A táplálkozási oktatás véletlenszerű vizsgálata hozzáadta az internetalapú információkat és a munkahelyi testmozgást a fogyáshoz a túlsúlyos nők faji sokféleségében

Tárgyak

Absztrakt

Célkitűzés:

Az elhízás az Egyesült Államokban igen elterjedt, a fekete nőknél megközelíti a 60% -ot. Megvizsgáltuk, hogy az internetes wellness-információkhoz és testmozgási forrásokhoz hozzáadott munkahelyi táplálkozási oktatási foglalkozások megkönnyítenék-e a súly- és zsírtömeg-veszteséget a túlsúlyos női munkavállalók faji szempontból eltérő népességében.

Mód:

Intézményünkben összesen 199 (átlagos testtömeg-index 33,9 ± 6,3 kg m −2) nem cukorbeteg nőt (57% fekete) randomizáltak egy 6 hónapos programra, amely internet-alapú wellness információkkal (WI) és dietetikus vezetésével kombinálódott. táplálkozási nevelési csoportos foglalkozások (GS) hetente 3 hónapig, majd havonta, a hangsúly a súlycsökkenés fenntartására irányuln= 99) vagy csak WI-re (n= 100). Mindegyik számára hozzáférést biztosítottak a munkahelyükhöz kényelmes edzőtermekhez. A zsírtömeget kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértük.

Eredmények:

A WI + GS alanyok 3 hónap alatt többet fogytak, mint a WI alanyok (−2,2 ± 2,8 vs −1,0 ± 3,0 kg, P> 0,001). A súly (−2,7 ± 3,9 vs −2,0 ± 3,9 kg) és a zsírtömeg (−2,2 ± 3,1 vs -1,7 ± 3,7 kg) 6 hónapos csökkenése szignifikáns volt a WI + GS és a WI csoportokban (mindkettő P 0,10); A WI + GS csoport 27% -a érte el a kezdeti súly ⩾ 5% -os csökkenését, csakúgy, mint a WI csoport 18% -a (P= 0.180). A fekete-fehérek hasonlóan fejezték be a vizsgálatot (67 vs. 74%, P= 0,303), lefogyott (−1,8 ± 3,4 vs −3,3 ± 5,2 kg, P= 0,255) és a zsírtömeg (–1,6 ± 2,7 vs –2,5 ± 4,3 kg, P= 0,532), és elérte a kezdeti súly 5% -os csökkenését (21 vs 32%, P= 0,189), függetlenül a csoport hozzárendelésétől.

Következtetés:

A túlsúlyos nők internet-alapú wellness-információkkal és testmozgási erőforrásokkal látták el a munkahelyet, lefogyott és zsírtömegük csökkent, a fekete-fehér nők hasonló eredményekkel. A táplálkozási oktatások további súlycsökkenési előnyei, amelyek nyilvánvalóan 3 hónaposak voltak, 6 hónappal elveszítették, és különös figyelmet igényelhet azoknál az alanyoknál, akik nem érik el a fogyás céljait, hogy folyamatos értéket mutassanak.

Bevezetés

Az Egyesült Államokban a felnőttek közel 70% -a túlsúlyos, a nők több mint 30% -a elhízott. 1 Az elhízás elterjedtsége különösen magas az alulreprezentált kisebbségi lakosság körében, black 60% a fekete nőknél. 1 Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy az Egyesült Államokban az alkalmazottak a munkanap nagy részét ülő helyzetben töltik, ami valószínűleg hozzájárul az energiafogyasztást meghaladó energiafogyasztáshoz. 2., 3. A fizikai inaktivitás és az elhízás egészségkiadásokra gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt sok szervezet „wellness” programokat indított, amelyek a testmozgás ösztönzésére a munkahelyen létesítményeket is tartalmazhatnak. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 Bár ezek a programok gyakran javították a résztvevők alkalmasságát, a súlycsökkenést nehezebb elérni. 5, 6, 13, 14, 17

