Duodenalis Diverticulum

Mi a duodenális divertikulum?

A duodenális diverticulum (a többes szám diverticula) a duodenumhoz rögzített tasak, a vékonybél második része a gyomor mellett.

Kétféle duodenális diverticula létezik. Egyes egyénekben előforduló közös típus a duodenumból kilóg, hasonlóan a gyakoribb vastagbél divertikulákhoz. Ezt "extramural" divertikulumnak nevezik. Az extramural diverticula mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet. Általában a Vater papilla körüli területen találhatók, ahol az epe és a hasnyálmirigy belép a duodenumba.

A divertikulum második, ritka típusát "intramuralis" divertikulumnak nevezzük. Nem nyúlik ki a duodenumból. Inkább a nyombélüregbe nyúlik ki (a duodenum üreges belseje, amelyen keresztül az emésztő étel áramlik). A diverticula mindkét típusa, az extramuralis és az intramuralis, a duodenum lumenjével kommunikál, így a duodenum tartalma bejuthat a diverticulumba.

Mi okozza a nyombél divertikulumát?

Az extramural diverticula oka nem ismert véglegesen; azonban úgy gondolják, hogy a duodenum sérvének (kitüremkedésének) következtében szereztek (születésüktől fogva nincsenek jelen) a duodenum falának izomzatának hibája révén, esetleg egy olyan területen, ahol az artériák áthaladnak a bélizomon táplálkozás céljából. a belek bélése.

Milyen szövődményeket okoz a duodenális diverticulum?

Az extramuralis diverticula általában nem okoz tüneteket. Esetenként megrepedhetnek (akárcsak a vastagbél divertikulái), és fertőzéssel vagy anélkül a duodenum melletti gyulladászsebhez vezethetnek. Ez az intraabdominális gyulladás összes jelét és tünetét eredményezheti, beleértve a fájdalmat, a lázat és a hasi érzékenységet.

Ha a divertikulum nagyon közel van a Vater ampullájához, a betegeknél gyakrabban alakul ki epekő, különösen az epevezetékben, és az epekövek összes szövődménye kialakulhat:

epeúti kólika (az epevezeték elzáródásának tipikus fájdalma),
epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), és
cholangitis (az epevezeték gyulladása a baktériumoknak a duodenumból érkező csatornákba történő terjedése miatt).

Hasnyálmirigy-gyulladás is előfordulhat. Úgy gondolják, hogy ezek a szövődmények abból adódnak, hogy a diverticula interferál az epe és a hasnyálmirigy normális működésével.

Hogyan diagnosztizálják a nyombél divertikulumát?

Az extramuralis duodenális divertikulákat leggyakrabban a felső gasztrointesztinális traktus bárium röntgensugarával diagnosztizálják. Az endoszkópia idején vagy ritkábban ultrahangvizsgálattal is diagnosztizálhatók. Végül véletlenül megjelennek a hasi számítógépes tomográfiai (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatokban is.

KÉPEK

Hogyan kezelik a duodenális divertikulumot?

Ha kezelésre van szükség, az extramuralis diverticula műtéti úton eltávolítható a duodenum külsejéről. A diverticula invertálható a duodenum lumenjébe, és eltávolítható a duodenum falának metszésén keresztül. (Néha a divertikulum megfordul, de a nyombél falához rögzítve marad és a nyombélbe nyúlik.)

Mi a helyzet az intramurális divertikulákkal?

Az intramuralis diverticula oka nem világos; azonban vélhetően veleszületettek, vagyis születésüktől fogva jelen vannak, és a bél fejlődési rendellenességeként fordulhatnak elő a magzatban.

Az intramuralis duodenális diverticula leggyakrabban a duodenum elzáródását okozza, amikor a diverticulum lenyelt anyaggal teli meg. Általában a felső gasztrointesztinális traktus bárium röntgenvizsgálataival diagnosztizálják őket, de a felső gasztrointesztinális endoszkópiával is megfigyelhetők.

Az intramuralis divertikulákat műtéti úton távolítják el a duodenum falának metszésén keresztül, bár vannak olyan beszámolók, amelyek szerint nem műtéti, endoszkópos eszközöket alkalmaznak a diverticula bemetszésére vagy megnyitására, hogy az anyag ne gyűljön össze bennük.