Étrendi szokások és összefüggésük az anyatej makroelem-összetételével a szoptató nők körében

Absztrakt

Háttér

Az anyatej az optimális táplálék a csecsemők növekedéséhez és fejlődéséhez. Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az anyatej makroelem-összetétele és a táplálkozási szokások közötti összefüggést a szoptató nők körében.

Mód

Kína dél-középső részén, Changshában, 2011 és 2012 között összesen 220 szoptató nőt toboroztak többlépcsős mintavételi módszerrel. Az anyatejet összegyűjtöttük, és megmértük az anyatej fehérjét, zsírt, laktózt, összes szárazanyag-tartalmat és energiatartalmat. Három egymást követő napon 24 órás visszahívási módszert alkalmaztunk a szoptató nők étrendi információinak összegyűjtésére, és feltáró faktoranalízist végeztünk az étrendi szokások azonosítására. Az anyatej-komponens koncentrációja és az étkezési szokás közötti kapcsolatot multivariábilis lineáris regressziós modell alkalmazásával értékelték.

Eredmények

Három fő étkezési szokást osztályoztak. Az 1. étrend szerinti szoptató nők főleg friss zöldségeket és friss hüvelyeseket ettek. A 2. étkezési mintázatúak főként vörös húst, gabonaféléket és tojást fogyasztottak, a 3. táplálkozási szokások pedig elsősorban gombákat és algákat fogyasztottak, hüvelyeseket és szójatejet szárítottak. A 2. minta pozitívan kapcsolódott a fehérje (B = 0,07, 95% CI 0,00, 0,15), az összes szárazanyag (B = 0,20, 95% CI 0,02, 0,38) és az energia (B = 1,66, 95% CI 0,03) koncentrációjához. 3.30) az anyatejben. A laktációs periódus negatívan kapcsolódott a fehérjéhez és az összes szárazanyag-koncentrációhoz, és pozitívan a laktózhoz.

Következtetések

Az eredmények azt mutatják, hogy a laktációs periódus fontos tényező volt a tej összetételében, és a vörös hús, gabonafélék és tojások magas bevitelével járó táplálkozási szokások magasabb fehérje-, teljes szárazanyag- és energiatartalommal társultak az anyatejben. Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a szoptató nők táplálkozási szokásai befolyásolhatják az anyatej makroelem-összetételét, és megalapozhatják a gyermek egészségének javítását.

Háttér

Az anyatej az optimális táplálék a csecsemők növekedéséhez és fejlődéséhez. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az anyáknak legalább 6 hónapig szoptatniuk kell a csecsemőket [1]. A csecsemők számára előnyös a szoptatás, mind rövid távon a fertőző betegségek csökkent előfordulási gyakorisága és halálozási aránya szempontjából, mind hosszú távon a felnőttkori elhízás, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és más anyagcsere-betegségek csökkent kockázatának szempontjából [2]., 3,4].

Az emberi tej tartalmazza az összes olyan energiát, makrotápanyagot és mikrotápanyagot, amely a csecsemő növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges az élet első 4–6 hónapjában. Különböző immunológiai faktorokat és bioaktív komponenseket is biztosít [2, 5]. A szoptatás kritikus időszak a táplálkozási szükségletek szempontjából. Tápanyagokra van szükség az anya egészségének, a csecsemő növekedésének és egészségének, valamint a szülés utáni gyógyulásnak a fenntartásához [6, 7]. A laktáció alatt az emberi tej makrotápanyag-tartalma (azaz fehérjék, szénhidrátok és lipidek) nagy változékonyságot mutat, ami gyengén kapcsolódik az anyai étrendhez [8]. Az anyatej zsírsavösszetétele és annak kapcsolata az anya étrendjével a szoptatás alatt szintén fontos [9,10,11].

A legtöbb tanulmány elemezte az egyes tápanyagok vagy ételek kapcsolatát az anyatej-összetevők szintjével. Az étrendi bevitel azonban több tápanyag és étel kombinációja. Figyelembe véve a teljes étrendi bevitel és az ételek vagy tápanyagok közötti kölcsönhatások lehetőségét, az étrend mintázatának elemzését széles körben alkalmazzák az étrend egészségre gyakorolt hatásának értékelésére [12,13,14]. Ezért 220 anyatejminta és a dél-közép-kínai donorok táplálkozási adatainak összegyűjtésével elemeztük az anyatej makroelem-összetételének (azaz a fehérje, a zsír és a laktóz), az összes szárazanyag és az energia táplálkozási szokásokkal való összefüggését. szoptató nők számára, hogy alapot teremtsenek az anya és a gyermek egészségének további javításához.