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

Túlsúlyos (testtömeg-index (BMI) 25–2) és elhízott (BMI ⩾ 30 kg m −2) nem diabéteszes (éhomi glükóz −1) női munkavállalók a National Institute of Health, Bethesda, USA, USA mivel a testmozgás vagy a súlycsökkentő programok egészséges és nem aktív résztvevőit toborozták a campus közleményei. A nőket etiológiától függetlenül kizárták a vérszegénység (hemoglobin −1) miatt végzett vizsgálatból; máj-, vese- vagy pajzsmirigybetegség a vérmunka szűrésével; vagy a közelmúltban (28 A weboldal tartalmazta az NIH Bethesda campus körüli gyalogos utakat, a menüket, az egészséges életmódra vonatkozó információkat és a kalóriák számolásának eszközeit. Minden résztvevő kapott egy lépésszámlálót (Walk4Life, Plainfield, IL, USA) utasításokkal az átlagos napi lépésszám növelésére. 5000 lépéssel meghaladta az alapátlagot, és kártya-kulccsal hozzáférést biztosított a campus három épületében található, fitnesztermekhez, amelyek mindegyike aerob edzőberendezéssel volt felszerelve (például futópad, elliptikus gép és fekvő kerékpár). fizikai aktivitás - főleg gyaloglás - olyan napokon, amikor nincs munkahelyen.

Tanulmányi csoportok

Tesztelés

Az összes vizsgálatot az NIH Klinikai Központban, Bethesda, MD, USA. A kiindulási, a 3 és a 6 hónapos látogatások súlymérést tartalmaztak; a kiindulási és a 6 hónapos látogatások során derék (a csípőcsík legfelső határánál) és a csípő kerülete (a fenék maximális kiemelkedésénél) milliméteres pontossággal végzett mérést nyújtás nélküli feszítő mérőszalaggal (Gulick II, Gays Mills, WI, USA), az éhomi vérkép (glükóz, inzulin és lipidek), valamint a teljes zsírtömeg és a csonka zsír százaléka kettős energiájú röntgenabszorptiometriával mérve (DXA; iDXA Software Encore 11.10, GE Lunar Medical Systems, Madison, WI, USA). Az edzés teljesítményét a kiindulási értéknél és 5 hónapig mérték a fokozatos futópadon (standard Bruce-protokoll 29) egy SensorMedics Vmax Spectra 229c anyagcsere-kocsival (CareFusion, San Diego, Kalifornia, USA) az oxigénfogyasztás elemzéséhez a csúcsedzéskor (VO2 csúcs) . Az inzulinérzékenységet az inzulinrezisztencia homeosztázis modelljének értékelésével értékeltük (HOMA-IR). 30 nőt kértek a napi lépésszámláló naplójának vezetésére a 6 hónapos vizsgálat során. Az összes tesztet olyan kutatók végezték el és elemezték, akiket elvakítottak a randomizált kiosztástól.

Statisztikai analízis

Eredmények

A vizsgálat résztvevői

245 cukorbeteg nő szűrése után, akik válaszoltak a kezdeti reklámra, 199-en hozzájárultak a protokollhoz (1. ábra). A csoport BMI-je átlagosan 33,9 ± 6,3 kg m −2, 25,0–57,7 kg m −2 között mozgott. Tizenöt alany számolt be arról, hogy HMG-CoA reduktáz gátló (sztatin) terápiát vett igénybe hiperkoleszterinémia esetén, stabil gyógyszerkészítményekkel és dózissal legalább 2 hónapig a vizsgálatba való belépés előtt. A kiinduláskor nem volt szignifikáns különbség a demográfiai vagy klinikai jellemzők között a WI + GS és a WI csoportok között (2. táblázat).

A protokoll résztvevőinek folyamatábrája randomizálja a résztvevőket az internetalapú wellness információs és táplálkozási oktatási csoportos foglalkozásokra (WI + GS) vs csak wellness információk (WI).

Programban való részvétel

Százötvennyolc résztvevő teljesített legalább 3 hónapos részvételt, 139 nő teljesítette a teljes 6 hónapos programot (1. ábra). Hatvan nő kilépett a vizsgálatból, mielőtt befejezte volna a 6 hónapos részvételt (minden csoportban 30 alany), a folyamatábrán feltüntetve a részvétel abbahagyásának okait.

A tanulmány eredményei

Az ismételt mérésű vegyes modellek a súlyváltozáshoz (korhoz, fajhoz és kiindulási BMI-hez igazítva) azoknak a 158 nőnek (79 WI + GS és 79 WI), akik 3 hónapig maradtak protokollban, statisztikailag szignifikáns időhatást mutattak a fogyás szempontjából (P ⩾ 5% -os súlycsökkenés a kiindulási értékhez képest, csakúgy, mint a WI-csoportban 79 nőből (18%) 14 (P= 0.180). Az átlagos lépésszámláló hasonló volt a WI + GS alanyok és a WI alanyok között (6239 ± 3393 vs 7110 ± 3325 lépés/nap, P= 0,136).

