez nem mutatta pontosan azt, amit Dr. Oz javasolt, ez egy fontos bizonyíték ebben a vitában - és még egy emlékeztető arra, hogy milyen hihetetlenül nehéz bármit is bizonyítani a táplálkozás terén.

A szénhidrát-inzulin hipotézis

A 12 millió dollárba került tanulmány befejezéséhez a kutatók azt akarták megvizsgálni, hogy könnyebb-e fenntartani a súlycsökkenést 20 hét alatt alacsony szénhidráttartalmú, mérsékelt szénhidráttartalmú vagy magas szénhidráttartalmú étrend mellett. De az a kérdés, amit valóban teszteltek, az, hogy az a fajta kalória, amelyet megeszünk, és nem csak az, hogy hány kalória számít a testsúlyunknak.

Egyes étrend- és táplálkozási kutatók szerint a mennyiség számít, és ha az összkalória csökkentésére összpontosítunk, akkor leadunk kilókat. Mások úgy vélik, hogy a kalória minősége rendkívül fontos.

Az utóbbi tábor fő tudományos modellje a „szénhidrát-inzulin hipotézis”, amelyet Taubes, a Harvard professzora, David Ludwig (az új cikk szerzője), a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i Robert Lustig és mások széles körben támogattak. Azt sugallja, hogy a szénhidrátokban (főleg a finomított szemekben és a cukrokban) szenvedő étrend súlygyarapodáshoz vezet egy speciális mechanizmus miatt: A szénhidrátok felpörgetik az inzulint a szervezetben, emiatt a test megtartja a zsírt és elnyomja a kalóriaégetést.

E hipotézis szerint a fogyáshoz és annak megőrzéséhez csökkentenie kell az elfogyasztott szénhidrátkalóriák számát, és zsíros kalóriákkal kell helyettesítenie őket. Ez állítólag csökkenti az inzulinszintet, racsnázza a kalóriaégetést, és elősegíti a zsír elolvadását.

Az új tanulmány ezt a hipotézist „szabadon élő” résztvevőknél tesztelte - olyan embereknél, akik egy tanulmány céljából nem szorítkoznak kórházi osztályra vagy anyagcsere-kamrára.

Az új, alacsony szénhidráttartalmú tanulmány magyarázata

A Bostoni Gyermekkórház, a Harvard Medical School és más egyetemek kutatói 234 embert toboroztak, és először testük testsúlyának körülbelül 12 százalékát próbálták lefogyni kilenc-tíz hét alatt.

Azért tették ezt, mert tudjuk, hogy a legtöbb ember bármilyen fogyókúrával fogyhat - de a legnehezebb része ennek a súlynak a megtartása. A kutatók meg akarták ugratni, hogy egy alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely segíthet-e az embereknek abban a nehéz második lépésben, ahogyan a szénhidrát-inzulin modell azt sugallja, hogy extra kalóriákat égetnek el.

A vizsgálatot kezdő 234 ember közül 164-en érték el a célzott fogyást - vagyis készen álltak a vizsgálat következő és legfontosabb lépésére.

A fennmaradó 164 vizsgálat résztvevőjét ezután véletlenszerűen magas szénhidráttartalmú (60 százalék), mérsékelt szénhidráttartalmú (40 százalék) és alacsony szénhidráttartalmú (20 százalék) diétához rendelték, és 20 hétig követték őket, ezalatt minden snacket és étkezés. Az étrendjüket is gondosan kalibrálták, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megtartják-e új testsúlyukat.

A 20 hetes ponton a hatások meglehetősen figyelemre méltónak tűntek: Minél kevesebb szénhidrátot fogyasztott az ember, annál több kalóriát égetett el - és, a logika szerint, annál könnyebb megtartani a súlyát. Tehát az alacsony szénhidráttartalmú étrendben szenvedők naponta több mint 200 extra kalóriát égettek el, míg a mérsékelt szénhidrátot fogyasztók kb. 100 kalóriát égettek el naponta, a magas szénhidráttartalmú étrendben szenvedők pedig nem égettek el extra kalóriákat.

"Ez az etetési tanulmány, amely az eddigi leghosszabb és legnagyobb, támogatást nyújt a szénhidrát-inzulin modellhez, és hiteles esetté tesz, hogy az összes kalória anyagcseréje nem egyforma" - mondta a tanulmány egyik szerzője, Harvard Ludwig. "Ezek az eredmények felvetik annak lehetőségét, hogy a szénhidrát-korlátozásra való összpontosítás jobban működhet a fogyás hosszú távú fenntartására, mint a kalória-korlátozás."

Ezek az eredmények alkalmazhatók a legtöbb emberre?

