A # tisztítás egészséges vagy káros étrendi stratégia? A tiszta étkezés észlelése és a rendezetlen étkezéssel való összefüggések fiatal felnőttek körében

Absztrakt

Háttér

Bár a „tiszta étkezést” széles körben terjesztik a közösségi médiában és anekdotikus jelentésekben a népszerű sajtóban, szinte nincs tudományos kutatás erről a potenciálisan kockázatos étrendi stratégiáról. A jelenlegi vizsgálat feltárta a „tiszta étkezés” definícióit és felfogásait, valamint annak összefüggéseit a rendezetlen étkezés mutatóival az Egyesült Államokban élő egyetemisták között.

Módszer

Egyetemi hallgatók (N = 148, Méletkor = 19,41 év, a nők 70,3% -a) arra kérték, hogy határozza meg a „tiszta étkezést” egy nyitott kérdéssel, majd olvassa el az öt „tiszta” étrendet tartalmazó matricát, amelyek mind enyhe funkcionális károsodást okoznak több területen. A résztvevők értékelték, hogy mennyiben gondolták az étrendet 1) „egészségesnek”, 2) tükrözték a „tiszta étkezést” és 3) valószínűleg elfogadják őket. Végül a résztvevők kérdőíveket töltöttek ki a test megjelenésének, a rögeszmés-kényszeres tünetek, az étkezési rendellenességek és az orthorexia nervosa tüneteinek értékelésére.

Eredmények

Nyílt végű válaszok azt jelezték, hogy a résztvevők változatos, de elsöprő pozitívan fogalmazták meg a „tiszta étkezést”. Ismételt intézkedések Az ANOVA-k azt mutatták, hogy az „étkezés helyettesítő” matricát a legkevésbé egészségesnek, a legkevésbé „tiszta” -nak és a legkevésbé valószínűnek fogadták el, míg az „új” (kiegyensúlyozott) diétás matricát ezeken a területeken értékelték a legmagasabbnak. Az étrend észlelésének és a rendezetlen étkezés mutatóinak összefüggései pozitívak és szignifikánsak voltak.

Következtetések

A „tiszta étkezés” valószínűleg heterogén jelenség, amelyet az Egyesült Államokban székhellyel rendelkező főiskolai hallgatók kedvezően értékelnek, még akkor is, ha ez funkciókárosodáshoz és érzelmi szorongáshoz kapcsolódik. A „tiszta étkezés” folyamatos vizsgálata tisztázhatja az étrendi stratégia lehetséges előnyeit és kockázatait, és ezáltal tájékoztathatja az étkezési rendellenességeket.

Sima angol összefoglaló

Háttér

Bár a főiskolai hallgatóknak fokozott az étkezési rendellenességek (ED) kockázata, magas arányú maladaptív attitűdökkel és viselkedéssel [1], alacsonyabb küszöbértékű ED tünetekkel [2] és pozitív ED szűrőkkel [3], a megnövekedett ED kockázatot jelentő tényezők ezt a népességet nem nagyon értik. Ilyen tényező lehet a divatos „tiszta étkezési” étrend, amelyet ugyan a tudományos szakirodalomban kevéssé határoztak meg, de a népszerű médián keresztül széles körben terjesztik. Egy nemrégiben megjelent szerkesztőség felhívta a figyelmet a „tiszta étkezés” áltudományi alapjaira, és óvatosságra intett a károkozás lehetőségétől, megjegyezve, hogy „az egészségügyi szolgáltatóknak feltétlenül meg kell érteniük, ha az egészséges táplálkozás megszállottsága megoldásból a probléma részévé válik. ”(668. o.) [4]. Valóban, a „tiszta táplálkozásról” szóló tudományos kutatások kevéssé hozzájárultak a jelenség általános áttekinthetetlenségéhez: egészséges táplálkozási stratégia-e, vagy tükrözheti-e a fokozott étkezési rendellenesség kockázatát?

