A testorientált pszichoterápia hatékonysága: Az irodalom áttekintése

Alexandra Bloch-Atefi és Julie Smith Melbourne, Victoria, Ausztrália

Bevezetés

A „testorientált pszichoterápiás beavatkozások” az összes pszichoterápiára kiterjedő kifejezés, amelyek kifejezetten testtechnikákat alkalmaznak a páciens és a pszichoterapeuta közötti párbeszéd megerősítésére a tapasztaltakról és észleltekről ... A testpszichoterápia legtöbb iskolájában a testet tekintik kommunikációs és kutatási eszköz ”(Heller, 2012, 1. o.)

A testorientált vagy szomatikus pszichoterápia nagyon változatos terület (Röhricht, 2009; Young, 2011). A közös téma a test és az elme közötti kapcsolat és az az alapfeltevés, hogy önmagunkhoz, másokhoz és a világhoz fűződő viszonyunk nemcsak elménkben és gondolatainkban gyökerezik, hanem testünkben is.

Jelen irodalmi áttekintés a testközpontú és szomatikus pszichoterápiákra összpontosít, és az alábbiakban vázolt módozatoknak megfelelően van felépítve. Ez az egyetlen empirikusan kutatott terület a területen (a részletes leírást lásd az 1. mellékletben).

Testorientált pszichoterápiás beavatkozások (beleértve a lélegeztetést, a relaxációs terápiákat, a szenzormotoros pszichoterápiát, a szomatikus tapasztalatokat, az affektusokra összpontosító test-pszichoterápiát, a testtudat csoportos terápiáját, a testorientált csoportos pszichoterápiát, Gerda Boyesen testpszichoterápiáját)
Acupoint csapoló terápiák (érzelmi szabadságterápia, gondolatmezoterápia)
Érintésterápiák (gyógyító érintés, terápiás érintés)
Mindfulness-alapú terápia

Szemmozgás deszenzibilizálása és újrafeldolgozása (EMDR)

Az éberségalapú terápia, valamint a szemmozgás deszenzitizálása és újrafeldolgozása már kialakult módszer, és figyelembe véve a meglévő kutatások nagy részét és az átfedést más módozatokkal, ezeket kizárták a jelenlegi felülvizsgálatból.

Módszertan

A nemzetközi kutatások áttekintése az elmúlt öt évben (azaz 2008-tól kezdődően) megjelent dolgozatokra összpontosított, az ausztrál irodalom áttekintése pedig az elmúlt 10 évben (vagyis 2003-tól kezdődően) megjelent tanulmányokra koncentrált. Korlátokat alkalmaztak a nyelvre (csak angolul) és a kiadvány típusára (folyóiratok, szakértői vélemény). A keresett adatbázisok között szerepelt a Cochrane Library, a Google Scholar, a Medline, a PsycINFO és a PubMed. Ezeket az adatbázisokat úgy választották meg, hogy széles körű kutatást végezzenek az irodalomban.

A következő keresési kifejezéseket használták: testközpontú pszichoterápia; testorientált pszichoterápia; Radix pszichoterápia; lélegzetelállító; gyógyító érintés; érintésterápia; szomatikus pszichoterápia; elme-test vagy test pszichoterápia; kombinálva a hatékonysággal; hatékonyság; próba*; bizonyítékokon alapuló; közbelépés; eredmény*; tanulmány vagy tanulmányok; az „AND” és az „OR” logikai operátorokat alkalmazták. Minden adatbázist külön kerestek. A vizsgálatokat a következő hatékonysági szempontok alapján választották ki:

közzététel dátuma
Angol nyelv
randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise
randomizált kontrollált vizsgálatok
kontrollos vizsgálatok randomizálás nélkül
kvázi kísérleti vizsgálatok
összehasonlító vizsgálatok
korreláció alapú vizsgálatok vagy

esettanulmány-vizsgálatok

A vizsgálatokat kizárták az alábbiak alapján:

alaptalan módszertan
nem szakértői cikkek
elbeszélő tanulmányok
pusztán leíró tanulmányok

nem elsődleges vizsgálat

A test vagy a szomatikus pszichoterápiák hatékonyságáról szóló potenciálisan támogatható vizsgálatokat felvették, ha azok megfelelnek a felvételi kritériumoknak.