Christopher Gardner, a Stanford kutatója, aki nem vett részt a kutatásban, azt mondta nekem, hogy szerinte ez egy „elegáns tanulmány”, amelynek eredményeire érdemes figyelni. "Ez megmutatja, hogy hosszú távon [az alacsony szénhidráttartalmú étrend] hogyan elősegítheti vagy gátolhatja a fogyás fenntartását."

De azt is megjegyezte, hogy a megállapítások még nem alkalmazhatók a legtöbb emberre.

A legtöbb étrend-tanulmányban, ahol a kutatók nem táplálják az embereket minden kalóriával, az alacsony szénhidráttartalmú étrend körülbelül ugyanolyan teljesítményt nyújt, mint más diéták, amikor a fogyásról van szó. Más szavakkal, amikor csak arra kéri az embereket, hogy tartsanak be alacsony szénhidráttartalmú étrendet a fogyás érdekében, akkor körülbelül ugyanannyit fogynak, mint a magasabb szénhidráttartalmú étrendet követők. Ez nem kopogtat a tanulmányon, sokkal inkább az a tény, hogy a kutatók még nem tudják, hogyan lehet rávenni az embereket arra, hogy hosszú távon bármilyen étrendet kövessenek, hacsak nem etetik őket.

"Ha bebizonyítja, hogy egy mechanizmus működik, de nem tudja rávenni az embereket, hogy csinálják" - tette hozzá Gardner, "ez nem segít."

Fontos, hogy az alacsony szénhidráttartalmú inzulin hipotézis más jól kontrollált tesztjei, amelyek során az embereket anyagcsere-kamrákba helyezik, nem mutatták be, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diéták a kalóriaégés és a fogyás drámai növekedéséhez vezetnek.

De ezeknél a vizsgálatoknál is vannak problémák: Főleg a fogyást vizsgálták (nem a testsúly fenntartását), és nem futottak olyan sokáig, mint ez az új. Tehát lehetséges, hogy az extra kalóriaégetés valóban csak 10 hét után indul be, amit az új tanulmány megállapított.

Egy másik módszertani kérdés az új vizsgálattal kapcsolatban

Más kutatók mélyen befektettek az alacsony szénhidráttartalmú étrend vitájába, és újabb kérdést vetettek fel az új kutatással kapcsolatban. Elég furcsa, de érdekes, ezért viseld velem.

Kevin Hall, az Országos Egészségügyi Intézet elhízáskutatója, aki alacsony szénhidráttartalmú étrendet vizsgált, rámutatott, hogy a kutatók a kettős címkével ellátott víz elnevezésű technikát alkalmazták a kalóriaégés mérésére a vizsgálat előtt és alatt. Ez magában foglalja a vizsgálat résztvevőinek a vízmintát, amely a deutérium és az oxigén-18 elemek formáit tartalmazza (vagy amelyekkel „fel van tüntetve”). Mivel általában nem találhatók meg a testben, a kutatók meghatározhatják az ember anyagcseréjét - naponta mennyi energiát égetnek el - azáltal, hogy nyomon követik, milyen gyorsan ürülnek ki az elemek vizeletmintavétellel.

A kétszeresen felcímkézett víz az arany-standard módszer az energiafogyasztás mérésére a „szabadon élő” alanyoknál, vagyis olyan embereknél, akik nincsenek anyagcsere-kamrában. De van egy probléma azzal, ahogyan ezt a cikket használták - mondta Hall.

Amikor az emberek éppen lefogytak, vagy étrendjük változik, a kétszeresen megjelölt víz kevésbé megbízható. Eredeti vizsgálati jegyzőkönyvükben - vagy szándéknyilatkozatukban, mielőtt a tanulmány elkészült - a kutatók ezzel foglalkoztak: Azt mondták, hogy a bevezetett súlycsökkenési fázis előtt tett intézkedést alkalmazzák alapként. Akkor az emberek súlystabilak lennének, és Hall azt mondta: "Itt érvényesítették a kettősen címkézett vizet."

De a kutatók egy hiba miatt megváltoztatták ezt a végpontot, azt mondták, és ehelyett az étrend véletlenszerűsítésének kezdetét tették meg - ezt a változást a tanulmányban fedezték fel becsületükre. "És a tanulmányban nem számolnak be arról, hogy mik lennének az adataik, ha a súlycsökkenés előtti mérést alkalmaznák" - mondta Hall.

Hall elvégezte a testsúlycsökkenés előtti méréseket, amelyekről a tanulmány beszámolt, és lefuttatta a tanulmány publikált válaszainak számát. Megállapította, hogy a kalóriaégetés alacsony szénhidráttartalmú étrendre gyakorolt ​​hatása sokkal kisebb lett volna, ha ezt az értéket használják kiindulási alapként: kevesebb, mint 100 extra kalória/nap különbség az alacsony szénhidráttartalmú és a magas szénhidráttartalmú étrendcsoportok között, amely hatás nem lehet statisztikailag szignifikáns.