Mód

A tanulmány megtervezése és népessége

A mintavételi folyamat folyamatábra

Tejgyűjtés és összetételelemzés

Az anyatejet (legalább 20 ml) reggel 8 órától 11 óráig gyűjtötték a munkatársaink által biztosított elektromos mellszívóval. Az anyatej fehérjét, zsírt, laktózt, összes szárazanyag-tartalmat és energiatartalmat a mintavételtől számított 4 órán belül mértük Miris HMA, anyatej-elemzővel (MIRIS, Svédország). Az anyatej fehérje-, zsír-, laktóz- és összes szárazanyag-tartalmát g/100 ml-ben és kcal/100 ml-ben fejeztük ki.

Étrendi értékelés

Három egymást követő napon 24 órás visszahívási módszert alkalmaztunk a szoptató nők étrendi információinak összegyűjtésére. A résztvevőket arra kértük, hogy emlékezzenek fel részletes táplálékfelvételükre és az előző három egymást követő napra becsült adagméretre helyi súlyegységek (1 Liang = 50 g) felhasználásával. Ebben a tanulmányban összesen 246 ételt azonosítottak, és ezeket 23 kategóriába sorolták az összetevők hasonlósága és a kínai élelmiszer-összetételi táblázat [15] alapján (1. kiegészítő fájl). Az étrendi adatok gyűjtésére használt kérdőíveket interjúkban képzett nyomozók adták be (2. kiegészítő fájl).

Feltáró faktoranalízist hajtottak végre a táplálkozási szokások azonosítására egy főkomponens-elemzés elvégzésével, Xu és mtsai. [16]. 23 faktorcsoport bevitele szerepelt a faktoranalízisben. Az étrendi szokásokat a sajátértékek (> 1), a képernyős ábrák, a faktorok értelmezhetősége és a magyarázott variancia határozták meg. A faktorterhelések egyenértékűek az élelmiszer és az étrendi minta közötti összefüggéssel. Úgy ítélték meg, hogy azok az élelmiszerek, amelyek faktorterhelése meghaladja a 0,2-et, jelentősen hozzájárulnak az azonosított étrendi szokásokhoz. Minden résztvevőhöz mindegyik étrendi szokáshoz minta-specifikus faktor pontszámot rendeltek, amelyet a faktor-betöltési együtthatók szorzatai és az adott ételhez kapcsolódó egyes élelmiszerek standardizált napi bevitelének összegeként számítottak ki. Az egyes minták magasabb faktori pontszáma azt jelezte, hogy a résztvevő erősebben illeszkedik ehhez az étrendhez. A faktor pontszámokat négy kvartilisbe soroltuk, ahol Q1 azt jelzi, hogy az étrend mintája gyengén kapcsolódott az étrendhez, a Q4 pedig azt, hogy az étrend mintája szorosan kapcsolódott az étrendhez.

Egyéb kapcsolódó változók

A szociodemográfiai információkat kérdőívek segítségével gyűjtötték, és tartalmazta a szoptató nők életkorát, a laktációs periódust, a paritást (primipara és multipara), a szülés módját (természetes, csipesz és császármetszés), az iskolai végzettséget (junior vagy alacsonyabb, idősebb és főiskolai vagy magasabb) ), foglalkozás (házimunka és egyéb), valamint a családi gazdasági helyzet. A szoptatási periódusot hat csoportra osztották (7 vagy kevesebb, 8–15, 16–30, 31–90, 91–180 és 181+ nap) az összes minta gyakorisági eloszlása szerint. A városi háztartások egy főre eső éves jövedelme alapján Hunanban 2013-ban [17] a teljes éves családi jövedelmet alacsony (100 000 jüan) csoportokra osztották fel.