Hatásméret

A hatásméret kiszámításához Cohen d-jét választottuk, mivel az azonnali összehasonlítást tett lehetővé egyre nagyobb számban publikált tanulmányokkal. Cohen (1992) javaslata, miszerint a 0,20 hatásméret kicsi, a 0,50 közepes és a 0,80 nagy, lehetővé tette számunkra, hogy összehasonlítsuk a hatásméret eredményeit az ismert referenciaértékekkel. Azokban a vizsgálatokban, ahol a hatás nagyságáról nem számoltak be, Cohen d-jét számítottuk a kezelés előtti átlag mínusz a kezelés utáni átlaggal elosztva az összesített standard deviációval.

Testorientált pszichoterápiás beavatkozások

Ez a szakasz áttekintéseket, metaanalíziseket és empirikus vizsgálatokat mutat be, amelyek megfeleltek a fent felvázolt felvételi kritériumoknak.

A testorientált pszichoterápiás beavatkozások korábbi áttekintései és metaanalízisei

A testorientált pszichoterápiás beavatkozásokról hét áttekintést találtak (lásd 1. táblázat).

Röhricht (2009) empirikusan értékelte a testorientált pszichoterápia hatását a mentális rendellenességek kezelésében. Megállapította, hogy a testorientált pszichoterápia általában jó hatással van a szubjektíven tapasztalt depressziós és szorongásos tünetekre, a szomatizációra, a pszichoszomatikus rendellenességekre és a társadalmi bizonytalanságra, valamint javítja a pszichomotoros viselkedést, valamint a szociális és érzelmi interakciót a skizofréniában szenvedőknél.

Ventegodt és Merrick (2009) a Medline/PubMed és a PsycINFO kombinált kutatás 857 feljegyzését tekintették át, és megállapították, hogy a nem gyógyszeres terápiák, például pszichoterápia, testépítés (nagy energiájú manipulációk nélkül), elme-test gyógyszer, test-pszichoterápia, szexológia, klinikai a holisztikus orvoslásnak, valamint a kiegészítő és az alternatív gyógyászatnak nem voltak szignifikáns negatív mellékhatásai (NNH (a károsodáshoz szükséges szám)> 18 000). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a testorientált pszichoterápiás beavatkozások esetén a jelentősebb mellékhatások valószínűsége jelentéktelen kicsi ahhoz a valószínűséghez képest, hogy pszicho-farmakológiai gyógyszerekkel (NNH = 2) jelentős mellékhatások jelentkezhetnek (Adams, Awad, Rathbone és Thornley, 2007 )

Egy másik áttekintés (Allmer, Ventergodt, Kandel és Merrick, 2009) Gerda Boyesen típusú testpszichoterápia káros hatásait vizsgálta. 13 500 beteget tekintettek át, akiket 1985 és 2005 folyamán kezeltek. A felülvizsgálat megállapította, hogy legalább minden második egyénnek segítettek életminőségének javításában, illetve testi, pszichológiai, szexuális, pszichiátriai és egzisztenciális kérdésekben. A kezelés alatt egyetlen beteg sem követett el öngyilkosságot, és nem kísérelt meg öngyilkosságot.

