A súlybélyegzés szinte évtizedig kizárt az orvosok irodáiból

Kérjük, higgyen a betegeknek, amikor azt mondják, hogy kövér elfogultság történik.

Nyolc évig nem fordultam orvoshoz.

közül

Jó biztosításom és rengeteg orvosom volt a közelben. Minden szükséges hozzáféréssel rendelkeztem. De csak egy probléma volt: kövér voltam, és úgy tűnt, nem találtam olyan orvost, aki komolyan venné a tüneteimet. Tehát egy évtized jobb részében elhagytam az orvosi ellátást, amely már régen elhagyott engem.

Annyi apró pillanat vezetett oda. Húszas éveim elején meglátogattam a fülgyulladás sürgősségi ellátását. Az orvos gyorsan recepteket írt antibiotikumokra és fülcseppekre. Amikor megkérdeztem tőle, mit kell tennem az utógondozáshoz, egyértelműen azt mondta: „fogyjon le”.

Később találtam egy másik orvost éves ellenőrzésre. A megbeszélésen fizikailag hátradőlt, amikor láttam. Gyorsan közölte, hogy le kell fogynom, mielőtt legközelebb meglátnám, aztán elhagyta a vizsgatermet. A testemet soha nem érintették, soha nem vizsgálták meg. Semmi újat nem tudtam meg az egészségemről, és csak az a szégyenteljes szégyen maradt számomra, hogy elhittem, hogy még egy szakember sem tudja elviselni a testem megérintését.

Egy másik megbeszélésen egy nővér négyszer vette meg a vérnyomásomat. Amikor megkérdeztem tőle, hogy jól vagyok-e, azt mondta, hogy biztosan rossz a vérnyomásom. "Az elhízott betegeknél általában nincs alacsony vérnyomás" - mondta. Még az egészségemet sem lehetett elhinni.

Minden orvos, akit megláttam, elnézett mellettem. Nem kérdeztek az étrendemről vagy a testmozgásról. Ehelyett a testem az én nevemben szólt, bizonyítottan pozitívnak vélt felelőtlenségemet és elhanyagoltságomat.

Minden tünetet, a fülgyulladástól az endokrin problémákig, az én méretemnek tulajdonítottak, és a fogyás követelményével felelt meg. Furcsa érzés volt: olyan könnyedén figyelmen kívül hagyni, olyan lustán félrevezetni és még mindig annyira szégyenkezni.

Arra számítottam, hogy bizonyos helyzetekben megbeszélem az orvosommal a súlyomat, de ehelyett monológgal szembesültem. Függetlenül attól, hogy milyen állapotú vagyok az irodába, minden kérdésre ugyanaz volt a válasz: "Csak fogyj le. Vágj ki ócska ételt. Igyál több vizet." Mintha soha nem gondoltam volna a fogyásra. Mintha egy életen át nem próbáltam volna elmenekülni a saját bőröm elől. Minden irodai látogatás miatt egyre láthatatlanabbnak éreztem magam.

Az orvosok nem láttak engem. Szóval abbahagytam őket.

Orvosi segítség hiányában betartottam az orvosok által adott tanácsokat: fogyjon le. Tudtam, hogy a fogyás nem fog nekem jönni - még soha nem volt ilyen -, ezért kialakult egy vice-szerű fogás az ételektől, amelyeket megettem és nem fogok megenni. Egészségügyi ellátás hiányában a szorongás áradatát öntöttem az étkezés előkészítésébe és az adagok ellenőrzésébe, a táplálkozási alkalmazásokba és az étlapokba.

Étkezésem aprólékos és korlátozott volt, beleesett a "tiszta étkezés" és a szigorú ételnaplók alkalmi orthorexiájába. Alkalmazásokat használtam az étkezés nyomon követésére, ügyelve arra, hogy nyomon kövessem minden vitamin, ásványi anyag, aminosav bevitelét. Az éttermekben megkérdeztem a szervereket arról, hogy mennyi vajat használtak fel egy adott receptben, és ha azt gondolták, hogy a salátámban három vagy négy csésze spenót van. Vadnak éreztem magam, mintha elvesztettem volna az agyam és a testem irányítását egyaránt. Hónapokig tartott, mire a viselkedésemben felismertem a rendezetlen étkezés puha árnyékát.

Az étrendem ellenőrzése az egészségre való törekvésem együgyű fókuszává vált, még akkor is, amikor egészségem más aspektusai hanyatlottak. Végül is, ha kövér vagy, akkor a súly az egyetlen jelző az egészségre, amely látszólag számít. Túl jól megtanultam ezt a leckét.

