Endokrin elvonások

  • Keresés
  • Kérdések/konferenciák
  • Idézd
  • Ról ről
  • Szolgáltatásaink
  • Házirendek
  • Kapcsolatba lépni
  • Jogi nyilatkozat

P418

A véletlenül jódban gazdag étrend következményei a korábban véglegesen kezelt sírokban ? betegség

Rebecca Shankland

A Chesteri Kórház grófnője, az NHS Foundation Trust, a Chester grófnő Egészségpark, Liverpool Road, Chester CH2 1UL, Egyesült Királyság.

étrend

Esettanulmány: Egy 41 éves hölgy, akit korábban Graves diagnosztizáltak ? betegséget 12 hónapos karbimazollal kezelték standard blokk és helyettesítési rend szerint. A pajzsmirigy-túlműködés a kezelés abbahagyása után kiújult, így véglegesen rádió-jód-terápiával kezelték, 5 évig jó állapotban maradva, hypothyreosis nélkül. A beteg a súlygyarapodás miatt kezdte a könnyebb élet diétát, majd kővesztéssel és pitvarfibrillációval (AF) lépett fel. Megállapították, hogy visszaesett hyperthyreosis (FT4 45 pmol/l, TSH elnyomott). A könnyebb élet diéta kombinált csoportos tanácsadással és nagyon alacsony kalóriatartalmú étrenddel (VLCD) jár, amely előre elkészített ételcsomagokat (shake-eket és habokat) tartalmaz. Az étrend-kiegészítők dokumentáltan tartalmaznak jódot, 90 és 117,5 μg/100 g között, az alkalmazott snacktől vagy ételtől függően. (

110 μg/nap). Felvételkor a szérum jódszint 0,93 μmol/l-nél (0,32? 0,63) emelkedett.

Megbeszélés: A jód központi szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok szintézisében (ajánlott napi 50 μg bevitel). Míg mind a jódhiány, mind a túlzott mennyiség pajzsmirigy-diszfunkciót okozhat, a jódhiányos hyperthyreosis (IIH) gyakoribb a jódhiány területein vagy a már fennálló pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél. Az IIH általában önkorlátozó (1-18 hónapig tart), ha a jód forrása megszűnik, de a tionamid-kezelés felgyorsíthatja a gyógyulást. A nem szándékos jódpótlás egyéb forrásai közé tartoznak a multivitamin-készítmények, a köhögés elleni gyógyszerek és a jódozott kontrasztanyagok, amelyeket CT-vizsgálatban/angiográfiában használnak. Valamennyi hyperthyreosisban szenvedő beteg részletes kórelőzményére van szükség.

Eredmény: A beteget AF-β-blokkolókkal kezelték, amely rendeződött, és titrálható dózisú karbimazollal kezdte, amelyet 6 hónap után abbahagytak. Euthyroid marad 6 hónapig a kezeléstől (és a jódpótlástól).