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést a Statistics Product and Service Solutions 13.0 alkalmazásával hajtottuk végre. Az adatokat a kategorikus változók számai és százalékai fejezik ki. Az átlagot (SD) a folytonos változók normál eloszlású adatokkal, a medián (IQR) pedig a ferde adatok kifejezésére használták. Az ANOVA összehasonlította az anyatej-komponensek koncentrációját a szoptató nők jellemzői szerint. A laktációs periódus és az anyatej-összetétel közötti összefüggések meghatározásához a Spearman-féle korrelációs teszttel korrelációs elemzést alkalmaztunk. Az ANOVA értékelte az anyatej makrotápanyag-koncentrációja és az étrendi szokások közötti négy különbséget négy kvartilis között. Az anyatej-komponens koncentrációja és az étkezési szokás közötti összefüggést többváltozós lineáris regressziós modell alkalmazásával értékelték. Jelentős előrejelzők (P

Eredmények

Összesen 234 szoptató nőt hívtak meg, hogy vegyenek részt ebben a felmérésben. A résztvevők hiányos étrendi adatokkal (n = 4) kizárták, csakúgy, mint azokat, akik nem tudtak anyatej mintát szolgáltatni (n = 10). Kizárás után 220 szoptató nő vett részt az elemzésben. Az alanyok átlagos laktációs periódusa 46 (IQR 14–163) nap volt, átlagos életkoruk 27 ± 3 év volt. Az 1. táblázat felsorolja az anyatej makrotápanyagok jellemzőit és koncentrációit a szoptató nőknél. A szoptató nők 22,27% -ának volt 181 napos szoptatási ideje, 44,09% -uk 26-30 éves volt, 79,00% -uk primipara volt. Az anyák több mint fele császármetszéssel (56,82%), házimunkaként foglalkozott (63,64%). Sőt, az anyák 40,91% -ának középiskolai végzettsége volt, 46,82% -ának pedig középszintű gazdasági státusza volt. Az anyatej átlagos koncentrációja fehérje esetében 1,37 ± 0,73 g/100 ml, zsír esetében 3,20 ± 1,43 g/100 ml, laktóz esetében 6,51 ± 0,40 g/100 ml, az összes szárazanyag esetében 12,00 ± 1,51 g/100 ml volt, és 62,43 ± 13,32 kcal/100 ml energia.

A 2. táblázat bemutatja a szoptató nők jellemzőinek összefüggését az anyatej összetételével. Jelentős különbségek voltak a fehérjében (F0.05, (5, 214) = 25.80, P 2. táblázat: A jellemzők összefüggése az anyatej makrotápanyagok koncentrációjával dél-közép-kínai szoptató nők körében

A 2. ábra a szoptató nők táplálkozási szokásainak azonosítására szolgáló főkomponens-elemzés eredményeit mutatja. Három fő táplálkozási szokást soroltak faktoranalízissel, és az étrendi beviteli variancia 24,84% -át magyarázták. Az 1. étrendi mintának magas volt a friss zöldségfélék (leveles és nem leveles) és a friss hüvelyesek fogyasztása, de alacsony volt a baromfi, a szerves húsok és a tojás bevitele. A 2. táplálkozási mintában magas volt a vörös hús, a gabonafélék és a tojás bevitele, de alacsonyabb volt az állati tej, a diófélék és a magvak, az édességek és a gyorsételek fogyasztása. A 3. táplálkozási mintában magas volt a gomba és az algák, a szárított hüvelyesek és a szójatej, valamint a keményítőtartalmú gyökerek és gumók, a friss hüvelyesek és a rizs alacsonyabb mennyisége.

Három táplálkozási szokás faktorterhelése a dél-közép-kínai szoptató nők körében (N = 220). (A faktortöltések> | 0,20 | azok az élelmiszerek, amelyek a legszorosabban kapcsolódnak az azonosított tényezőhöz). a: Faktorterhelések az 1. mintához; b: Faktorterhelések a 2. mintához; c: Faktorterhelések a 3. mintához

A 3. táblázat az anyatej összetételét mutatja az étkezési szokások kvartilis kategóriái szerint. Az 1. minta felső kvartilisében (Q4) lévő szoptató nők fehérje koncentrációja alacsonyabb volt (F0.05, (3, 216) = 12.04, P 3. táblázat Az anyatej makroelemek összetételének koncentrációja (átlag ± SD) a szoptató nőknél az étrendi szokások kvartilis kategóriái szerint

A 4. táblázat az étrendi szokások és az anyatej-összetétel közötti összefüggéseket mutatja be többváltozós elemzés alapján. Összességében a 2. minta pozitívan kapcsolódott a fehérje (B = 0,07, 95% CI 0,00, 0,15), az összes szárazanyag (B = 0,20, 95% CI 0,02, 0,38) és az energia (B = 1,66, 95%) koncentrációihoz CI 0,03, 3,30) az anyatejben. Az 1. és 3. étrend nem volt szignifikánsan összefüggésben az anyatej makroelem-koncentrációjával. Ezenkívül a táplálkozási szokások és az anyatej-koncentráció közötti összefüggések többváltozós lineáris regressziós modelljében a laktációs periódus negatívan kapcsolódott a fehérje és az összes szárazanyag-koncentrációhoz, valamint pozitívan a laktózhoz.