Fogyókúra, rendezetlen étkezés és orthorexia nervosa

Mi a „tiszta étkezés”?

A tudományos szakirodalmat tekintve a „tiszta étkezésről” eddig csak három empirikus tanulmányt sikerült találnunk. 1. lábjegyzet Az egyik kísérlet nagyobb megbélyegzésről számolt be, amely egy „tiszta életmódú étrendet” követő főhős felé irányult, mint egy kontroll célpont [18], míg az Instagramon #cleaneating és #eatclean hashtageket telepítő legfőbb bejegyzések szociológiai vizuális tartalmi elemzése megjegyezte, hogy az étel a a képek kevesebb mint negyedében összpontosít, szemlélteti a jelenség terjedelmét, és a "tiszta étkezést" "megtestesült törekvésként" jellemzi, mivel a testet az egészség, az erkölcs és a társadalmi helyzet szimbólumaként osztályozza [33]. . Végül egy keresztmetszeti felmérés, amely a „tiszta étkezés” webhelyek irányelveit követő és nem követő nők szemléletbeli és viselkedési különbségeit vizsgálta, a „tiszta étkezés” iránti kedvezőbb attitűdről és az étrendi korlátozások magasabb szintjéről számolt be (az ED-k kockázati tényezője) akik betartották az étrendi tanácsokat a weboldalakról [24]. Összességében a „tiszta étkezésről” szóló korlátozott empirikus szakirodalom azt sugallja, hogy bár ezt a kulturális jelenséget valamilyen minőségben megbélyegezhetik, valószínűleg erkölcsöt és állapotot is jelent, és fontos kapcsolatban áll az egészséggel kapcsolatos attitűdökkel és magatartással.

A „tiszta étkezés” és a károsodás lehetősége

A tanulmány célja

Tekintettel a diétázással járó megnövekedett ED-kockázatokra és a „tiszta étkezésről” szóló nem tudományos, népszerű médiainformációk elterjedésére, sürgősen meg kell vizsgálni e kulturális jelenség jellegét a magas kockázatú csoportok, például az egyetemisták körében. Az empirikus kutatás és az egyértelmű meghatározások hiánya miatt ennek a feltáró tanulmánynak két célja volt: egyrészt arra kerestük a választ, hogy miként definiálják és hogyan érzékelik a „tiszta étkezés” terminológiáját, másrészt pedig arra törekedtünk, hogy megértsük, hogyan viszonyulnak a népszerű A „tiszta étrend” összefüggésbe hozható az étkezési rendellenesség tüneteivel és a kapcsolódó klinikai jelenségekkel.

Módszer

Résztvevők

Résztvevők (N = 148) az Egyesült Államokban székhellyel rendelkező cisnemű nők (n = 104), cisznemű férfiak (n = 42), transznemű férfi (n = 1), és egy nem jelentett nemi egyén (n = 1) egy amerikai kis szabad művészeti főiskolán. 18-30 évesek voltak (M = 19,41, SD = 1,66) és faji hátterüket 60,1% fehér-amerikai vagy európai amerikai, 8,1% fekete-amerikai vagy afroamerikai, 5,4% ázsiai-amerikai, 7% bennszülött hawaii vagy csendes-óceáni szigetországiak, 16,9% nemzetközi és 4,7% biraciális vagy többnemzetiségűek azonosították. (.7% nem volt hajlandó válaszolni, 3.4% pedig „egyéb” -et jelölt meg). Az etnikumot tekintve a válaszadók 6,8% -a azonosította magát hispánnak/Latinx-nek, 68,9% -a nem spanyolnak/Latinx-nek, 20,3% jelezte, hogy a kérdés nem vonatkozik rájuk, és 4% nem hajlandó válaszolni. A résztvevők maguk jelentették magasságukat és súlyukat a minta testtömeg-indexének (BMI; kg/m 2) becsléséhez, amely 16,6 és 44,9 között mozgott (M = 23,4; SD = 4,7; IQR = 5,6) és a következőképpen osztályozták: BMI 30 = 8,8%; hiányzik = 6,8%. A résztvevőket a Pszichológiai Osztály résztvevői csoportján keresztül toborozták, és kutatási elismerést szereztek részvételükért. A kutatást az Intézményi Felülvizsgálati Testület (IRB) jóváhagyta az adatgyűjtés előtt.