Túl érzékeny voltam, túl szorongó? Túl sokat olvastam volna bele az egészbe, szándékot tulajdonítva oda, ahol még nem volt?

Mint egy régi számítógép, agyam túlmelegedett, túlterhelésen dolgozott, magyarázatokat keresve.

Szégyelltem, hogy ilyen mélyen elhanyagoltam az egészségemet. Olyan tényezők miatt hagytam hátra az egészségügyet, amelyek most annyira jelentéktelennek tűntek: oldalsó pillantások, hideg ágy melletti modor, elakadt beszélgetések. Vajon az egész a fejemben volt?

Néhány évvel az utolsó kinevezésem után megkezdtem saját csendes, privát kutatási kurzusomat, hogy megválaszoljam aggódó kérdéseimet. A történetek, amelyeket találtam, nyomasztó jellegű validálást kínáltak.

Sarah Bramblette a New York Times-nak elmondta, hogy orvosának nem volt olyan mérlege, amely meg tudta volna mérni, ezért a közeli roncstelephez vezetett, hogy lemérje magát. Olyan élmény, amely szégyennel töltötte el. Rebecca Hiles 2015-ben blogbejegyzést írt arról az évről, amelyet az orvosok ecsetelésével töltöttek, és elmondása szerint elmondta neki, hogy tartós köhögése és járó tüdőgyulladása súlyfüggő, vagy legalábbis a fogyás megoldja a problémát. Tizenegy évbe telt, mire az orvos túlnézett a méretén és helyesen diagnosztizálta a rákot.

És nem csak személyes anekdoták voltak. A vizsgálat utáni tanulmányban a kutatás azt mutatja, hogy sok egészségügyi szolgáltató valamilyen súlybeli torzítást mutat a betegekkel való foglalkozás során. Lehet, hogy nem szándékos és nem mindenki, de megtörténik. Nincs a fejünkben.

Az Obesity Research folyóiratban végzett 2003-as tanulmány kérdőívet küldött az Egyesült Államok 5000 alapellátási orvosának, és a 620 válaszadó orvos több mint 50 százaléka a kövér betegeket „kínosnak, nem vonzónak, csúnyának és nem megfelelőnek” minősítette. Jó lenne azt gondolni, hogy a társadalmi attitűdök korrigálták magukat az elmúlt tizennégy évben, de sajnos ez nem így van. Az Amerikai Pszichológiai Egyesület 2017-es darabja szerint a „zsírszégyenítés” még mindig előfordul az orvos-beteg látogatások során, és mentálisan és fizikailag is káros lehet a befogadókra. A darab megjegyzi, hogy a sizeizmus befolyásolhatja az orvosok bánásmódját és az orvosi tanulmányaik megközelítését, mivel a nagyobb testű emberek gyakran kimaradnak az orvosi kutatásból.

A Journal of Clinical Nursing 2009-ben közzétett keresztmetszeti tanulmány kimutatta, hogy a felmérésben részt vett 352 hallgató-ápoló és 198 regisztrált ápoló közül többségük úgy gondolta, hogy a kövér betegek „kedvelik az ételt, túlértékelik és formátlanok, lassú és vonzó. ” Riasztó módon a regisztrált ápolóknál szignifikánsan magasabb volt a „zsírfóbia” és negatív hozzáállás, mint hallgatói társaiknál.

Az Obesity folyóirat egy másik 2004-es tanulmánya szerint az elsőéves orvostanhallgatók 74 százaléka, akik részt vettek egy webalapú felmérésben, bizonyos mértékű zsírellenes elfogultságot mutattak. Ez nemcsak durva és kényelmetlen; az orvostanhallgatók általában gyakorló orvosokká válnak, akik embereket kezelnek, és hogy az elfogultságnak messzemenő következményei lehetnek, ha befolyásolja a beteg ellátásának minőségét. Pontosan akkor, ha valamit diagnosztizálnak, bizonyos esetekben szó szerint lehet különbség az élet és a halál között.

Vannak kutatások, amelyek azt sugallják, hogy az alapellátást nyújtók kevésbé érzelmi kapcsolatot teremtenek a kövér betegekkel. Egy tanulmány megállapította, hogy bár az orvosok több vizsgálatot írhatnak elő a nehezebb betegek számára, kevesebb időt töltenek velük, és negatívabban tekintenek rájuk.

