Elhúzódó méh

Ebben a cikkben

Mi az elkényszerült méh?
Előrehaladott méhtünetek
Előrehaladott méh okai és kockázati tényezői
Előrehaladott méhdiagnosztika
Elhúzódó méhkezelés
A méh tüneteinek megelőzése
Előrehaladott méhtünetek Outlook

Mi az elkényszerült méh?

A méhét (vagy méhét) általában a medence belsejében tartják különféle izmokkal, szövetekkel és szalagokkal. Terhesség, szülés vagy nehéz vajúdás és szülés miatt egyes nőknél ezek az izmok legyengülnek. Továbbá, ahogy egy nő öregszik, és az ösztrogén hormon természetes vesztesége miatt a méhük a hüvelyi csatornába eshet, ami a prolapsusos méhként ismert állapotot okozhatja.

Az izomgyengeség vagy ellazulás lehetővé teheti a méh megereszkedését vagy a testből történő teljes kijutását különböző szakaszokban:
- Első fokozat: A méhnyak a hüvelybe esik.
- Másodfokú: A méhnyak a hüvely nyílásán belüli szintre csökken.
- Harmadik fokozat: A méhnyak a hüvelyen kívül található.
- Negyedik fokozat: Az egész méh kívül van a hüvelyen. Ezt az állapotot procidentiának is nevezik. Ezt az összes tartóizom gyengesége okozza.

Más állapotok általában a méh prolapsusával társulnak. Gyengítik az izmokat, amelyek a méhet a helyükön tartják:
- Cystocele: A hüvely felső elülső falának sérvje (vagy kidudorodása), ahol a hólyag egy része kidomborodik a hüvelybe. Prolapulált hólyagnak is nevezik. Ez vizelési gyakorisághoz, sürgősséghez, retencióhoz és inkontinenciához (vizeletvesztés) vezethet.
- Enterocele: A hüvely felső hátsó falának sérvje, ahol a vékonybél része kidudorodik a hüvelybe. Az állomás húzó érzéshez és hátfájáshoz vezet, amely enyhül, ha lefekszik.
- Rectocele: Az alsó hátsó hüvelyfal sérvje, ahol a végbél kidomborodik a hüvelybe. Ez megnehezíti a bélmozgást, olyan mértékben, hogy a bél kiürítéséhez szükség lehet a hüvely belsejére.

Folytatás

Előrehaladott méhtünetek

A prolapsusos méh tünetei a következők:

Teltségérzet vagy nyomás a medencében (úgy érezheti magát, mintha egy kis gömbön ülne)
Derékfájdalom
Érzés, hogy valami kijön a hüvelyedből
A hüvelyéből kidülledő méhszövet
Fájdalmas nemi aktus
Vizelési nehézségek vagy a belek mozgatása
Kényelmetlen járás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

A vizelés és/vagy a bélmozgás elzáródása vagy nehézsége
Teljes méhpraps (a méh a hüvelyből jön ki)

Értesítse orvosát, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik:

Érzi a méhnyakot a hüvelyi csatorna nyílása közelében, vagy nyomást érez a hüvelyi csatornában, és érzi, hogy valami megjelenik a hüvelyéből.
Tartós kellemetlen érzése van a vizelet csöpögése vagy a bélmozgás iránti vágy miatt (rektális sürgősség).
Folyamatos derékfájdalmai vannak, nehézkesen járni, vizelni és a belét mozgatni.

Előrehaladott méh okai és kockázati tényezői

A méh prolapsus akkor fordul elő, amikor a hüvelyi szülés vagy más állapotok gyengítik a medencefenék izmait és szöveteit, így azok már nem képesek elviselni a méh súlyát. Ez a következők eredményeként történhet:

Terhesség/szülés normális vagy bonyolult szüléssel a hüvelyen keresztül
A kismedencei izmok gyengesége az életkor előrehaladtával
A szöveti tónus gyengülése és elvesztése a menopauza és a természetes ösztrogén elvesztése után
A hasi nyomásnövekedéshez vezető állapotok, például krónikus köhögés (hörghurut és asztma), erőlködés (székrekedéssel), kismedencei daganatok (ritka) vagy folyadék felhalmozódása a hasban
Túlsúlyos vagy elhízott, a kismedencei izmok további megterhelésével
Jelentős műtét a kismedencei területen, ami a külső támogatás elvesztéséhez vezet
Dohányzó

Egyéb kockázati tényezők a következők:

Túlsúly emelés
Fehérnek lenni
Családi történelem

Előrehaladott méhdiagnosztika

Egészségügyi szolgáltatója diagnosztizálhatja a méh prolapsusát kórtörténettel és a medence fizikai vizsgálatával.

Lehet, hogy az orvosnak meg kell vizsgálnia önt álló helyzetben és fekve, és fel kell kérnie, hogy köhögjön vagy megterhelje a hasi nyomás növelését.
Specifikus állapotok, például a teljes prolapsus miatti ureterelzáródás miatt szükség lehet intravénás pyelogramra (IVP) vagy vese szonográfiára. A festéket befecskendezik a vénájába, és röntgenfelvételeket készítenek a hólyagon keresztüli fejlődésének megtekintésére.
Az ultrahang felhasználható egyéb kismedencei problémák kizárására. Ebben a tesztben egy pálcát adnak át a hasán, vagy behelyezik a hüvelyébe, hogy képeket hozzon létre hanghullámokkal.
A medencei mágneses rezonancia képalkotást (MRI) néha elvégzik, ha egynél több prolapsusú szerve van, vagy a műtét megtervezéséhez segít.

