A testmozgás szerepe az elhízásban és a cukorbetegségben

Helmer A, Kempf P, Laimer M
Universitätsklinik für Diabetes, Endokrinologie, Ernährungsmedizin und Metabolismus (UDEM), Inselspital Bern

elhízásban

Összegzés

Zusammenfassung

Die Prävalenz der Adipositas nimmt weltweit zu und erhöht das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Sport aranyozott, mint a Methode in Behandlung von Adipositas und wird insbesondere für eine erfolgreiche Diabetes-Therapie empfohlen. Sport vásárol sich pozitiv auf die Körperkomposition, das kardiovaskuläre System und die Lebensqualität aus. Allerdings schaffen es nur wenige Menschen mit Diabetes, Sport regelmässig und dauerhaft durchzuführen. Der Nutzen für die glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Risikofaktoren ist klar belegt für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Bei Behandlung mit Insulin muss besonderes Augenmerk auf eine adäquate Dosisanpassung der Insulintherapie gelegt werden, um mitunter schwere Hypoglykämien zu vermeiden. Sport sollte von jedem Menschen mit Diabetes regelmässig ausgeübt werden, um die bestehende Therapie zu unterstützen und zu ergänzen.

Önéletrajz

Ez a cikk először a „Praxis” 2018-ban jelent meg; 107. (17-18) és itt a Hogrefe AG ​​szíves engedélyével reprodukálják.
Dieser Beitrag wurde zuerst a «Praxis» 2018-ban; 107 (17-18) publiziert. Zweitveröffentlichung mit Zustimmung der Hogrefe AG.

Bevezetés

Az elhízás és a cukorbetegség kezelése - a testmozgás szerepe az 1-es típusú cukorbetegségben (T1DM)

Folyamatos inzulinkezelés - szükségszerűség növeli az elhízás kockázatát

Az intenzív inzulinkezeléssel akaratlan testtömeg-növekedés jelenhet meg [10]. Az inzulin gátolja a fehérje katabolizmust, serkenti a lipogenezist és csökkenti a bazális anyagcsere sebességét [7,11,12]. Ezenkívül az exogén inzulinadagolás gyakran felülírja a fiziológiai szükségleteket, ezáltal megváltoztatja a testösszetételt a fokozott testzsír-lerakódások érdekében [11–14].
A Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) átlagosan 4,6 kg testtömeg-gyarapodásról számolt be öt év intenzív inzulinkezelést követően. A súlygyarapodás a napi többszöri injekció vagy az inzulinpumpa alkalmazásától függetlenül jelentkezett [15]. Egy nemrégiben készült metaanalízis arról számolt be, hogy a súlygyarapodást a napi inzulin abszolút dózisa határozta meg [16]. Az újonnan diagnosztizált T1DM-ben az intenzív inzulinkezelés megkezdése gyakran jelentős súlygyarapodással jár a glikozuria, a diurézis és a katabolizmus korrekciói miatt [7]. A mérsékelt súlygyarapodás azonban nem befolyásolta negatívan a szív- és érrendszeri kockázati profilt, ha javított glikémiás kontrollhoz társult [17].

Glikémiás kontroll T1DM-ben

A fokozott testmozgás és a glikémiás kontroll javulása közötti kapcsolat nem olyan egyértelmű, mint a T2DM-ben szenvedő betegeknél. Korábbi vizsgálatok még a glikémiás kontroll romlását is kimutatták, a T1DM-ben szenvedő betegeknél a testmozgás alatt és után a lényegesen magasabb glikémiás variabilitás miatt [5,6,18].
A T1DM-ben szenvedő betegek gyakran emlegetik a hipoglikémiától való félelmet. Megfelelő oktatás és tervezés mellett azonban szinte minden tevékenység biztonságosan elvégezhető. A testmozgás hatása a T1DM glikémiás kontrolljára összetett és függ a testmozgás típusától, az aktuális inzulinkoncentrációtól, a szénhidrátfogyasztástól és másoktól [4].
Különböző típusú szénhidrátok, például a glikémiás index által meghatározottak, eltérő és esetenként váratlan glikémiás válaszokhoz vezethetnek. Általában a komplex szénhidrátok használhatók folyamatos energiaellátásként hosszabb tevékenységek során, míg a gyorsan metabolizálódó szénhidrátok, például a glükóz alkalmasak a csökkenő vércukorszint korrekciójára [4,19].

Az inzulin és a hipoglikémia kockázata -
gyakorlati szempontok

A testmozgás szerepe a T2DM-ben

Levelezési cím

PD Dr. Markus Laimer
Universitätsklinik für Diabetes, Endokrinologie,
Ernährungsmedizin és anyagcsere (UDEM)
Inselspital
Freiburgstrasse 15
3010 Bern
[email protected]

Manuskript angenommen: 2018.07.03.
Interessenskonflikt: Die Autoren bestätigen, dass keine Interessenskonflikte bestehen.

Hivatkozások

Antworten zu den Lernfragen:
1. töredék: Antworten b), d) und e) sind richtig.
2. töredék: Antwort d) ist richtig.