Testsúlycsökkenés annak a 158 nőnek (79, akik internetes wellness-információkat kapnak táplálkozási oktatási csoportos foglalkozásokkal kombinálva, WI + GS csak internetes wellness-információkat kapnak (WI)), akik legalább 3 hónapig vettek részt a protokollban. Ismételt mértékű vegyes hatású modelleket (életkor, faj és kiindulási BMI-hez igazítva) alkalmaztunk a 3 és 6 hónapos részvétel, valamint a WI + GS vs WI hozzárendelés súlycsökkenésre gyakorolt hatásának felmérésére.

A súlyosság, az adipozitás, a testmozgás teljesítménye, az inzulinérzékenység és a lipidek változása a 139 nő esetében, akik elvégezték a 6 hónapos programot, a 3. táblázatban találhatók. Az adipozitás, a testmozgás teljesítménye, az inzulinérzékenység és a vér lipidjeinek mértéke is statisztikailag szignifikáns volt. (összes P 0,05).

A csoportos foglalkozásokon való részvétel és a fogyás

A WI + GS alanyok esetében a foglalkozásokon való részvétel gyakorisága 0% (két tantárgy) és 100% (három tantárgy) között volt, a medián részvételi gyakoriság pedig a foglalkozások 73% -a volt. A csoportos foglalkozásokon való részvétel fordítottan összefügg a súly változásával (r= −0,368, P= 0,002) és a zsírtömeg (r= −0,310, P= 0,011), olyanok, akik a csoportos foglalkozásokon vettek részt leggyakrabban a legnagyobb súly- és zsírtömeg-veszteséget. A WI + GS alanyok csoportos értekezleteken való részvétele életkortól független volt (P= 0,429) és verseny (P= 0,242).

A vizsgálat eredménye fajonként

A fehér nőkhöz képest a fekete nők szignifikánsan fiatalabbak voltak (45 ± 9 vs 48 ± 11 év; P= 0,031), elhízottabbak (BMI 35,2 ± 6,4 vs 31,7 ± 5,3 kg m −2; P −1 perc −1; P ⩾ a kezdeti súly 5% -os csökkenése (21% vs 32%, P= 0,189), függetlenül a csoport hozzárendelésétől.

Vita

A program betartása komoly gondot okozott tanulmányunk számára, igaz a korábban jelentett súlycsökkentő vizsgálatokra is, és többen alacsonyabb retenciós arányt jelentettek a feketéknél, mint a fehéreknél. 24 Azok a nők harminc százaléka, akik válaszoltak az intézményünknél kifüggesztett kezdeti programhirdetésre, alkalmasnak bizonyultak, beleegyeztek a protokollba és megkezdték a programot, nem teljesítettek 6 hónapos részvételt. A lemorzsolódás leggyakoribb magyarázata az a munkakötelezettség volt, amely nem engedett időt a számukra biztosított létesítményekben való mozgásra vagy a táplálkozási nevelési csoport foglalkozásain való részvételre azok számára, akiket randomizáltak erre a beavatkozásra. Erre a megoldások között szerepelhet nemcsak az alkalmazottak egészségügyi előnyeinek nagyobb értékelése, hanem a jobb időgazdálkodás is, amely lehetővé teszi a munkanapon belüli testmozgás szüneteit, ha nem a munka előtt vagy után. Interaktív web-alapú információszolgáltatás és a fogyás önellenőrzése, valamint e-mailes emlékeztetők a testsúlycsökkentő programokban való folyamatos részvétel elősegítése érdekében, a POWER tanulmány szerint.

Következtetések

A túlsúlyos nők internet-alapú wellness-információkkal és testmozgási erőforrásokkal látták el a munkahelyet, lefogyott és zsírtömegük csökkent, a fekete-fehér nők hasonló eredményekkel jártak. A táplálkozási oktatások további súlycsökkenési előnyei, amelyek nyilvánvalóan 3 hónaposak voltak, 6 hónappal elveszítették, és különös figyelmet igényelhet azoknál az alanyoknál, akik nem érik el a fogyás céljait, hogy folyamatos értéket mutassanak.