Méh mióma

Áttekintés

Mik azok a méh mióma?

A méh mióma (más néven leiomyoma) a méh falán található izom és kötőszövetből álló növekedés. Ezek a növekedések általában nem rákosak (jóindulatúak). A méh egy fejjel lefelé körte alakú szerv a medencéjében. A méh normál mérete hasonló a citromhoz. Méhnek is nevezik, és ez az a hely, ahol a baba nő és fejlődik terhesség alatt.

A mióma növekedhet egyetlen csomóként (egy növekedésként) vagy egy fürtben. A rostos fürtök átmérője 1 mm-től 20 cm-nél (8 hüvelyk) átmérőig terjedhet, vagy még nagyobb is lehet. Összehasonlításképpen, akkora méretűek lehetnek, mint egy görögdinnye. Ezek a növekedések a méh falán belül, a szerv fő üregében vagy akár a külső felületen is kialakulhatnak. A mióma méretében, számában és elhelyezkedésében változhat a méhén belül és a méhén.

Különféle tüneteket tapasztalhat a méh mióma esetén, és ezek nem feltétlenül ugyanazok a tünetek, mint egy másik miómás nőnél. Annak érdekében, hogy milyen egyedi mióma lehet, a kezelési terve az Ön egyedi esetétől függ.

Gyakori a mióma?

A mióma valójában egy nagyon gyakori növekedési típus a medencéjében. A nők körülbelül 40-80% -ának van mióma. Sok nő azonban nem tapasztal semmilyen tünetet a mióma miatt, ezért nem veszik észre, hogy mióma van. Ez akkor fordulhat elő, ha kicsi mióma van - tünetmentesnek hívják, mert ezek nem okoznak szokatlant.

Akit veszélyeztet a méh mióma?

Számos kockázati tényező játszhat szerepet a mióma kialakulásának esélyeiben. Ezek a következők lehetnek:

Elhízás és magasabb testtömeg (az ember elhízottnak tekinthető, ha az egészséges testtömeg meghaladja a 20% -ot).
A mióma családtörténete.
Gyereket nem.
A menstruáció korai megjelenése (fiatal korban jelentkezik a menstruáció).
A menopauza késői kora.

Hol nőnek a mióma?

A méhén belül és kívül egyaránt több olyan hely van, ahol a mióma nőhet. A kezelés során fontos a mióma elhelyezkedése és mérete. Hol növekszik a mióma, mekkora és hány van belőled, az meghatározza, hogy melyik típusú kezelés fog a legjobban működni, vagy akár kezelésre is szükség van.

Különböző neveket adnak azoknak a helyeknek, ahol a mióma a méhben található. Ezek a nevek nemcsak azt írják le, hogy hol található a mióma, hanem azt is, hogyan kapcsolódik. Különleges helyek, ahol méh mióma lehet:

Nyálkahártya mióma: Ebben az esetben a mióma nő a méhtérben (üregben), ahol a csecsemő nő a terhesség alatt. Gondoljon azokra a növekedésekre, amelyek lefelé nyúlnak a méh közepén lévő üres helyre.
Intramuralis mióma: Ezek a miómák a méh falába ágyazódnak. Képezze a méh oldalát, mint egy ház falát. A mióma nő ebben az izmos falban.
Szuberosalis mióma: Ezúttal a méh külső oldalán helyezkednek el, ezek a miómák szorosan kapcsolódnak a méh külső falához.
Kocsányos mióma: A legkevésbé elterjedt típus, ezek a miómák a méh külső részén is találhatók. A kocsányos mióma azonban vékony szárral kapcsolódik a méhhez. Gyakran gombaszerűnek minősítik őket, mert száruk van, majd sokkal szélesebb a tetejük.

Hogyan néznek ki a mióma?

A mióma általában lekerekített növekedés, amely a simaizomszövet csomóinak tűnhet. Bizonyos esetekben vékony szárral rögzíthetők, így gombaszerű megjelenésűek.

A mióma rák?

Rendkívül ritka, hogy a mióma olyan változásokon megy keresztül, amelyek rákos vagy rosszindulatú daganattá alakítják át. Valójában a miómában szenvedő 350 nő közül egynél rosszindulatú daganat alakul ki. Nincs olyan teszt, amely 100% -ban prediktív lenne a ritka miómával kapcsolatos daganatok kimutatásában. Azonban azokat az embereket, akiknél a méh mióma vagy a menopauza alatt növő mióma gyorsan növekszik, azonnal értékelni kell.

Tünetek és okok

Mi okozza a méh miómáját?

A mióma okai nem ismertek. A legtöbb mióma reproduktív korú nőknél fordul elő. Jellemzően nem olyan fiatal nőknél láthatók, akiknél még nem volt első menstruációjuk.

Milyen tünetei vannak a méh miómájának?