Vita

Itt közölünk összefüggést az anyai táplálkozási szokások és az anyatej makroelem-összetétele között. Az eredmények azt mutatták, hogy Dél-Közép-Kínában a szoptató nők körében három fő táplálkozási szokás van: az 1. táplálkozási minta főleg friss zöldségekre és friss hüvelyesekre alapult; 2. étkezési minta a vörös húson, a gabonaféléken és a tojáson; és a 3. étrendi minta gombákon és algákon, szárított hüvelyeseken és szójatejen alapult. Ezenkívül a fehérje, az összes szárazanyag-tartalom és az anyatej energia-koncentrációja összefüggött az étrendi szokásokkal.

A makrotápanyagok, például a fehérje, a zsír és a szénhidrátok az anyatej fő tápanyagai. Ebben a vizsgálatban az anyatejben lévő koncentrációk a szülés után 12 hónapon belül 1,37 ± 0,73 g/100 ml fehérje, 3,20 ± 1,43 g/100 ml zsír és 6,51 ± 0,40 g/100 ml laktóz esetében. Yang és mtsai. számoltak be arról, hogy az anyatejben a koncentráció 2–4 hónapon belül Kelet-Kínában 0,8 ± 0,1 g/100 ml fehérje, 3,1 ± 1,4 g/100 ml zsír és 7,2 ± 0,3 g/100 ml laktóz esetében [8] ]. Cao és mtsai. számoltak be arról, hogy az anyatejben a koncentráció 15 hónapon belül Shanxi tartományban [18] 1,5 ± 0,5 g/100 ml fehérje, 5,9 ± 2,1 g/100 ml zsír és 6,6 ± 1,5 g/100 ml laktóz esetében. Huang és mtsai. számoltak be arról, hogy az anyatejben a szecsuáni tartományban [19] a szüléstől számított 9 hónapon belül a koncentráció 1,14 (1,09–1,19 tartomány), fehérje esetében g/100 ml, zsír esetében 4,1 ± 1,6 g/100 ml, és 7,19 (6,78–7,42) g/100 ml laktóz esetében. Ez arra utal, hogy az anyatej makroelem-koncentrációja földrajzilag változó (5. táblázat).

Ezenkívül a fehérje, a zsír és a laktóz koncentrációi a kétváltozós elemzések során szignifikánsan különböztek a laktáció stádiumától. A laktációs szakasz az a tényező, amely a tejösszetételt befolyásolja legerősebben; ezt számos tanulmány kimutatta [8, 20]. Többváltozós elemzésünkben a laktációs periódus negatívan kapcsolódott a fehérjekoncentrációhoz, de pozitívan a laktózhoz, ami összhangban áll a korábbi vizsgálatokkal [5, 8]. A többváltozós elemzés során azonban nem találtak összefüggést a zsírkoncentráció és a laktációs periódus között, ami nincs összhangban más olyan beszámolókkal, miszerint a zsírtartalom a laktációs periódussal csökkent [8].

Számos friss tanulmány arról számolt be, hogy összefüggések vannak az anyai étrend és a tej makrotápanyagok összetétele között. Néhány tanulmány az anyai étrend pozitív hatásáról számolt be az anyatej összetételére, míg mások ennek ellenkezőjét mutatták [21]. Vizsgálatunk során az anyatej fehérjekoncentrációja és energiája pozitívan kapcsolódott a 2. étrendhez. A 2. mintát a vörös hús, a gabonafélék és a tojás magas bevitele jellemezte. A vörös hús nagy energiasűrűségű étel, amely nagy mennyiségben tartalmaz telített zsírsavakat és koleszterint, ezért a magas bevitel túlzott energiafogyasztáshoz vezethet [22]. Venus és mtsai. összefüggést jelentett az emberi tej teljes fehérjekoncentrációja és az anya napi energia- és zsírbevitele között [23]. A fehérje fontos az újszülöttek, különösen a koraszülöttek fizikai növekedése és agyi fejlődése szempontjából, akiknek több fehérjére van szükségük a növekedéshez és fejlődéshez; ezeknél az anyáknál azonban az anyatejfehérje-tartalom a laktációs periódus alatt jobban csökkent, mint a koraszülötteknél [24]. Ezért a szoptató nők racionális étrendje hatékony módszer a csecsemők táplálkozásának javítására.

