A tudósok megvizsgálják a kontraktilitás és a mikrobiota szerepét a krónikus székrekedésben

A krónikus székrekedés (CC) továbbra is súlyos orvosi és szociális probléma, mivel a diagnózis bonyolultsága, a kezelés egységes megközelítésének hiánya és a nem kielégítő kezelési eredmények.

A székrekedés okai változatosak - a vastagbél rendellenes anatómiai szerkezetétől és a hasüregben való elhelyezkedésétől kezdve a motilitás neurohumorális szabályozásának károsodásáig, az endokrin patológia, a pszichogén tényezők, a rossz táplálkozás, valamint ezen tényezők kombinációja.

A székrekedés-szindróma kialakulásának mechanizmusa, bár nagyrészt tisztázatlan, kutatási tárgyként nagyon érdekes. A székrekedés szindrómájában a patofiziológiai folyamatok megértése kulcsfontosságú lehet a konzervatív és sebészeti kezelés módszereinek fejlesztésében.

Különösen a Tatár Köztársaság Köztársasági Klinikai Kórháza gyűjtött 20 éves tapasztalatot a refrakter székrekedés kezelésében.

A cikk Guzel Sitdikova (elnök, Emberi és Állatfiziológiai Tanszék, Kazan Szövetségi Egyetem), Dina Yarullina (egyetemi docens, Kazán Szövetségi Egyetem Mikrobiológiai Tanszék), Oleg Karpukhin (professzor, Kazán Sebészeti Betegek Tanszékének) közös munkája. Állami Orvostudományi Egyetem) és a Tatár Köztársaság Kormányzati Kórháza.

Ennek a kutatásnak az volt a célja, hogy betekintést nyerjen a kontraktilitás és a mikrobiota szerepébe a CC etiológiájában.

Ebből a célból a tudósok spontán és kiváltott kontraktilis aktivitást mutattak a leszálló vastagbélszegmensekben olyan betegeknél, akiket műtéten estek át a refrakter CC.

Ezen vastagbélminták juxta-nyálkahártya mikrobiotáját tenyésztésalapú és 16S rRNS szekvenálási technikákkal jellemeztük. CC-ben szenvedő betegeknél a spontán vastagbélmotilitás változatlan maradt a kontroll csoporthoz képest a bélmozgás diszfunkciói nélkül.

Ezenkívül a kálium-klorid és a karbachol által kiváltott összehúzódások mind a kör alakú, mind a hosszanti vastagbél izomcsíkjaiban megnövekedtek, ami a kontraktilis készülék megőrzését és a székrekedéses bélben fokozott érzékenységet mutat a kolinerg idegstimulációra.

A korábbi adatok alapján felvethető, hogy a simaizomsejtek kompenzációs választ adnak a kolinerg stimuláció rendellenességére.

A tesztcsoportban a bél mikrobiota összetételét tipikusan emberi eredetűnek ítélték meg, négy domináns baktériumos phylával, nevezetesen Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria és Actinobacteria, valamint a legelterjedtebb bélbaktériumos nemzetségek szokásos ábrázolásával.

Mégis jelentős egyénközi különbségek derültek ki. A bélmikrobiota filogenetikai sokféleségét nem befolyásolta az életkor, a nem vagy a vastagbél anatómiája (dolichocolon vagy megacolon).

A butiráttermelő Roseburia, Coprococcus és Faecalibacterium nemzetségek száma alacsony volt, míg a székrekedéses betegek bélmikrobiómáiban a hagyományos probiotikus Lactobacillus és Bifidobacterium nemzetségek száma nem csökkent.

A tanulmány bizonyítja, hogy a székrekedés állapotára specifikus mikrobiális biomarkerek hiányoznak. Az eredmények arra utalnak, hogy a teljes bélmikrobiota valószínűleg funkcionális szinten játszik szerepet.

Kapcsolódó történetek

A szerzők tudomása szerint ez a CC patogenezisének első átfogó jellemzése, amely a vastagbél simaizomsejtjeinek motoros aktivitásának zavartalanságát és a CC-ben általában érintett bélmikrobiota egyes tagjainak elégtelenségét állapítja meg.

Bármely patológiával rendelkező betegek kezelése akkor válik hatékonnyá, ha etiopatogenetikailag indokolt, vagyis a betegség etiológiai tényezőinek kiküszöbölésére és a betegség kialakulásának mechanizmusainak blokkolására irányul.

Ez a kísérlet a CC-szindróma kialakulásának mechanizmusairól a vastagbél szerkezetének és elhelyezkedésének különböző anatómiai anomáliáiban nemcsak kibővíti ennek a komplex folyamatnak a megértését, hanem klinikai szempontból is érdekes.

A kapott eredmények hozzájárulhatnak a vastagbél motilitásának székrekedés alatti stimulációjának optimális változatának megválasztásához, a kezelés radikális megközelítésének megalapozásához, a probiotikumok vagy a bél mikrobiota transzplantációja indikációinak tisztázásához.

A vastagbél patofiziológiai és mikrobiológiai folyamatainak jobb megértéséhez a CC szindrómában, a kapott eredmények későbbi klinikai felhasználásával azonban további vizsgálatokra van szükség.

A megfigyelések csekély száma miatt a fiziológiai és mikrobiológiai vizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé általános következtetések levonását a CC-szindrómában a bélben zajló specifikus folyamatokról, hanem csak a refrakter székrekedés sajátosságait tükrözik a mechanikus akadályokkal rendelkező betegek csoportjában. a chyme mozgására a rendellenes anatómiai szerkezet vagy a bél helyének hátterében.

Az eredmények krónikus koprosztázisban szenvedő betegeknél az izomszövet összehúzódásának molekuláris mechanizmusainak megőrzését és fokozott érzékenységét mutatják a kolinerg stimulációra.

A motilitás szabályozásának egyéb összefüggéseinek - az enterális és a központi idegrendszer, a Cajal sejtek, valamint a bél mikrobiota metabolitjainak a simaizomsejtek kontraktilis aktivitására gyakorolt hatását - a további kutatások lehetséges irányának tekintjük.

Szintén tanácsos tanulmányozni a vastagbél simaizomzatának kontraktilis aktivitását a székrekedésben szenvedő betegek különböző korcsoportjaiban, a bél autonóm beidegződésének veleszületett rendellenességeiben és a bél motoros evakuációs funkciójának dekompenzációjában szenvedő betegeknél. a hashajtók hosszan tartó alkalmazásának hátterében.

A tanulmány szerint a betegek vastagbél mikrobiális közösségének szerkezete főleg megfelel az emberi bél normál mikroflórájának.

A bél mikrobiota egyes tagjait azonosították, amelyek képesek befolyásolni a bél motoros evakuációs funkcióját a termelt metabolitok miatt, ami megerősíti a krónikus székrekedés és a bél mikrobiota összetétele közötti funkcionális kapcsolat meglétét.

Mindazonáltal a modern koncepciók szerint a koprosztázis fejlődését nem az egyes taxonok, hanem a teljes mikrobiális együttes egészében mozdítják elő. Ennek a feltételezésnek a megerősítéséhez további megfigyelésekre is szükség van.