Visszagondolva az ápolónőre, aki újra és újra megemelte a vérnyomásomat, és az orvosra, aki látszólag megpróbált rám nézni, sietve elhagyta a vizsgatermet, kíváncsi vagyok, vajon reflektáltak-e a közösen hiányzó időnkre, vagy gondoltak-e valaha megint én. Kíváncsi vagyok, vajon büszkék-e pókerarcukra, amikor kövér betegeket látnak, vagy megnyugtatták-e magukat, hogy minden beteget egyformán bántak. Kíváncsi voltam, tudják-e, hogy a reakcióik ilyen könnyen elvéreznek az egészségügyi ellátásomban, vagy nyolc hosszú éven keresztül ennek teljes hiánya.

A kutatás elég világos képet fest: Ahogy az egyik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kövér betegek számára a zsírellenes elfogultság „komoly kockázatokat jelent pszichológiai és fizikai egészségükre, egészségügyi egyenlőtlenségeket generál és megzavarja az elhízás megelőzésére irányuló hatékony erőfeszítéseket”. Azt is megjegyzi, hogy "Annak ellenére, hogy a tudomány évtizedek óta dokumentálja a súly megbélyegzését, annak közegészségügyi következményeit széles körben figyelmen kívül hagyják." Ismét nem a fejünkben van.

Ennek eredményeként, talán nem meglepő, sok kövér beteg késik vagy kerüli az orvosi ellátást - akárcsak én. A Body Image folyóirat 2018-as tanulmánya 313 nőt kérdezett meg az Egyesült Államok egészségügyi panel adatbázisából; azt tapasztalták, hogy a magasabb BMI mind a tapasztalt, mind az internalizált súly stigmához kapcsolódott, ami a fokozott szégyennel és bűntudattal volt összefüggésben, ami viszont az egészségügyi ellátás teljes mellőzésével járt.

Ma a CDC szerint az amerikai felnőttek több mint egyharmada „elhízott” besorolású. És a súly megbélyegzését nemcsak hangos kisebbség tapasztalja meg - egy vizsgálatban 2449 túlsúlyosnak vagy elhízottnak tartott felnőtt nő mintájával 69 százalékuk számolt be arról, hogy orvos megbélyegzett. Az esszék és anekdoták (különösen a nők által elterjedt) terjedése, amely részletezi személyes szégyenünket és szégyent orvosunk kezéből, segít ezt a pontot aláhúzni.

Minél többet tanultam, annál erősebb lett a kaparó fájdalom a mellkasomban. Szinte könnyebb volt elhinni, hogy őrült vagyok, mint azt hinni, hogy az orvosok - egy csoport ember köteles segítséget nyújtani mindannyiunknak - ennyire elfogultak vagy hanyagak lehetnek.

Fájtam az általam ismert és szeretett egészségügyi szolgáltatókért, küzdöttem azért, hogy összeegyeztessem a szívükben rejlő jóságot azzal a lehangoló felismeréssel, hogy még mindig részesei lehetnek a problémának. Ezek nem rajzfilmes gazemberek voltak, akik valamilyen főtervet hajtottak végre. Nem döntöttek úgy, hogy utálják a kövér embereket, vagy kárt okoznak nekünk. Csak emberek voltak. Olyan emberek voltak, akik évek óta fejlesztették képességeiket, szigorú diagnosztikai megközelítésben képezték ki őket. De, mint mindannyian, ők is egy olyan világ termékei voltak, amely a kövérséggel találkozik a rémület és a megvetés fehérítő és ammónia kombinációjával.

És rendkívüli technikai képzettségük ellenére sem bontották le azokat az elfogultságokat, amelyek mindannyiunkat körülvesznek, mindenütt jelen vannak és láthatatlanok, mint a levegő.

Még mindig küzdök azzal, hogy kijelentsem, hogy a súlybélyegzés megdöbbentő mindenütt jelenléte élet-halál kérdése. De a személyes történetek végtelenek, és a kutatás elkárhozó. Melodramatikus érzés valahogy azt mondani, hogy a súly stigma megöli, amíg rájövök, hogy képes. Emlékszem Rebecca történetére: évek óta nem diagnosztizált rák. Visszagondolok arra a kutatásra, amely azt mutatja, hogy a súly stigma elriasztja a betegeket attól, hogy ellátást kérjenek. Visszanézek saját irodai látogatásaimra és rutinvizsgáimra, és arra, hogy az orvosok milyen könnyedén fejezték ki elutasító álláspontjukat. Tisztában vagyok vele, hogy egy daganat vagy egy elmaradt diagnózis lehetek attól, hogy újabb figyelmeztető mesévé váljak.

Azok számára, akik nem viselnek plusz méreteket, mindezt nehéz elhinni.

Nehéz felfogni, hogy az egészségügyi szolgáltatók - azok az emberek, akikben megbízunk életünkben - jobban segíthetnek egyesek, mint mások. Nekem is nehéz felfogni.

Tudom, hogy az orvosok régóta sokakra figyeltek, de nem mindig kövér embereket keresnek. Néha nem is látnak minket.

A zsírellenes elfogultság megdöbbentő bizonyítékai elkeserítőek, de cselekvést kínálnak mindannyiunk számára. Kövér vagy sovány, orvosok vagy betegek, vannak olyan dolgok, amelyeket mindannyian tehetünk, hogy elkezdjük eloszlatni ezt a mindenütt jelenlévő megbélyegzést és a kínzó következményeket:

1. Hidd el a kövér emberek tapasztalatait. Túl gyakran, amikor megosztottam tapasztalataimat barátaimmal és családtagjaimmal, a saját fejemben visszafogták a legfontosabb kérdéseket és kétségeket. Ez nem történhetett meg. Valószínűleg túl érzékeny vagy. Talán elképzelte. Egyre több kutatás bizonyítja, hogy a kövér emberek nem "csak elképzelik" az orvosi elfogultságot. A súly megbélyegzése valós, és az általa okozott kár is.

2. Ne használja a „kemény szerelmet” a kövér emberekkel az életében. A kövér embereknek mindenhol azt mondják, hogy mi vagyunk a hibásak a testünkért, és hogy a körülöttünk élőknek nem kellene olyan rosszul bánniuk velünk, ha egyszerűen fegyelmezni tudnánk a testünket, és olyan alakokká zsugoríthatnánk őket, amelyet még soha nem tartottak meg. Széles körű elfogultsággal szembesülünk, és amikor megnevezzük, azt mondják nekünk, hogy végső soron a mi hibánk. Ez sokunkat táplálkozási rendellenességekhez és más megküzdési magatartásokhoz vezet, amelyek veszélyeztetik egészségünket. A „kemény szeretet” megközelítés a kövér embereket elszigeteli, megtanít csendben maradni, és arra késztet, hogy kerüljük a kapcsolatot azokkal, akik állandósítják ezeket a negatív sztereotípiákat - beleértve az orvosokat, a családot és a barátokat.

3. Álljon úgy, mintha a saját egészségügyi ellátása lenne a tét - mert az. Mint kultúra, szeretjük azt gondolni, hogy minden ember minden pillanatban a testének méretét uralja. De az az igazság, hogy mindenféle ember mindenféle okból elhízik. Betegség, gyógyulás, vényköteles gyógyszerek, traumák, életváltozások, terhesség és öregedés mind hozzájárulhatnak méretünk változásához. Legtöbben életünk során a test ingadozását fogják tapasztalni - így még ha most nem is a zsírellenes elfogultság célpontja, valamikor lehet. Akár magának, akár kövér szeretteinek, keressen kevés módot a szószólóra. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy képzett-e „az egészséget minden méretben” megközelítésben az ellátáshoz. Ossza meg ezeket az információkat az egészségügyi szolgáltatóként dolgozó barátokkal és családtagokkal. Keresse meg a tudatosság növelésének módjait.

Évekkel később visszatértem az orvosi ellátáshoz. Ennek ellenére az elfogultság viharfelhőként követ engem. Ennek ellenére látogatásokkal küzdök olyan szolgáltatókkal, akik küzdenek azért, hogy megvizsgáljanak, meghallgassanak és kezeljenek.

Bárki is vagy, bármilyen méretű is vagy, mindannyian tehetünk valamit ennek a könyörtelen megbélyegzésnek a felszámolása érdekében - és nekünk is meg kell tennünk. Az életünk valóban attól függ.

Kövér barátod névtelenül ír az élet társasági valóságáról, mint nagyon kövér ember. Munkáját 19 nyelvre lefordították és világszerte ismertették. Legutóbb a Kövér barátod közreműködött Roxane Gay rakoncátlan testei összeállításában. Itt követheti a Twitteren.

Adatvédelmi irányelveinknek megfelelően fogjuk használni