Intézkedések

A tiszta étkezés meghatározása

A résztvevők a következő nyílt kérdést tették fel: Mit jelent számodra a „tiszta étkezés” kifejezés? Más szavakkal, hogyan határozná meg a „tiszta étkezést”?

Többdimenziós test-én viszony kérdőív-megjelenés skálák (MBSRQ-AS [37])

A 34 tételből álló MBSRQ-AS a megjelenés értékelését, a megjelenés orientációját, a testfelület elégedettségét, a túlsúlyos elfoglaltságot és az önosztályozott súlyt méri. A résztvevők 5 fokozatú Likert-skálán értékelik az egyetértés szintjét olyan állításokkal, mint például: „Folyamatosan aggódom, hogy kövér vagyok vagy hízni fogok” és „Fogyókúrás diétát tartok”. Arra is kérjük őket, hogy értékeljék testük különböző részeivel való elégedettséget (pl. „Arc (arcvonások, arcszín),” „Törzs középső része (derék, gyomor)”) egy 5 pontos Likert-skálán. Ebben a tanulmányban az alskálákra összpontosítottunk, amelyek értékelték az ember fizikai megjelenésének sajátosságaival való elégedettséget (testterületek elégedettségi skálája; BASS; 9 tétel), valamint a testsúlyra, a zsíros szorongásra és a fogyókúrára való összpontosításra való hajlamot (túlsúlyos elfoglaltság; OP; 4 tétel). ). Cronbach ezen alskálák alfái a jelenlegi vizsgálatban ɑ =, 76 (OP) és ɑ =, 83 (BASS) között mozogtak.

Obszesszív-kényszeres leltár - felülvizsgált (OCI-R [38])

A 18 tételes OCI-R az OCI rövid formája, amelyet a rögeszmés-kényszeres betegség (OCD) tüneteinek értékelésére terveztek. A résztvevők az egyetértés szintjét olyan kijelentésekkel értékelik, mint „A szükségesnél gyakrabban ellenőrzöm a dolgokat”, „Nehezen tudom uralni a saját gondolataimat” és „A dolgokat meghatározott módon kell elrendezni” 7 pontra Likert skála, magasabb pontszámokkal, amelyek nagyobb mértékű OCD tüneteket tükröznek. Jelen tanulmányban Cronbach ɑ =, 90.

Súlyeltérés-internalizációs skála - módosított (WBIS-M [39])

Az eredeti Weight Bias internalizációs skála (WBIS [40]) 11 tételes módosított változata a nagyobb testek iránti negatív hozzáállás internalizálását méri a saját önértékeléséhez, anélkül, hogy meghatározná a válaszadó súlyállapotát. A résztvevők olyan kérdésekre válaszolnak, mint például: "A súlyom miatt kevésbé vagyok vonzó, mint a legtöbb ember" és "A súlyom egy fő módja annak, hogy megítéljem személyiségi értékemet" egy 7 pontos Likert-skálán, a magasabb pontszámok magasabbak a súly torzításának internalizálása. Jelen tanulmányban Cronbach ɑ = .82.

Étkezési rendellenesség vizsgálata - rövid kérdőív (EDE-QS [41])

A 12 tételből álló EDE-QS az eredeti EDE-Q [42] rövidített formája, amelyet az ED patológiájának gyors és megbízható felmérésére terveztek. A „hány az elmúlt 7 napból…” üzenetet használva a résztvevők 0-tól 3-ig terjedő skálán jelzik a gyakoriságot olyan kérdésekre reagálva, mint például: „Az ételre, az evésre vagy a kalóriákra való gondolkodás nagyon megnehezítette a dolgokra való koncentrálást érdekel (például munka, beszélgetés követése vagy olvasás)? " és "Van-e olyan érzése, hogy elvesztette uralmát az étkezés felett (abban az időben, amikor evett)?" A magasabb pontszámok nagyobb ED tüneteket tükröznek. Jelen tanulmányban Cronbach ɑ = .84.

