A mély agyi stimulációt utoljára elhízásos kezelésként tanulmányozták

írta Amy Norton, a Healthday Reporter

utoljára

(HealthDay) - Először kutatók kimutatták, hogy az elektródák beültetése az agy "etetőközpontjába" biztonságosan elvégezhető - egy új kezelési lehetőség kifejlesztése érdekében olyan súlyosan elhízott emberek számára, akiknek súlyvesztés után sem sikerül kilót leadniuk sebészet.

Három beteggel végzett előzetes vizsgálat során a kutatók megállapították, hogy biztonságosan alkalmazhatják a mély agyi stimuláció (DBS) néven ismert terápiát. Csaknem három év alatt egyik betegnek sem voltak súlyos mellékhatásai, kettőnek pedig még fogyott is - de ez ideiglenes volt.

"Az első dolog, amit meg kellett tennünk, hogy megnézzük, ez biztonságos-e" - mondta Dr. Donald Whiting vezető kutató, a pittsburghi Allegheny Általános Kórház idegsebészeti alelnöke. - Most azon a ponton vagyunk, ahol úgy tűnik, hogy van.

A tanulmány, amelyről a Idegsebészeti Közlöny és a Nemzetközi Neuromodulációs Társaság ezen a héten tartott megbeszélésén, Berlinben, Németországban nem a hatékonyság tesztelésére szánták.

Tehát a fennmaradó nagy kérdés az, hogy a mély agyi stimuláció valóban elősegítheti-e a tartós fogyást?

"Senkinek sem szabadna felvetnie, hogy ez hatékonynak bizonyult" - mondta Whiting. - Erről nem kérdezheti meg orvosát.

Jelenleg a mély agyi stimulációt néha a Parkinson-kór nehezen kezelhető eseteiben alkalmazzák. Ez olyan mozgászavar, amely remegést, merev izmokat, valamint egyensúlyi és koordinációs problémákat okoz. Egy sebész beülteti az elektródákat az agy bizonyos, mozgással kapcsolatos területeire, majd az elektródákat a kulcscsont közelében a bőr alá helyezett neurostimulátorhoz rögzíti.

A neurostimulátor folyamatosan apró elektromos impulzusokat küld az agyba, amelyek viszont zavarják a rendellenes tevékenységet, amely remegést és egyéb tüneteket okoz.

Mi köze ennek az elhízáshoz? Elméletileg Whiting kifejtette, hogy a mély agyi stimuláció képes lehet "felülbírálni" az evésben, az anyagcserében vagy a teltségérzetben szerepet játszó agyi jelzést. Állatokon végzett kutatások kimutatták, hogy az agy egy bizonyos területének - az oldalirányú hipotalamusz területének - elektromos stimulálása még akkor is ösztönözheti a súlycsökkenést, ha a kalóriabevitel változatlan marad.

Az új tanulmány az első alkalom, amikor mély agyi stimulációt próbáltak ki abban az agyi régióban. És ez egy fontos első lépés annak bemutatására, hogy ez a három súlyosan elhízott ember nemcsak átvészelheti a műtétet, de úgy tűnik, hogy az agyi stimulációnak sincsenek komoly hatásai - mondta Dr. Casey Halpern, a Pennsylvaniai Egyetem idegsebésze nem vett részt a kutatásban.

"Ez azt mutatja, hogy ez egy olyan terápia, amelyet egy nagyobb kísérlet során tovább kell tanulmányozni" - mondta Halpern, aki állatkísérleteket végzett az agyi stimuláció elhízáshoz való felhasználásának gondolatával kapcsolatban.

"Az elhízás nagy probléma" - mondta Halpern. "És a jelenlegi terápiák, még a gyomor bypass műtétje sem mindig működik. Orvosi szükség van új terápiákra."

A Whiting-vizsgálatban szereplő három beteg volt példa erre az orvosi szükségletre. Mindegyikük súlyosan elhízott, és a gyomor bypass műtétje után nem sikerült lefogynia - ez a jelenlegi utolsó árok-kezelési lehetőség.

A vizsgálati időszak alatt a betegeknek voltak mellékhatásai a mély agyi stimulációtól - hányinger, szorongás és "túl forró vagy kipirult" érzés -, de rövid életűek voltak - mondták a kutatók. És volt néhány bizonyíték arra, hogy az agyi stimuláció hatással volt. Laboratóriumi vizsgálatok során Whiting csapata azt találta, hogy a mély agyi stimuláció rövid életű tüskéket váltott ki a nyugalmi anyagcserében.

Aztán, miután a mély agyi stimulációt beprogramozták azokra a beállításokra, amelyek látszólag fokozták az anyagcserét, két beteg leadott néhány fontot - a súlyának 12-16% -át, mielőtt a DBS-beállításokat "optimalizálták".

"Volt némi fogyás, de átmeneti volt" - mondta Whiting. Most kulcsfontosságú kérdés, hogy mi a megfelelő beállítás a mély agyi stimulációra a tartós fogyás ösztönzésére? Whiting szerint csapata továbbra is követi ezt a három beteget, hogy megpróbálja ezt kitalálni - és folyamatosan figyelemmel kíséri a biztonságot.

Noha a mély agyi stimulációt a megfelelő betegek számára általában biztonságos terápiának tekintik, ez egy nagy vállalkozás, amely két műtétet igényel - az egyik elektródák beültetésére az agyba, a másik pedig a neurostimulátor elhelyezésére. A lehetséges kockázatok közé tartozik a fertőzés, a vérrög vagy az agyi vérzés, vagy a DBS-részekre adott allergiás reakció.

Ha a mély agyi stimuláció valaha is a súlyos elhízás kezelésének egyik lehetőségévé válik, mondta Whiting, akkor azt várná, hogy csak akkor alkalmazzák, ha minden más kudarcot vall. "Ez mindenképpen utolsó megoldás lenne" - mondta.

"Eleinte abszolút utolsó lehetőség lenne" - mondta Halpern idegsebész. De hozzátette, az is lehetséges, hogy a mély agyi stimuláció kiegészítő terápiává válhat, amelyet a gyomor bypass után alkalmazhatnak egyes betegeknél, akiknek a súlya nem csökken, vagy akár alternatívát jelent bizonyos esetekben, amikor az bypass műtét túl kockázatos.

A Medtronic biztosította a mély agystimulációs hardvert a tanulmányhoz, és finanszírozta a munkát. Whiting egyik kutatóját a cég alkalmazza.

Több információ: Tudjon meg többet az agyi stimulációs terápiákról az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetétől.