A tanulmány azt sugallja, hogy a súlycsökkentő műtét mérgező vegyületeket szabadíthat fel a zsírból a véráramba

Kutatások azt mutatják, hogy a bariatrikus súlycsökkentő műtét után a zsírban felhalmozódó PCB-k és egyéb környezeti toxikus anyagok jelen vannak a véráramban

A Johns Hopkins kutatóinak tanulmánya szerint a testben felszívódó és zsírban raktározott mérgező vegyi anyagok - például poliklórozott bifenilek és szerves klór-peszticidek - felszabadulhatnak a vérbe. Bloomberg Közegészségügyi Iskola. Az eredmény rámutat arra, hogy további kutatásokra van szükség a lehetséges toxikus expozíció egészségügyi hatásainak megértése érdekében.

műtét

A november 5-én, az elhízásban online megjelent tanulmányhoz a kutatók 26 bariatrikus súlycsökkentő műtéten átesett embert vizsgáltak, és bizonyítékot találtak arra, hogy a műtétet követően emelkedett a környezeti toxikus anyagok véráramszintje, amelyekről ismert, hogy a zsírban hosszú távon tárolódnak, többek között PCB-k, szerves klór-peszticidek és PCB-szerű polibrómozott difenil-éterek. A tanulmány azt is feltárta, hogy az 1976 előtt született résztvevőknél - amikor e vegyületek nagy részét még mindig széles körben használták - a vegyi anyagok véráramszintje sokkal magasabb volt a fiatalabb résztvevőkhöz képest.

"Az a tény, hogy ez az egyre népszerűbb műtéttípus miatt ezek a vegyületek felszabadulhatnak a véráramba, valóban kihívást jelent számunkra, hogy megértsük a lehetséges egészségügyi következményeket" - mondja John Groopman, a tanulmány vezető szerzője, az Edyth H. Schoenrich prevenciós orvos professzora a Bloomberg iskolában.

Mintegy 16 millió ember az USA-ban kórosan elhízott, meghatározása szerint testtömeg-indexe (BMI) 35 kg/m 2. Rendkívüli túlsúlyos állapotuk viszonylag magas kockázatot jelent a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és sok rák kialakulásához. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete csaknem három évtizede javasolja a bariatrikus műtéteknek nevezett súlycsökkentő műtéteket - ideértve a gyomor tűzését és a gyomor megkerülésének eljárásait - azoknak az embereknek, akik kórosan elhízottak és súlyos, elhízással kapcsolatos állapotok, például cukorbetegség, valamint bárki, akinek a testtömeg-indexe meghaladja a 40. Mostantól évente több mint 200 000 bariatrikus műtétet végeznek az országban.

Bár a bariatri műtétekről ismert, hogy potenciálisan káros mellékhatásokkal járnak, ideértve a mikroelemek hiányát is, a környezeti toxikus anyagok felszabadulása a zsírraktározásból nem olyan, amelyet korábban vizsgáltak. A közelmúltban azonban Groopman és más kutatók a Bloomberg Iskolából és a Johns Hopkins Orvostudományi Iskolából rájöttek, hogy mivel ezek a műtétek egyre gyakoribbá válnak, és mivel gyors zsírvesztéssel járnak, potenciálisan toxikus anyagokat, például PCB-ket szabadíthatnak fel a betegek véráramában.

A környezeti toxikus anyagok nagy csoportja, köztük a rákkeltő PCB-k, olajos, „lipofil” vegyületek, amelyek hajlamosak felszívódni a zsírsejtekben tárolt zsírmolekulákban és azokban korlátlan ideig fennmaradni. Általában „perzisztens szerves szennyező anyagoknak” (POP) tekintik őket, mert nem bomlanak le gyorsan állatokban, növényekben, talajokban vagy víztestekben.

A kutatók 27 beteget vontak be, akik kórosan elhízottak és műtétre tervezték őket a Johns Hopkins Bariatric Surgery Centerben. Ebből 26 beteg ment át a műtéten, és bekerült az elemzésbe. Minden betegnek vérmintát vettek a műtét idején, és négy utólagos látogatáson, hat hónap alatt. Az elemzés, amelyet az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának szakértői segítettek, 41 POP, köztük 24 PCB-vegyület és 5 szerves klór-peszticid véráramszintjére összpontosított, amelyek kimutathatók voltak a kezdeti mintákban. A kutatók a betegeket két csoportba sorolták: a 17 született 1976 előtt és a 9 után született. Az 1970-es évek közepe előtt született emberek általában nagyobb mértékben voltak kitéve a POP-nak. A PCB-k és az organikus klór-peszticid DDT gyártása az Egyesült Államokban 1979-ben, illetve 1973-ban lépett hatályba.

Az eredmények azt mutatták, hogy az 1976 előtt született betegek a PCB-k nagy részének körülbelül ötször magasabb szérumszinttel, valamint magasabb szerves klór-peszticid-szinttel kezdték a vizsgálatot, mint az 1976 után született betegek. műtét - amelynek során a betegek kezdeti súlyuk átlagosan 23% -át, vagy egyenként közel 30 kg-ot vesztettek - mindkét betegcsoport hajlamos volt a zsírban tárolt POP-k szérumszintjének növekedését mutatni. Például az idősebb betegeknél a legtöbb PCB szérumszintje 15-25% -kal emelkedett minden 10 kg fogyás után. Az idősebb betegeknél, akiknél a legtöbb POP magasabb kiindulási szérumszinttel indult, és feltehetően sokkal nagyobb ezeknek a vegyületeknek a zsírraktára volt, általában nagyobb volt a POP-k szérumszintjének növekedése a fogyás egységére vonatkoztatva, különösen a PCB-k esetében.

A kutatók megjegyzik, hogy nagyobb populációval végzett vizsgálatokat kell végezni a kismintás vizsgálat eredményeinek igazolására. A kutatók szerint további kutatások azt is megállapíthatják, hogy vannak-e biológiai hatásai, különösen az érzékeny, zsírban gazdag szervekre, például a májra és az agyra, a szóban forgó toxikus dózisok - amelyek többnyire egymilliárd gramm per adag volt. gramm szérum lipid.

"Feltűnően kevés olyan információ található az irodalomban, amely ezeknek a vegyületeknek a vérszintjét a szövetekben kifejtett hatásokkal kapcsolja össze" - mondja Groopman. „Nagyon jó lenne, ha megállapítanánk, hogy ez nem probléma, és kiderülhet, hogy nem az. Ugyanakkor az adatok arra utalhatnak, hogy az embereknek lassabban kell fogyniuk, vagy hogy valahogy meg kellene találnunk a módját, hogy csapdába ejtsük ezeket a vegyületeket, amikor a vérbe kerülnek. Azt is fel kell ismernünk, hogy a zsírból felszabaduló vegyületek a toxikus anyagok egész életen át tartó felhalmozódását jelentik, és ezeket az életpálya-kitettségeket kezelnünk kell az egészségügyi kockázat meghatározása érdekében. "

„A környezeti mérgezők mobilizálása a bariátriás műtétet követően” írták Robert Brown, Derek Ng, Kimberley Steele, Michael Schweitzer és John Groopman.

A kutatást a Maryland Cigarette Restitution Fund és a CDC Foundation támogatta.

A Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola média elérhetőségei: Barbara Benham a 410-614-6029 telefonszámon vagy a [email protected] és Robin Scullin a 410-955-7619 telefonszámon vagy az [email protected] .

Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola
615 N. Wolfe utca, Baltimore, MD 21205