A tanulmány rosszabb eredményeket talál az ágyéki porckorongsérv miatt kezelt elhízott betegeknél

Míg az elhízott betegeknél nagyobb valószínűséggel végeznek műtéti kezelést az ágyéki porckorongsérv - elcsúszott vagy megrepedt korong -, mint a nem elhízott betegeknél, az elhízás növeli a műtéti időt, a vérveszteséget és a kórházi tartózkodás hosszát - derül ki a 2013. januárjában megjelent új kutatásból csont- és ízületi sebészet (JBJS). Összességében az elhízott betegek gyengébb eredményeket értek el az ágyéki porckorongsérv műtéti és nem műtéti kezeléseivel, mint a nem elhízott betegek.

A vizsgálatba 854 nem elhízott beteget vontak be, akiknek testtömeg-indexe (BMI) kevesebb, mint 30 kg/m² volt, és 336 elhízott beteget, akiknek BMI-je nagyobb, mint 30 kg/m², és bekerültek a gerinces betegek kimenetelének kutatási vizsgálatába (SPORT) ágyéki porckorongsérv. A kutatók a betegek demográfiai és klinikai jellemzőit állították össze a kiinduláskor, majd összehasonlították ezeket az információkat a négy éven át tartó rendszeres ellenőrző látogatások során.

Négy év alatt az elhízott betegeknél a funkció javulása kevésbé volt megfigyelhető - mind a műtéti, mind a műtét nélküli csoportokban - az Oswestry fogyatékosság-index alapján mérve. A jelentett fájdalom (a Short Form-36 skálát használva) statisztikailag hasonló volt elhízott és nem elhízott betegeknél.

"Az eredmények arra utalnak, hogy az elhízott, tüneti ágyéki porckorongsérvekkel küzdő betegek nem olyan jól járnak, mint a nem elhízott betegek, nem műtéti vagy műtéti kezeléssel" - mondta Jeffrey Rihn, MD, a Thomas Jefferson Egyetemi Kórház és a The Rothman Institute docense.

Egyéb legfontosabb megállapítások:

Az elhízott betegeknél nem volt megnövekedett fertőzési arány, intraoperatív szövődmények, visszatérő porckorongsérv vagy ismételt műtét.
Az elhízott betegeknél a Sciatica Bothersomeness Index és az alacsony derékfájás Bothersomeness Index szignifikánsan kevésbé javult, de nem számoltak be szignifikáns különbségről az önértékelésű általános javulás/elégedettség tekintetében.
A műtét előnyét a nem operatív kezeléssel szemben a testtömeg-index nem befolyásolta.
A porckorongsérv megismétlődése és a további műtéti eljárások iránti igény nem különbözött szignifikánsan az elhízott és nem elhízott betegek között. Ez a megállapítás ellentmond a korábbi, ezzel a témával foglalkozó tanulmányoknak.

"Ennek a tanulmánynak az eredményei hasznosak lehetnek a betegek megismertetésében a kezelési lehetőségeikről és a várható eredményekről" - mondta Dr. Rihn. "Ezek a megállapítások azt sugallhatják, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegeknél ösztönözni kell a súlycsökkenést. Ez a tanulmány azonban nem foglalkozik konkrétan azzal, hogy az elhízott betegek súlycsökkenése nem műtéti vagy műtéti kezeléssel befolyásolja-e klinikai eredményüket."