Áttétes rák

Mi az áttét?

A metasztázis a rák terjedésének leírására használt szó. A normál sejtekkel ellentétben a rákos sejtek képesek növekedni azon a helyen kívül, ahol a test keletkeztek. Amikor ez megtörténik, metasztatikus ráknak hívják. A rák szinte minden típusa képes áttétképződésre, de hogy igen, az különféle tényezőktől függ. A metasztázisok háromféleképpen fordulhatnak elő:

Növekedhetnek közvetlenül a daganatot körülvevő szövetbe;
A sejtek a véráramon keresztül távoli helyekre utazhatnak; vagy
A sejtek a nyirokrendszeren keresztül a közeli vagy távoli nyirokcsomókba utazhatnak.

A metasztázis gyakori helyei

A rák áttétképződésének leggyakoribb helyei az agy, a csontok, a tüdő és a máj. Más helyek lehetnek a mellékvese, a nyirokcsomók, a bőr és más szervek

Néha áttétet találnak ismert primer rák nélkül.

Ebben a helyzetben kiterjedt kutatást végeznek az elsődleges rákforrás megkeresésére. Ha egyik sem található, akkor ismeretlen primer rák (CUPS) esete.

A rák tünetei

Néhány embernek nem vagy csak minimálisan lesznek áttétes rák tünetei. Ha vannak rák tünetei, azok az áttét helyén alapulnak.

Ha egy daganat áttétet adott az agyba, tünetei lehetnek fejfájás, szédülés, látási problémák, beszédzavarok, émelygés, járási nehézségek vagy zavartság.

Csontáttét fájdalmat okozhat vagy nem. Esetenként a csontáttét első jele, amikor egy csont kisebb sérüléssel vagy sérülés nélkül elszakad. * Az orvosnak azonnal értékelnie kell a súlyos hátfájást, amelyet a láb zsibbadása vagy a bél- vagy hólyagszabályozás nehézsége okoz.

A tüdő metasztázisának ráktünetei általában nagyon homályosak, és más, a rákkal nem összefüggő problémákhoz köthetők. Ezek lehetnek köhögés (produktív vagy nem produktív), vérköhögés, mellkasi fájdalom vagy légszomj.

Máj áttét fájdalmat, fogyást, hányingert, étvágytalanságot, hasi folyadékot (ascites) vagy sárgaságot (a bőr és a szemfehérje sárgulását, sötét vizeletet, világos székletet) okozhat.

Diagnózis

Nincs egy teszt, amely ellenőrizné az áttéteket. Különböző tesztek különböző dolgokat tárnak fel. Az elvégzett teszteket az elsődleges rák típusa és/vagy a kivizsgálandó tünetek határozzák meg.

Vérvétel

A szokásos vérvizsgálatok, például a májenzimek, megemelkedhetnek májáttétek jelenlétében. Ezek a vérvizsgálatok azonban gyakran normálisak, még előrehaladott betegségben szenvedőknél is.

Tumor markerek:

Egyes rákos megbetegedéseknél speciális vérvizsgálatok vannak, amelyek hasznosak lehetnek a betegség nyomon követésében, miután diagnosztizálták. Ha ezek a szintek emelkednek, ez arra utalhat, hogy a betegség aktív vagy előrehalad. Néhány példa:

Vastagbélrák: CEA (carcinoembryonic antigen)
Petefészekrák: CA-125
Prosztata rák: PSA (prosztata specifikus antigén)
A herék rákja: AFP (alfa-feto-fehérje)
HCG (humán koriongonadotropin)

Számos tumormarker létezik, amelyek kevésbé specifikusak, és ezért nem használják metasztázis diagnosztizálásának eszközeként.

Képalkotás

Számos olyan teszt létezik, amelyek célja a test belsejének különböző részeinek „fényképezése”. Az elvégzett vizsgálatok típusa a rák tüneteitől és/vagy típusától függ.

Ultrahang az egyik módszer a has felmérésére, ha tömeg gyanúja merül fel. Ez jó eszköz a hasi folyadék azonosítására, és jól megkülönbözteti a folyadékkal töltött májcisztákat a májban vagy a medencében lévő szilárdabb, gyanúsan megjelenő tömegektől.

CT vizsgálat (számítógépes tomográfia) használható a fej, a nyak, a mellkas, a has és a medence átvizsgálására. Ha kontrasztosan végezzük, akkor különösen jó a nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban vagy más szerkezetekben lévő tömegek azonosításában.

Csontszkennelés radioaktív nyomjelzővel történik, amely a sérült csontokhoz kapcsolódik, és a vizsgálat során „forró pontként” jelenik meg. A leghasznosabb az egész test értékelésében a rák szempontjából gyanús csontkárosodás bizonyítékai szempontjából. Ha aggodalom merül fel a csont törése miatt, további sima röntgenfelvételeket lehet végezni a károsodás mértékének további meghatározása érdekében.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy teszt rádióhullámok és mágnesek segítségével kép létrehozásához. Az MR-t a legjobban a gerincvelő lehetséges károsodásának meghatározására lehet használni, ha a hát csigolyájában csontmetasztázis van, vagy az agyi metasztázisok jellemzésére.

PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia) a hipermetabolikus aktivitás területeinek azonosítására szolgál a test bármely pontján. Radioaktív anyagot adnak a betegnek, és ez kapcsolódik a glükózhoz, amely vonzódik a hipermetabolikus sejtekhez. A beolvasás után ezek a területek "világítanak". Gyakran, de nem mindig, a rákos sejtek ebbe a hipermetabolikus kategóriába tartoznak. Ezenkívül nem minden, ami hipermetabolikus, rák.

Ezen és más vizsgálatok eredményei nem biztos, hogy végleges információkat szolgáltatnak. A megállapításokat korrelálni kell egymással, a fizikális vizsgálattal, a tünetekkel, és egyes esetekben a biopsziával.

Kezelési lehetőségek

Az áttétet elsősorban a rák eredeti helye alapján kezelik. Például, ha egy személy mellrákban szenved, és a rák átterjed a májra, akkor is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, amelyeket az emlőrákhoz használnak - mivel maguk a rákos sejtek sem változtak, csak egy új helyen élnek.

Bizonyos klinikai helyzetekben az áttéteket speciális módon lehet kezelni.

A daganatok számától és a test kiterjedésének mértékétől függően a kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a műtétet (nagyon meghatározott esetekben), sugárterápiát, gammakés műtétet, kemoterápiát és/vagy szteroidokat.

Ha a csontáttétek nem okoznak fájdalmat vagy törésveszélyt, monitorozhatók vagy gyógyszeres terápiával kezelhetők. Ha fájdalom van, vagy a csont törékeny, sugárzást lehet adni a károsodás helyére.

A tüdőáttétek kezelése az áttétek mértékétől, valamint az elsődleges ráktól függ. A legtöbb esetben ugyanúgy kezelik (ugyanazokkal a gyógyszerekkel), mint az elsődleges rákot. Ha az áttét miatt folyadék keletkezik a tüdő körül, eljárást (thoracentesis) lehet végezni a folyadék eltávolítására a légzés megkönnyítése érdekében.

A májáttétek kezelésének különféle módjai vannak, az elsődleges rák típusától és mértékétől, valamint a májáttétek számától és méretétől függően. Sok esetben a májáttéteket ugyanúgy kezelik (ugyanazokkal a gyógyszerekkel), mint az elsődleges rákot.

Azokban az esetekben, amikor korlátozott a betegség, mind primer, mind metasztatikus, számos új megközelítés létezik, beleértve például a műtétet és a rádiófrekvenciás ablációt (RFA). A szervátültetés általában NEM választható áttétes betegség esetén.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.