Étkezési szokások kérdőív (EHQ [43])

A 21 tételes EHQ értékeli az ON-ra jellemző egészséges táplálkozás rendkívüli hangsúlyát, ideértve az egészséges táplálkozás ismeretét, az egészséges táplálkozással kapcsolatos problémákat és az egészséges táplálkozással kapcsolatos pozitív érzéseket. A résztvevők 4 pontos Likert-skálán értékelik az olyan tételek pontosságát, mint „Csak azt eszem, amit a diétám megenged”, „Erőfeszítéseket tettem az egészségesebb étkezés érdekében az idő múlásával” és „Kevesebbet járok ki, mióta elkezdtem egészségesen étkezni”. . Az egyetemistákon végzett korábbi kutatások az EHQ [43] jó konvergens, megkülönböztető és kritériumokkal kapcsolatos érvényességét és megbízhatóságát sugallják Cronbach teljes alfájával .90 [44]. A magasabb pontszámok nagyobb ON tüneteket tükröznek. Jelen tanulmányban Cronbach ɑ =, 88.

Anyagok

Matricák

Öt kísérleti matricát (lásd 1. függelék) fejlesztettek ki a „tiszta étrend” heterogén leírásainak rögzítésére, amint azt a népszerű média [30], a British Dietetic Association [21] és a publikált szakirodalom [20, 45] leírja. Minden matrica bemutatta a főszereplőt, hogy részt vegyen az alábbi étrendek egyikében (az étrend rövid meghatározása kíséretében): lúgos étrend, vegán étrend, gluténmentes étrend, étkezés helyettesítő étrend és „új” (kiegyensúlyozott) ) diéta. Az „új” (kiegyensúlyozott) étrend kialakítása az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) 2015–2020-as étrendi irányelvein alapult, amelyek válogatott zöldségek, gyümölcsök, többnyire teljes kiőrlésű gabonák, zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztását javasolják., kevert fehérjék és olajok, miközben korlátozzák a telített zsírokat, hozzáadott cukrot és nátriumot [46]. A matricák fennmaradó elemei az ON és a „tiszta étkezést” vizsgáló múltbeli matrica-alapú kutatásokból származnak, amelyek korábban említették a főiskolai hallgatói státuszt, az étkezési magatartás társadalmi működésre gyakorolt negatív hatásait, az étrend által igényelt túlzott időt, a „tisztaságba” vetett hitet. a diéta, negatív érzelmek megtapasztalása, ha az étrend megszakad, és beavatkozás az iskolai munkába [18, 47].

Az egységesség fenntartása érdekében a kísérleti matricák más elemeit szabványosították, beleértve a főhős kétértelmű nemét. A matricák szándékosan kerülik a súly vagy az étrend mögött meghúzódó motiváció említését (az egészség és a tisztaság iránti vágyon túl), mivel meggyőző bizonyítékok vannak arról, hogy a súly szerepe a „tiszta étkezési” viselkedés motiváló tényezője. A főszereplőnek nem volt olyan intoleranciája vagy allergiája, amely speciális étrendet igényelt volna. Így az egyetlen különbség a matricák között a követett étrend nevében és meghatározásában mutatkozott. Tekintettel a közösségi média fontosságára a „tiszta” étrendekkel kapcsolatos információk terjesztésében, minden matricához fényképet mellékelt az Instagram. A fényképeket két szabvány alapján választottuk ki: 1) pontosság: megfelelt a kiemelt étrend (és nem más kiemelt étrend) konkrét meghatározásának, és 2) társadalmi jóváhagyás: több mint 500 ember „kedvelte” az Instagram-on.

