Alacsony szénhidráttartalom és koleszterinszint - esettörténet

Három hónappal ezelőtt meglátogattam egy 53 éves urat, aki aggódott az egészségéért. Peternek hívják. Egy ideje hízott, fájtak a térdei, és gondjai voltak a heti teniszezéssel régi osztálytársaival. Azt mondta, valószínűleg az elmúlt öt évben hozzávetőlegesen 25 kg-ot hízott fel. "Az egész akkor kezdődött, amikor leszoktam a dohányzásról" - mondta.

Peter könyvelőként dolgozott. Nagy volt a stressz a munkahelyen, hosszú munkanapok voltak, és néha hétvégén is be kellett mennie. Heti tollaslabdáján kívül egyáltalán nem gyakorolt. Bár abbahagyta a dohányzást, még soha nem zavarta életmódját, és teljesen nem érdekelte az étrend és a táplálkozás.

Felesége gondoskodott az otthoni főzésről, és megpróbálta korlátozni a kalóriabevitelét. Nagyon tudatos volt a koleszterinben, és megpróbált alacsony zsírtartalmú fajtákat használni. Munkahelyén azonban Peter elsősorban a gyorsétteremre, szendvicsekre, üdítőkre, csokoládéra, chipsekre és alkalmi gyümölcsökre támaszkodott. Hétvégén általában néhány sör és egy kis vörösbor, különben nem sok alkohol.

Peter hirtelen aggódni kezdett súlygyarapodása miatt, és úgy érezte, hogy általános állapota lassan rosszabbodik. Kifulladt.

Életében először gondolt igazán az egészségére. Úgy tűnt, hirtelen rájött erre, lehet, hogy neki magának is intézkednie kell.

Peter elmondta, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet szeretne kipróbálni. Egy barátja jó eredményeket ért el ilyen megközelítéssel, jól érezte magát és nagyon lefogyott. Peter úgy gondolta, hogy ez lehet a helyes út.

Felesége azonban vonakodott. Nem tetszett neki az a gondolat, hogy ennyi zsírt eszik. Magának korábban is volt megemelkedett koleszterinszintje, és évek óta próbálta elkerülni az állati és a tejzsírokat. Testvére, aki orvos volt, nemrégiben elkezdett koleszterinszint-csökkentő gyógyszert szedni. Azt akarta, hogy Peter kardiológushoz forduljon, mielőtt alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrendet kezdene.

Amikor megláttam Pétert, nem voltak nyilvánvaló jelei vagy tünetei a szívbetegségnek. 181 cm hosszú volt, súlya 118 kg. Testtömeg-indexe (BMI) 36. A metabolikus szindróma számos klasszikus jellemzőjével rendelkezik, derékbősége 47 hüvelyk (120 cm), vérnyomása pedig 156/102 Hgmm.

Vérmunkája a következő eredményeket mutatta:

Összes koleszterinszint: 251 mg/dl (6,5 mmol/l)
Számított LDL-koleszterin (LDL-C): 169 mg/dl (4,4 mmol/L)
HDL-koleszterin (HDL-C): 31 mg/dl (0,8 mmol/l)
Trigliceridek (TG): 257 mg/dl (2,9 mmol/l)
Glikált hemoglobin (HgbA1C): 7,1%

Alacsony szénhidráttartalmú zsírtartalmú étrend - rossz ötlet?

Peter fő problémái az elhízás, a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség voltak. A glikált hemoglobin a hosszú távú vércukorszint mértéke. A 6,5% -nál magasabb érték cukorbetegséget jelez. TG/HDL aránya 8,3 volt. A 3,5-nél magasabb arány társul az inzulinrezisztenciával. LDL-C-je bizonyosan nem volt ideális, de valószínűleg nem a legnagyobb gondja.

Mondtam Péternek és feleségének az elhízás, a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kombinációjával járó kockázatokról. Megpróbáltam oktatni őket az inzulinrezisztenciával kapcsolatos problémákról. Feleségét leginkább koleszterinszintje érdekelte. Természetesen nem hibáztatom őt, mert évtizedek óta ez volt a fő célunk a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.

"Doktor, szeretném, ha látnák, hogy csökkenti a gyorséttermet, kevesebb kalóriát eszik és többet mozog" - mondta. - Nem látom, hogy a keményítők és a teljes kiőrlésű gabonák hogyan fogják őt fájni. Csak a cukroktól és a sörtől kell megválnia ”.

- Oké Peter - mondtam. "Mit mondasz? Mindannyian egyetértünk abban, hogy a fogyás elengedhetetlen az egészség javításához. Ha nem változtat életmódján, és lefogy, fennáll annak a veszélye, hogy egészsége romlik. A kockázat csökkentése érdekében előfordulhat, hogy gyógyszert kell szednünk a magas vérnyomás ellen, egy másikat a cukorbetegségére és egy koleszterinszint csökkentő gyógyszert. A fogyáshoz sokféleképpen lehet menni. Nincsenek egyszerű trükkök. A legfontosabb az, hogy megtartsd a fókuszt és megértsd, mi az, amit meg kell tenned ”.

Úgy tűnt, elhatározta magát. "Nem szeretem azt az elképzelést, hogy csak kevesebbet egyek és többet sportoljak". Ezt már kipróbáltam. Nagyon értelmesen hangzik, de nekem ez nem sikerült. Két hétig működik, aztán visszatérek ugyanahhoz a régi szarhoz. Ki kell próbálnom mást. Olvastam néhány cikket az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú megközelítésről, és ez vonzó számomra. Szerinted ez rosszul választott orvos? "

- Nem - mondtam. „Biztosan nem gondolom. Nagyon sok tudományos adat bizonyítja, hogy egy ilyen megközelítés segíthet a fogyásban, az inzulinrezisztencia csökkentésében, a vércukorszint javításában és a vérnyomás csökkentésében. "

Három hónappal később

A múlt héten újra láttam Pétert és feleségét. Egészen boldognak tűnt. Teljesen kerülte a finomított cukrokat, cukorkákat és italokat dobott ki az ablakon. Csökkentett más típusú szénhidrátokat, kerülte a burgonyát, a kenyeret, a tésztát és a rizst. Alapvetően az egyetlen szénhidrát, amelyet evett, zöldségből és gyümölcsből származott. Sok tojást, sajtot, húst és halat evett.

Jobban érezte magát, és kevésbé volt kifulladva. Három hónap alatt csaknem 8 kg-ot fogyott. Testtömeg-indexe 33,6 volt. Vérnyomása 142/88 Hgmm volt. A teniszje jobban ment, a térde pedig kevésbé fájt

Ez volt a vérmunkája:

Összes koleszterinszint: 290 mg/dl (7,5 mmol/l) - Három hónappal azelőtt: 251 mg/dl (6,5 mmol/l)
Számított LDL-koleszterin (LDL-C) 210 mg/dl (5,4 mg/L) - Három hónappal azelőtt: 169 mg/dl (4,4 mmol/l)
HDL-koleszterin (HDL-C): 54 mg/dl (1,4 mmol/l) - Három hónappal azelőtt: 31 mg/dl (0,8 mmol/l)
Trigliceridek (TG): 132 mg/dl (1,5 mmol/l) - Három hónappal azelőtt: 257 mg/dl (2,9 mmol/l)
Glikált hemoglobin (HgbA1C): 6,2% - Három hónappal korábban: 7,1%

Peter nagyon boldog volt, de a felesége aggódott. Testvére orvos látta a vérképet, és rámutatott, hogy az LDL-C túl magas, és valószínűleg növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát. A lehető leghamarabb el kell kezdenie a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel történő kezelést.

Peter és feleségével átnéztem a pozitívumokat és a negatívumokat. Minden bizonnyal lefogyott és javult a vérnyomása. Glikált hemoglobinja szintén javult, és az érték a cukorbetegség határértéke alatt volt. TG/HDL aránya 2,4 volt, ami kevesebb inzulinrezisztenciát jelzett. Azt is elmondtam nekik, hogy az a tény, hogy a TG sokkal alacsonyabb, azt jelentheti, hogy javult az LDL-részecskéinek mérete, kevesebb kicsi és több nagy LDL-részecske volt. Számos tanulmány azt jelzi, hogy ez pozitív dolog lehet, és kevesebb szív- és érrendszeri betegség kockázatával jár, annak ellenére, hogy a magasabb LDL-C.

Mit jelent mindez?

Peter válasza az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrendre meglehetősen tipikus. A súlycsökkenés általában bekövetkezik. Az összkoleszterin és az LDL-C gyakran növekszik, és a HDL-C is. TG általában lemegy. A vérnyomás gyakran javul, és jellemzően a vércukorszint és a glikált hemoglobin javul. Természetesen a nagy kérdés: „Jobb vagy rosszabb a helyzete, mint korábban”? A magas LDL-C azt jelenti-e, hogy a szívbetegségek kockázata magasabb, mint korábban, az összes többi pozitív eredmény ellenére?

Peter felesége irányt akart váltani, kivágni a zsírt, csökkenteni a kalóriákat, és úgy vélte, hogy jobban jár egy koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel. Értelmes nő, és mindenképpen a legjobbat akarja férjének.

Mi legyen a következő lépés?

Mivel a felesége gondoskodott az élelmiszerekről és a főzésről, Peter kissé úgy érezte magát, mint egy rosszul viselkedő gyermek, aki nem fogadta el a tanácsát. Jobban érezte magát, és végérvényesen nem hiányolta a lefogyott súlyt. Kicsit bizonytalannak érezte magát, mert még soha nem volt véleménye az étrendről, és arról, hogy mit szabad enni vagy sem.

Nagyon kíváncsi vagyok olvasóim véleményére, ezért ezt a közvélemény-kutatást készítettem neked. Ez az a fenyő alkalom, amikor ezt csinálom a blogomon. Kérjük, adja meg voksát, és ne habozzon kommentben megmagyarázni a választását. A szavazás utolsó napja 2013. július 31., szerda lesz.

Szavazási eredmények

Milyen étrendi megközelítést ajánlana?

- Folytassa az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú megközelítést, és ne aggódjon az LDL-koleszterin miatt, részben azért, mert valószínű, hogy az LDL-részecskeméret 76% -kal javult (176 szavazat)
- Folytassa alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú megközelítéssel, de fogyasszon kevesebb telített zsírt és koleszterint (kevesebb állati és tejzsír és tojás), és fogyasszon több 12% poli- és egyszeresen telítetlen zsírt (27 szavazat)
  Fogadjon el mediterrán típusú étrendet. Kimutatták, hogy egy ilyen étrend javítja a 2-es típusú cukorbetegséget és 5% -kal csökkenti a szívbetegségek kockázatát (12 szavazat)
- Növényi étrend elfogadása. Minden állati terméket, tojást és tejterméket hagyjon ki. Alapvetően vegetáriánus 3% (7 szavazat)
- A fenti 3% egyike sem (6 szavazat)
- Dobja el az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú megközelítést. Egyél kevesebb zsírt és több szénhidrátot, összpontosítva a jó szénhidrátokra, a teljes kiőrlésű gabonákra és a keményítőkre, és próbáld meg 1% -kal csökkenteni az összes kalóriát (3 szavazat)