Az anyatej teljes szárazanyag-tartalma fontos a csecsemők növekedésének és fejlődésének elősegítéséhez. Wu és mtsai. arról számoltak be, hogy minél magasabb az anyatej összes szárazanyag-tartalma, annál nagyobb a csecsemő magassága [25]. Kevés tanulmány foglalkozott azonban az anyatej teljes szárazanyag-koncentrációjának és az étrendi bevitel összefüggésével. Megállapítottuk, hogy a 2. táplálkozási minta (magas vörös hús, gabonafélék és tojás bevitele) összefügg az anyatej teljes szárazanyag-tartalmával. Ezért az anya táplálkozási szokása befolyásolhatja az anyatej teljes szárazanyag-tartalmát.

A zsír az emberi tej fő energiaforrása. Számos tanulmány pozitív összefüggéseket talált az étrendi zsírsavbevitel és az anyatej zsírsavkoncentrációja között [10, 21, 26], míg mások nem számoltak be ilyen összefüggésről [27, 28]. A jelenlegi vizsgálatban a mintázat nem volt szignifikánsan összefüggésben az anyatej zsírkoncentrációjával. A laktóz az anyatej fő szénhidrátja. Wang és munkatársai szerint a vegetáriánus szoptató nők anyatejében a laktózkoncentráció lényegesen alacsonyabb volt, mint a húsevőké [29]. Vizsgálatunkban azonban az anyatej laktózkoncentrációja nem volt összefüggésben az anyai étrenddel.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a gazdasági helyzet szorosan összefügg az anyai étrenddel, ahol a családi jövedelem befolyásolja az ételbevitel változatosságát és mennyiségét. Li és mtsai. arról számoltak be, hogy a családi gazdasági helyzet összefügg az anyák gyümölcsfelvételével [30], míg Wang és mtsai. számolt be arról, hogy a családi gazdasági helyzet pozitívan korrelált az anyák táplálkozási sokféleségével [31]. Ebben a tanulmányban azonban a többváltozós elemzés nem mutatott összefüggést az étkezési szokások és a családi gazdasági helyzet között. Ez a megállapítás a résztvevők hasonló demográfiai jellemzőinek tudható be, mivel mindegyiket egy városból toborozták. Ezért a jövőbeni vizsgálatok során figyelembe kell venni a gazdasági helyzet anyák táplálkozási szokásaira gyakorolt hatását.

Ennek a tanulmánynak számos kiemelése és korlátja volt. Először is, tudomásunk szerint ez az első vizsgálat a szoptató nők anyatejének makrotápanyag-összetételéről és annak összefüggéséről az étrendi szokásokkal Kína déli-középső részén, így az eredmények értékes alapot nyújtanak az anyai táplálkozás és a csecsemőtáplálás javításához ebben a régióban . Másodszor egy fő komponens elemzést végeztünk az étrendi szokások elemzésére, figyelembe véve az általános táplálékfelvételt és az étel kölcsönhatásait. Ennek ellenére ennek a tanulmánynak is voltak hiányosságai. Először a 24 órás visszahívási módszert alkalmaztuk az étrendi információk összegyűjtésére, amelyek felidézési torzításnak lehetnek kitéve. Másodszor, kis számú szoptató nőt találtak a helyi közösségekben, és néhányuk vonakodott beiratkozni a vizsgálatba. Összesen csak 220 szoptató nőt vettek fel. A minta nagysága túl kicsi ahhoz, hogy az általános populációt ábrázolja, ami korlátozhatja eredményeink általánosíthatóságát. Harmadszor, csak az anyatejben lévő makrotápanyagok és az étrendi minta összefüggését elemeztük. Míg a mikrotápanyagok, például a vitaminok és az ásványi anyagok szintén fontos összetevői az anyatejnek, tartalmukat befolyásolhatja az étrendi bevitel [32,33,34,35], ezért ezek összefüggéseit a jövőbeni vizsgálatok során tisztázni kell.

Következtetés

Három fő táplálkozási szokást azonosítottak a szoptató nők körében Dél-Közép-Kínában. A szoptatási időszak fontos tényező volt a tej összetételében, és a vörös hús, gabonafélék és tojások magas bevitelével járó táplálkozási szokások magasabb fehérje-, teljes szárazanyag- és energiatartalommal társultak az anyatejben. Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a szoptató nők táplálkozási szokásai befolyásolhatják az anyatej makroelem-összetételét, és megalapozhatják a gyermek egészségének javítását.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.