Figyelem ellenőrzése

Minden matrica után egy feleletválasztós kérdést tettek fel annak biztosítására, hogy a résztvevők megértsék a diéta definícióját. Például a résztvevőket arra kérték, hogy válasszák ki a következő lehetőségek egyikét: „Étkezés helyettesítő étrend: a) Egyes étkezések kihagyásából áll, mások nem, b) Ugyanaz, mint a gyümölcslevek tisztításából, c) Az étkezést helyettesítő rudakból áll/fehérjékkel, vitaminokkal és tápanyagokkal teli turmixok/gyümölcslevek, vagy d) A gyümölcslé kombinációja tisztítja-e és rendszeresen étkezik. "

Matrica utáni kérdőív

Minden matricához a résztvevőket arra kérték, hogy használjanak egy 5 pontos Likert-skálát (nagyon enyhén vagy egyáltalán nem nak nek rendkívül) egy olyan kérdéssorra, amely értékelte, hogy a kiemelt étrend mennyire tekinthető „egészségesnek” és „tiszta étkezésnek”. Arra is kérték őket, hogy értékeljék annak valószínűségét, hogy maguk fogják elfogadni az étrendet. Végül a résztvevők felsorolták azokat a lehetséges okokat, amelyek miatt valaki részt vehet a kiemelt étrendben, azzal a lehetőséggel, hogy további okokat adjon meg a kiemelt étrendben való részvételre.

Eljárás

Az adatokat kis csoportokban gyűjtötték osztályteremben, legalább egy képzett kutatási asszisztens felügyeletével. A vizsgálatot teljes egészében számítógépesítették és Qualtrics szoftverrel kezelték. A résztvevők áttekintették a beleegyezési űrlapot, majd folytatták a demográfiai kérdőívet, a tanulmányi útmutatót, majd egy nyílt kérdéssel ismertették őket, hogy értékeljék a „tiszta étkezés” meghatározását. Ezután randomizált sorrendben bemutatták nekik az öt matricát, és mindegyik matricát azonnal követte a megfelelő figyelemellenőrző kérdés és a matrica utáni kérdőív. A résztvevők ezt követően kitöltötték az önbevallási kérdőíveket, és a vizsgálat végén tájékoztató tájékoztatót kaptak.

Adatok elemzése

A matricákra adott válaszokat és azok más klinikai jelenségekkel való összefüggéseit az SPSS 24. változatában elemeztük. Tekintettel a vizsgálat várható egy órás időtartamára, azokat, akik kevesebb mint 20 perc alatt fejezték be a felmérést, automatikusan kizárták az adatelemzésekből (N = 5). Ezenkívül azokat, akik helytelenül válaszoltak a matricákra vonatkozó figyelemellenőrzési kérdésekre, kizárták a későbbi elemzésekből (N = 38). Az egymást követő ismételt mértékű ANOVA-k összehasonlították a különböző matricák reakcióit a résztvevők között, a leíró statisztikák pedig összefoglalták a matricákban leírt étrendben való részvétel észlelt okait. Végül a korrelációs elemzések értékelték a „tiszta étkezés” észlelésének és a klinikai jelenségek mutatóinak összefüggéseit.

Eredmények

Az eredmények nagyfokú egyetértést jeleztek az értékelők között (Cohen's kappa =, 82, o 1. táblázat A „tiszta étkezést” meghatározó nyitott válaszok vizsgálata

Átlagos értékelések a következő kérdésre: "Mennyire tartaná ezt" egészséges "étrendnek?" A hibasávok 95% -os CI-t képviselnek

Átlagos értékelések a következő kérdésre adott válaszként: "Mennyire tartaná ezt az étrendet" tiszta étkezésnek "?" A hibasávok 95% -os CI-t képviselnek

Átlagos értékelések a következő kérdésre adott válaszként: "Mennyire gondolná komolyan ezt a diétát saját magának?" A hibasávok 95% -os CI-t képviselnek