Ezek az áttekintések azt mutatják, hogy a testorientált pszichoterápiás beavatkozások biztonságos és hatékony segítséget nyújtanak a fizikai, mentális, szexuális, életminőséggel kapcsolatos pszichológiai és egzisztenciális problémákkal, valamint az öngyilkosság megelőzésével foglalkozó kliensek számára (Allmer et al., 2009). Úgy tűnik, hogy a beavatkozások ígéretes kiegészítő pszichoterápiás eszközöket kínálnak azokon a területeken, ahol a hagyományos beszélő pszichoterápiák kudarcot vallanak, például szomatoform rendellenességek, orvosilag megmagyarázhatatlan szindrómák, posztraumás stressz rendellenesség (PTSD), anorexia nervosa és krónikus skizofrénia (Röhricht, 2009).

Empirikus vizsgálatok testorientált pszichoterápiás beavatkozásokkal

Tizenhét nemzetközi hatékonysági vizsgálat megfelelt a felvételi kritériumoknak (lásd a 2. táblázatot). Az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott tervek: randomizált, kontrollált vizsgálatok (n = 10), kvázi-kísérleti (n = 1), eredményvizsgálatok (n = 4), összehasonlító vizsgálatok (n = 1) és egy kontrollálatlan klinikai vizsgálatok (n = 1) ). Egy ausztrál testorientált vagy szomatikus pszichoterápiás beavatkozási tanulmány sem felelt meg a felülvizsgálat alkalmassági kritériumainak.

Dejian elme-test beavatkozás

Három randomizált, kontrollált vizsgálat hasonlította össze a kínai Chan-alapú Dejian elme-test beavatkozás (DMBI) és a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatását. A tanulmányok közül kettőben egy várólista csoport is szerepelt.

Egy 2011-es randomizált kontrollos vizsgálatban Chan, Cheung, Tsui, Sze és Shi összehasonlították a DMBI és a CBT hatékonyságát a depressziós hangulat javításában egy felnőtt közösségi mintában. Mind a DMBI, mind a CBT csoport a depressziós hangulat jelentős csökkenését mutatta a Beck Depresszió Leltár szerint. Azonban csak a DMBI csoport mutatott szignifikáns növekedést a prefrontális aktivációs aszimmetriában, ami a pozitív.

Chan, Wong, Kwong, Han és Cheung (2012) RCT-vizsgálatot végzett a DMBI használatáról súlyos depresszióban szenvedő betegek alvászavarainak javítására. A DMBI csoport a pszichiáterek által a kezelés utáni általános alvási problémákra vonatkozóan szignifikánsan csökkent értékeléseket mutatott (d = 1,00, p

Mindfulness-alapú terápia és a szemmozgás deszenzitizálása és újrafeldolgozása

Mindfulness-alapú terápia (MBT)

Az MBT az éberség és a nyugati pszichoterápiák klinikai integrációját jelenti. Az ősi keleti meditáció és jóga hagyományok alapján az MBT-programok az érzések, gondolatok, a környezettől származó külső ingerek, a fizikai fájdalom vagy a pszichés distressz ítélet nélküli megfigyelésének kulcsfontosságú elemét tartalmazzák (Kabat-Zinn, 1990). A résztvevőket fokozatosan megtanítják arra, hogy jobban ismerjék saját testüket, és ezt a tudatosságot használják fel az érzelmek és az intenzív testi érzések feldolgozására és szabályozására.

Szemmozgás deszenzibilizálása és újrafeldolgozása (EMDR)

Az EMDR, Shapiro által 1987-ben bevezetett terápiás megközelítés, az EMDR a kognitív viselkedési, pszichodinamikai és testorientált terápiákból, valamint a szemmozgásokon, hallóhangokon vagy kézcsapásokon keresztül kétoldalú stimulációkat integrál. Az EMDR-terápia alapvető jellemzője, hogy a beteget arra kérik, hogy tartson szem előtt egy zavaró emléket, miközben részt vesz a szemmozgásokban vagy más kétoldalú ingerekben, például csapokban vagy hangokban (Lee & Cuijpers, 2013).

Függelékek 2-6

Töltse le a testorientált pszichoterápia hatékonyságát: Az irodalmi táblázatok áttekintése