A BMJ-tanulmány „a tudomány körülményei” - tette hozzá Sam Klein, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem anyagcsere- és elhízási kutatója. De osztotta Hall aggályait, és úgy érezte, hogy a tanulmány olyan eredményekkel érkezett, amelyek ellentmondanak az energiakiadásokkal kapcsolatos tudnivalóknak - valószínűleg Hall által felvetett módszertani kérdés miatt. "Ennek a súlycsökkenés előtti kiindulási pontnak az összehasonlítási pontként való felhasználása csökkenti a hatás nagyságát" - összegezte Klein.

Ludwig szerint ezek a kritikák félreértésen alapultak, és mivel ez egy súlycsökkentő fenntartó tanulmány, a súlycsökkenés előtti szám használata alapként „ellentmondásba került volna ezzel a céllal, és új elfogultsági formákat vezetett volna be”.

November 17-én, e cikk első közzététele után egy e-mailben Ludwig elmondta a Vox-nak, hogy az alapszintű mérést „a randomizálás előtt végezték el, így a súly vagy az egyes tényezők bármely variációja nem szelektíven torzíthatja a tanulmány eredményeit (vagyis hamisan készíthet egy étrendet jobban néz ki)." Ludwig és társszerzői a BMJ honlapján nyilatkozatot tettek közzé az alapvonal kiválasztásáról és Hall kritikájára adott választ.

"Minden tudós számára méltányos kérdéseket feltenni, újra elemezni az adatokat és vitatni az értelmezéseket" - tette hozzá Ludwig. "A maximális átláthatóság érdekében kiküldtük a teljes adatsort és a statisztikai kódot, hogy bárki további elemzéseket végezhessen."

Tehát a fogyókúrázóknak abba kellene hagyniuk a tésztaevést?

Tehát térjen vissza a fő kérdésre itt: Kerülje el a tésztát, ha fenntartani szeretné a fogyást?

Ha most összezavarodott, akkor igaza van. Az étrendről szóló viták hevesekké és válogatósabbá váltak. Mindannyian elfogultságunkkal érkezünk hozzájuk, sok saját érdek játszik szerepet, és nehéz tudni, mit higgyünk. A táplálkozási tanulmányok - amelyeket gyakorlatilag lehetetlen elvégezni olyan módszerekkel, amelyek golyóálló következtetésekhez vezetnek - könnyű célpontokat is tartalmaznak: könnyen kritizálhatók és különböző módon értelmezhetők.

Ezen új tanulmányon kívül nem találtam bizonyítékot az alacsony szénhidráttartalmú étrendre. De talán túl elfogult vagyok a tészta, a kenyér és a sütemény iránti szeretetem miatt - és személyes tapasztalataim miatt nem sikerült korlátozni a szénhidrátfogyasztást -, hogy teljes mértékben befogadjam az alacsony szénhidráttartalmú életmódot. (Valójában a fogyásom hosszú távon egybeesett azzal, hogy minden eddiginél több szénhidrátot fogyasztottam.)

Az étrendről és az elhízásról szóló beszámolóim során azonban egyet tudok igaznak lenni: ugyanazoknak a diétáknak drasztikusan eltérő eredményei lehetnek különböző emberek számára, és az emberek nem tarthatják le a súlyukat, ha olyan diétát tartanak, amely lehetetlennek érzi magát.

Tehát a legjobb étrend, amint azt már nálam sokkal bölcsebb emberek kijelentették, valószínűleg az, amelyhez ragaszkodhat. Ha ez alacsony szénhidráttartalmú étrendnek tűnik, nagyszerű. Talán extra energiával járó jutalmakat arathat, feltéve, hogy a tanulmány eredményei kitartanak. A kutatók maguk is további vizsgálatokra szólítottak fel, és a replikáció különösen fontos lesz, mivel eredményeik eltérnek a többi bizonyítéktól.

Akárhogy is, Gardner azt mondta: „Soha nem láttam, hogy bárki is egyetértene a kevesebb hozzáadott cukor és kevésbé finomított gabona [előnyeiről]. Ez óriási része az amerikai étrendnek. És nem tévedhet el, ha olyan étrendet fogyaszt, amely alacsonyabb azokban a tápanyagokban szegény szénhidrátokban. ”

Frissítések, november 21-én és 29-én: A cikket David Ludwig további válaszaival frissítették cikkének kritikáira, valamint Kevin Hall tanulmányának újbóli elemzésével.

Óriási erő rejlik a megértésben. A Vox megválaszolja legfontosabb kérdéseit, és világos információkat nyújt az egyre kaotikusabb világ értelmezéséhez. A Vox pénzügyi hozzájárulása segít abban, hogy továbbra is ingyenes magyarázó újságírást nyújtsunk azoknak a millióknak, akik támaszkodnak ránk. Kérjük, fontolja meg, hogy ma hozzájáruljon a Vox-hoz, már 3 dollárból.