A leíró statisztikák összefoglalták a matricákban leírt étrendben való részvétel észlelt okait (lásd a 2. táblázatot). Összességében a résztvevők a fogyást (M = 3,57, SD = .69), az egészségre való törekvés (M = 3,90, SD = .61), és érezni, hogy kontroll alatt tartja diétáját (M = 3,50, SD = .85) mint a kiemelt „tiszta” diéták folytatásának legfontosabb oka, míg a társadalmi nyomás (M = 2,51, SD = .99), a felsőbbrendűség érzése (M = 2,50, SD = 1,13), és a bőr javítása (M = 2,87, SD = .82) kevésbé fontos oknak tekintették ezeket a diétákat. Az ezen étrendben való részvétel egyéb okaira vonatkozó kérdésre adott nyitott válaszok áttekintése számos lehetőséget kínált, többek között az alábbiakat: étkezési rendellenesség miatt, a sportteljesítmény javítása, ízlésbeli preferenciák, közösségi média/média hatás miatt, a divatosság miatt, az állatjólét/etika miatt, a fittség miatt, a vallási vagy kulturális gyakorlat miatt, a családi hagyományok miatt, a környezetbarátság miatt, a mentális egészségi előnyök miatt, valamint a szennyeződések tisztításáért.

Végül a korrelációs elemzések lineáris összefüggéseket értékeltek az öt „tiszta” étrend észlelt egészségessége, az öt étrend észlelt „tisztasága” és az öt diéta elfogadására való hajlandóság, valamint a klinikai jelenségek, például az ON, ED, OCD tünetei, a súly torzítása között. internalizáció és a testképpel kapcsolatos tünetek. Az eredmények pozitív összefüggéseket jeleztek az észlelt egészségesség, az észlelt tisztaság és az ON-tünetekkel való örökbefogadás iránti hajlandóság között (EHQ; rs = 0,33 –61, os 3. táblázat A „tiszta” étrend és az étkezési rendellenesség releváns tüneteinek mutatói közötti összefüggések

Megbeszélés és következtetések

Noha a „tiszta étkezést” széles körben népszerűsítik a közösségi hálózatok és a népszerű média, a tudományos kutatások kevéssége megvizsgálja ennek a jelenségnek a természetét és hozzáállását. Figyelembe véve a diétázással járó ED-k megnövekedett kockázatát, sürgősen jobban meg kell érteni, hogy a látszólag egészséges étrend miként válhat rendezetlen étkezéssé. Eredményeink azt sugallják, hogy az egyetemisták változatos, de elsöprő pozitív fogalmakkal definiálják a „tiszta étkezést”, olyan definíciókkal, amelyek gyakran kiemelik ennek az étrendi stratégiának az észlelt egészségességét. Noha a korábbi felmérések szerint valamivel kevesebb válaszadó (39,7 és 63,9% között) mutat pozitív véleményt a „tiszta étkezésről” [24], az eredmények eltérései a résztvevőknek feltett kutatási kérdésnek tulajdoníthatók: meghatározása „Tiszta étkezés” - érdeklődött Allen és munkatársai [24] vélemények felé „Tiszta étkezés”. Ezenkívül, mivel minden nemű amerikai egyetemi hallgatót toboroztunk, Allen és munkatársai [24] fiatal felnőtteket toboroztak idősebb felnőtt (17–55 éves) nőkön keresztül; így a megfigyelt különbségek a minta tiszta életmóddal és attitűddel való eltéréseinek tulajdoníthatók, és tükrözhetik mintánk magas kockázatú jellegét.

Megjegyzések

Egy másik empirikus tanulmány a fogyasztói élelmiszerek vásárlási magatartásáról [57] a „tiszta étkezés” nyelvet használta a címben, azonban a cikk kizárólag a biotáplálékra összpontosított, és a cikk további részében nem került szóba a „tiszta étkezés”.