A PrEP felfogása az ünneplés ürügyeként

2012-ben az FDA jóváhagyta az emtricitabin/tenofovir-dizoproxil-fumarát („Truvada”) alkalmazását HIV-expozíció előtti profilaxisként (PrEP) a HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében expozíció esetén. A napi PrEP szedése lényegében nullára csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát. Jóváhagyása óta a kábítószer elterjedése a melegek és a biszexuális férfiak körében konfliktusokba ütközött, ami a kábítószert körülvevő felfogásból és azokból származik. A megbélyegzés összefüggésbe hozta a PrEP használatát a szexuális hajlamkal. A negatív megítéléshez hozzáadva a különböző médiákban folytatott beszéd a PrEP-t egy „pártdroghoz” hasonlította, amelynek következményei a felhasználók rendszeresen kockázatos szexuális magatartást tanúsítanak.

Egy új tanulmány, amelyet Dr. Christian Grov, a CUNY Közegészségügyi és Egészségügyi Politikai Doktori Iskola (CUNY SPH) közösségi egészség- és társadalomtudományi professzora, valamint Mark Pawson, a CUNY Graduate Center szociológiai doktorjelöltje írt együtt, megpróbálta dekonstruálni az orvostudományi HIV-prevenció körüli erkölcsi vitát, valamint a meleg és a biszexuális közösségekben a PrEP és a PrEP használók összetett meghatározásának komplex módszereit. A tanulmány megvizsgálta a PrEP-felhasználóknak tulajdonított sztereotípiákat és azt, hogy ezek a sztereotípiák hogyan járulnak hozzá ahhoz, hogy egyesek társadalmi problémaként fogalmazzák meg a PrEP használatát. A megállapításokat 2007 - ben tették közzé Egészség és betegség szociológiája.

A tanulmány a PrEP-ről folytatott beszélgetésekre támaszkodott egy sor fókuszcsoportban melegekkel és biszexuális férfiakkal New Yorkban. A csoportok szándékosan a fajok és a HIV-státusz keverékéből álltak a sokszínű párbeszéd érdekében. A résztvevők nagyrészt tisztában voltak a PrEP-vel, de nem mindegyikük rendelkezett pontos információval, vagy tudott hozzáértően megvitatni a PrEP-t.

A tanulmány megállapította, hogy azok a résztvevők, akik a PrEP-t társadalmi problémaként fogalmazták meg, hajlamosak voltak a PrEP-felhasználókat elgondolkodtatónak, felelőtlennek és naivnak tekinteni. A PrEP-t az óvszerhasználat csökkentésének tulajdonították, és úgy vélték, hogy ez felelős az STI-k terjedéséért a meleg és biszexuális közösségek között. A megbeszélések elemzése azt is megmutatta, hogy néhány résztvevő megkülönbözteti a gyógyszer alkalmazásának elfogadható és elfogadhatatlan okait. "A résztvevők által felajánlott elfogadható okok között szerepelt, ha valaki monogám HIV-szerodiscordáns kapcsolatban állt; míg elfogadhatatlannak vélt okok az voltak, ha valaki csak nem akart óvszert használni" - mondta Grov. "Sajnos ez olyan narratívát hoz létre, amely azt sugallja, hogy egyesek nagyon hatékony védelmet érdemelnek a HIV ellen, míg mások nem - és a döntő tényező a szexualitásról folytatott erkölcsi vitán alapszik" - folytatta Grov.

Az eredmények fontos betekintést nyújtottak azokba a normákba és értékekbe, amelyek a PrEP felfogását úgy formálják, hogy azok a HIV megelőzésének hasznos eszközei, vagy az ártatlanságot és a "felelőtlen magatartást" ösztönző káros gyakorlatok. Grov rámutatott: "A PrEP-felhasználók észlelt és tapasztalt megbélyegzése egyaránt jelentős akadályt jelent a PrEP-felvétel előtt. Az adatok azt mutatják, hogy a jóváhagyás óta évről-évre nőtt a PrEP-felhasználók száma, de a felvétel még mindig nem áll arányban a szükséglettel." A CDC nemrégiben úgy becsülte, hogy minden negyedik meleg és biszexuális férfi jelentősen részesülne a PrEP által biztosított védelemből.

Történelmileg a HIV társadalmi megbélyegzéssel és kulturális jelentésekkel terhelt betegség volt, amely negatív hatással volt a diagnózis, a kezelés és a terjedés megakadályozására. Ez a tanulmány kiemeli, hogy a megbetegedést nemcsak megbélyegzik, hanem a megelőzés módszerei társadalmi jelentőséget kaphatnak, befolyásolva hatékonyságukat a betegség terjedésének és terjedésének csökkentésében. Számos HIV-megelőzési erőfeszítés a beavatkozás társadalmi aspektusától függ, ezért alapvető fontosságú megérteni az új kezelések és gyógyszerek bevezetésének társadalmi kontextusát. A kutatók megjegyzik, hogy "a jövőbeni tanulmányoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy a gyógyszerészeti technológiák fejlődése miként hat egymásra és ütközhet egymással az olyan kulturális hiedelmekkel, amelyek szimbolikus határokat építenek az elfogadható és elfogadhatatlan szexuális egészségügyi gyakorlatok között".

Több információ: Mark Pawson és mtsai. "Csak ürügy a szajkózásról": Meleg és biszexuális férfiak "A HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) mint társadalmi probléma konstrukciói", Egészség és betegség szociológiája (2018). DOI: 10.1111/1467-9566.12765