Folytatás

Elhúzódó méhkezelés

A kezelés attól függ, hogy a méh körüli tartószerkezetek mennyire gyengék lettek.

Öngondozás otthon

Kegel gyakorlatok elvégzésével erősítheti a kismedencei izmokat. Ezeket úgy hajtja végre, hogy megfeszíti a medenceizmait, mintha a vizelet áramlását próbálná megállítani. Ez a gyakorlat erősíti a kismedencei rekeszizmot és bizonyos támogatást nyújt. Kérje meg az egészségügyi szolgáltatót, hogy oktassa ki az izmok elszigetelésének és testmozgásának megfelelő módjairól.

Gyógyszerek

Az ösztrogén (hormon) krém vagy a hüvelybe helyezett kúp petesejtek vagy gyűrűk segítenek a hüvelyben lévő szövetek erejének és vitalitásának helyreállításában. Az ösztrogén azonban csak válogatott posztmenopauzás nőknél alkalmazható.

Sebészet

Korától és attól függően, hogy teherbe kíván-e válni, a műtét megjavíthatja vagy eltávolíthatja a méhet. Ha szükséges, és súlyos esetekben a méhét méheltávolítással lehet eltávolítani. A műtét során a sebész kijavíthatja a hüvelyfal, a húgycső, a hólyag vagy a végbél megereszkedését is. A műtét elvégezhető nyílt hasi eljárással, a hüvelyen keresztül, vagy a has vagy a hüvely kis bemetszésein keresztül speciális műszerekkel.

Egyéb terápia

Ha nem akar műtétet, vagy rosszul áll a műtét előtt, akkor dönthet úgy, hogy hordozót, úgymint pesszáriumot visel a hüvelyi csatornájában a leeső méh támogatására. Ezt ideiglenesen vagy véglegesen használhatja. Különböző formájúak és méretűek, és Önre kell felszerelni. Ha súlyos süllyedése van, előfordulhat, hogy a pesszárium nem működik. Ezenkívül a pesszáriumok irritálhatják a hüvely belsejét, és bűzös váladékot okozhatnak.

Utánkövetés

A nyomon követés attól függ, hogyan kezelték állapotát.

Ha műtéten esett át, akkor a sebész tanácsának megfelelően nyomon kell követnie.
Ha pesszárium van a hüvelyében, azt meg kell tisztítania, és az egészségügyi szolgáltatónak ellenőriznie kell a megfelelő helyzetét és rendszeres időközönként való illeszkedését, hacsak nem tanítják meg, hogyan távolítsa el és tisztítsa meg otthon.
Ha felszólították Kegel-gyakorlatok elvégzésére, rendszeresen látogasson el utána, hogy az egészségügyi szolgáltató ellenőrizhesse izomerejének fejlődését.

Folytatás

A méh tüneteinek megelőzése

Csökkentse a súlyát.
Kerülje el a székrekedést, ha magas rosttartalmú étrendet fogyaszt.
Végezzen Kegel-gyakorlatokat a kismedencei izmok erősítéséhez.
Kerülje a súlyos emelést vagy erőlködést.

Előrehaladott méhtünetek Outlook

A pesszáriumok ideiglenesen vagy véglegesen hatékonyak lehetnek, ha azokat a szükséges gyakorisággal ellenőrzik és tisztítják. A műtét támogathatja a prolapsusú méhet, vagy eltávolíthatja azt.

Források

Források:

Sarah Samreen, MBBS, oktató, Egészségtudományi Tanszék, Ziauddin Orvostudományi Egyetem, Pakisztán.

George Lazarou, MD, FACOG, igazgató, Urogynecology and Reconstructive Medence Surgery.

Jack D. Weiler, MD, Montefiore Orvosi Központ és adjunktus, Szülészeti, Nőgyógyászati és Nőegészségügyi Tanszék, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola.

Aneela Naureen Hussain, MD, MBBS, egyetemi adjunktus, New York-i Állami Egyetem Családi Gyakorlatok Tanszék Downtown Medical Center.

Suhaib Waqarul Haq, MBBS, orvosi tiszt, Radiológiai Osztály, Abbasi Shaheed Kórház, Karacsi, Pakisztán.

Jeter (Jay) Pritchard Taylor III, MD, a Dél-Karolinai Egyetem Palmetto Richland Emlékkórházának Sürgősségi Orvostani Osztályának sürgősségi orvosi osztálya.

Francisco Talavera, PhD, PhD, vezető gyógyszertári szerkesztő, eMedicine.

Lee P. Shulman, MD, szülész- és nőgyógyászati professzor, a reproduktív genetika szekciójának vezetője, a Feinberg Orvostudományi Kar, Northwestern Egyetem, Chicago.

Clevelandi Klinika: „Cystocele (leesett hólyag).”

John Hopkins orvostudomány: „A méh prolapsusa”.

StatHealth: „Kismedencei prolapsus képalkotás.”