A PURE tanulmány címsorokat tesz, de a következtetések félrevezetőek

A múlt héten a The Lancet közzétette a Prospective Urban Rural Epidemiology („PURE”) tanulmány eredményeit, amelyek a következő címsorokat tették: „Tanulmány a hagyományos bölcsességet kutatja a zsírokon, gyümölcsökön és zöldségeken;” „A PURE táplálkozási területet rázza fel;” "Hatalmas új tanulmány kétségbe vonja a zsírokkal és szénhidrátokkal kapcsolatos hagyományos bölcsességeket."

Az öt kontinensen több mint 135 000 résztvevőt követve a tanulmány valóban nagy. Megállapításai azonban nem annyira újszerűek vagy zavaróak, mint ezek a szenzációs címsorok sugallják. Nézzük meg közelebbről.

Tanulmányi adatok és megállapítások

Kulcsos módszertani problémák

Az „összes szénhidrát” túlságosan leegyszerűsödik. Mivel a szénhidráttartalmú ételek a gyümölcsöktől, zöldségektől, hüvelyesektől és teljes kiőrlésű gabonáktól a finomított gabonákig és a hozzáadott cukrokig terjednek, fontos a szénhidrátok minőségét és mennyiségét egyaránt figyelembe venni - ahelyett, hogy mindet csoportosítani kellene. A különböző típusú szénhidrátok eltérő hatással vannak az egészségre. [2]
Az ilyen magas szénhidrátfogyasztás „szegénységi étrendre” utalhat. Az alacsony jövedelmű országokban található legtöbb tanulmányi résztvevő szinte teljes egészében szénhidrátokkal élt meg, "különösen finomított forrásokból". Például Bangladesben a szerzők a fehér rizst sorolják fel nemcsak a szénhidrátok, hanem a fehérje és az összes zsír legfőbb hozzájárulójává is. A szegény vidéken gyakori „szegénységi étrend” szintén jellemzően magas nátriumtartalmú, alacsony állati eredetű termékekben és növényi olajokban. Ebben a helyzetben rendkívül kihívást jelent, ha lehetetlen elkülöníteni az étrend hatásait a szegénységtől és az alultápláltságtól.
A zsírtípusok hiányos értékelése és elemzése. A szénhidrátokkal ellentétben a tanulmány a teljes zsírbevitelt telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokra bontja. Amint azt a szerzők elismerték, a tanulmány nem értékelte a transz-zsírbevitelt (ami Dél-Ázsiában különösen magas [3]), ami összekeverheti más zsírtípusok asszociációit. A PURE tanulmány megállapította, hogy a telített zsír szénhidrátokkal történő helyettesítése nem csökkentette a halálozási kockázatot, de a többszörösen telítetlen zsír szénhidrátokkal történő helyettesítése alacsonyabb mortalitással társult. Érdekes módon a tanulmány nem vizsgálta a többszörösen telítetlen zsírok telített zsírokkal történő helyettesítésének hatásait. Véletlenszerű klinikai vizsgálatok azt találták, hogy bár a telített zsír szénhidrátokkal történő cseréje nem volt hatással, a telített zsírok többszörösen telítetlen zsírokkal történő cseréje jelentősen csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. [4]
Az étrendi bevitel adatainak megbízhatósága. Kínai résztvevőknél (amelyek a teljes vizsgálati populáció csaknem egyharmadát tették ki) az átlagos teljes zsírfogyasztás az összes napi kalória 17,7% -ának felel meg, más felmérések szerint azonban a kínai zsírok napi kalóriájának körülbelül 30% -át fogyasztják átlagosan. [5] Egy ilyen nagy eltérés elgondolkodtató, mert a PURE és más kínai vizsgálatok során hasonló étrendi kérdőíveket használtak.

Az elvitel

Fontosak a nagyszabású erőfeszítések a táplálkozás egészségkárosító hatásainak tanulmányozására a fejlődő országokban, de ez a tanulmány tele van módszertani problémákkal - különösképpen megzavarja őket a különböző országok társadalmi-gazdasági fejlettségének különböző szintje, és megkérdőjelezhető étrendi beviteli adatok. Dr. Frank Hu, a Harvard Chan Közegészségügyi Iskola Táplálkozási Tanszékének elnöke megjegyzi, hogy túl kell nézni a szenzációs címsorokon és a dolgozat absztraktján:

A táplálkozási tanácsadás fő üzenetei nem változtak: kövesse az egészséges táplálkozási szokásokat, amely rengeteg zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát, hüvelyeseket és diót tartalmaz; mérsékelt mennyiségű csökkentett zsírtartalmú tejtermékek és tenger gyümölcsei; és alacsonyabb mennyiségű feldolgozott és vörös hús, cukorral édesített ételek és italok, valamint finomított szemek. Az ilyen étrendi szokásoknak nem kell korlátozniuk a teljes zsírfogyasztást, de a fő zsírfajoknak a növényi eredetű telítetlen zsíroknak kell lenniük, nem pedig az állati zsíroknak.

Hivatkozások

Dehghan M, Mente A, Zhang X és munkatársai, a Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) kutatóinak nevében. A zsírok és a szénhidrátbevitel összefüggései a szív- és érrendszeri betegségekkel, valamint a halálozással öt kontinens 18 országában (PURE): prospektív kohorszvizsgálat. Lancet 2017; online augusztus 29-én jelent meg.
Zong G, Gao A, Hu FB, Sun Q. A teljes kiőrlésű gabona bevitele és az összes ok, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák okozta halálozás: a prospektív kohorsz vizsgálatok meta-elemzése. Circulation 2016; 133 (24): 2370-80.
Butt MS, Sultan MT. A transz-zsírok szintje a fejlődő gazdaságokban fogyasztott étrendben. J AOAC Int. 2009; 92: 1277-1283
Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G. A telített zsírbevitel csökkenése a szív- és érrendszeri betegségekben. A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane-adatbázisa. 2015: CD011737
Shen X, Fang A, He J, Liu Z, Guo M, Gao R, Li K. Az étrendi zsír- és zsírsavbevitel és a kapcsolódó élelmiszer-források tendenciái a kínai felnőttek körében: longitudinális tanulmány a porcelán egészségügyi és táplálkozási felmérésből (1997- 2011). Közegészségügyi Nutr. 2017: 1-10

Legutóbbi hozzászólások

Levéltár

Készítsen egészséges, kiegyensúlyozott ételeket ennek a vizuális útmutatónak a segítségével.

Havi frissítés táplálkozási hírekkel és a Harvard szakértőinek tippjeivel - amelyek célja az egészségesebb táplálkozás. Regisztrálj itt.