A legtöbb mióma nem okoz semmilyen tünetet, és nem igényel kezelést, csak az egészségügyi szolgáltató rendszeres megfigyelése. Ezek tipikusan kis mióma. Ha nem tapasztal tüneteket, tünetmentes miómának hívják. A nagyobb mióma különféle tüneteket okozhat, beleértve:

Túlzott vagy fájdalmas vérzés a menstruáció alatt (menstruáció).
Vérzés a menstruáció között.
Teljesség érzése az alsó hasban/puffadás.
Gyakori vizelés (ez akkor fordulhat elő, amikor a mióma nyomást gyakorol a hólyagjára).
Fájdalom a szex alatt.
Derékfájdalom.
Székrekedés.
Krónikus hüvelyi váladékozás.
Képtelen vizelni vagy teljesen kiüríteni a hólyagját.
Fokozott hasi duzzanat (megnagyobbodás), ami miatt a hasa terhesnek tűnik.

A méh mióma tünetei általában stabilizálódnak vagy elmúlnak a menopauza után, mert a hormonszint csökken a testében.

Milyen érzés a méh mióma fájdalma?

Különféle érzéseket tapasztalhat, ha mióma van. Ha kicsi mióma van, akkor semmit sem érezhet, és észre sem veszi, hogy ott vannak. Nagyobb mióma esetén azonban kényelmetlenségeket és akár fájdalmakat is tapasztalhat az állapottal kapcsolatban. A mióma okozhat hátfájást, súlyos menstruációs görcsöket, éles szúró fájdalmakat a hasában, sőt fájdalmat is okozhat a szex során.

Változhatnak-e a mióma az idő múlásával?

A mióma idővel valóban csökkenhet vagy növekedhet. Hosszú idő alatt hirtelen vagy folyamatosan megváltoztathatják a méretét. Ez különféle okokból történhet, de a legtöbb esetben a mióma méretének változása a szervezetben lévő hormonok mennyiségéhez kapcsolódik. Ha a szervezetben magas a hormonszint, a mióma nagyobb lehet. Ez az életed meghatározott szakaszaiban fordulhat elő, például a terhesség alatt. Teste terhesség alatt magas hormonszintet bocsát ki, hogy támogassa a baba növekedését. A hormonok ezen fellendülése a mióma növekedését is okozza. Ha tudja, hogy mióma van terhesség előtt, beszéljen orvosával. Lehet, hogy figyelni kell, hogy lássa, hogyan növekszik a mióma a terhesség alatt.

A mióma is csökkenhet, ha a hormonszintje csökken. Ez menopauza után gyakori. Miután egy nő átment a menopauzán, a hormonok mennyisége a testében sokkal alacsonyabb. Ez a mióma méretének csökkenését okozhatja. Gyakran a tünetek a menopauza után is javulhatnak.

A mióma okozhat vérszegénységet?

A vérszegénység olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a testének nincs elegendő egészséges vörösvértestje ahhoz, hogy oxigént szállítson a szerveibe. Fáradtnak és gyengének érezheti magát. Egyes nőknél erős vágy alakulhat ki a jég, a keményítő vagy a szennyeződés iránt. Ezt hívják pica-nak és vérszegénységgel jár. Vérszegénység olyan nőkkel fordulhat elő, akiknek gyakran vagy rendkívül nehéz időszakai vannak. A mióma miatt a menstruáció nagyon súlyos lehet, vagy akár vérezhet is a menstruáció között. Egyes kezelések, mint például az orális vas tabletták - vagy ha jelentős vérszegénységben szenvednek, a vas infúziója (IV-vel) javíthatja a vérszegénységet. Beszéljen orvosával, ha vérszegénység tüneteit tapasztalja, miközben mióma van.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a méh miómáját?

Sok esetben a miómákat először a női egészségügyi szolgáltatónál rendszeres vizsga során fedezik fel. Kismedencei vizsgálat során érezhetők, és nőgyógyászati vizsga vagy prenatális ellátás során is megtalálhatók. Gyakran a súlyos vérzés és egyéb kapcsolódó tünetek leírása figyelmeztetheti egészségügyi szolgáltatóját arra, hogy a miómát vegye figyelembe a diagnózis részeként.

Számos teszt végezhető a mióma megerősítésére, valamint méretük és helyük meghatározására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a méh miómait?

A méh mióma kezelése változhat a mióma méretétől, számától és helyétől, valamint attól függően, hogy milyen tüneteket okoznak. Ha nem tapasztal semmilyen tünetet a mióma miatt, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. A kis mióma gyakran egyedül maradhat. Néhány nő soha nem tapasztal semmilyen tünetet vagy problémát a mióma kapcsán. A miómákat szorosan figyelemmel kísérjük az idő múlásával, de nincs szükség azonnali cselekvésre. Időszakos kismedencei vizsgálatokat és ultrahangot javasolhat egészségügyi szolgáltatója a mióma méretétől vagy tüneteitől függően.

Ha mióma tüneteit tapasztalja - beleértve a vérzés túlzott vérszegénységét, mérsékelt vagy súlyos fájdalmat, meddőségi problémákat vagy húgyúti és bélproblémákat -, kezelésre általában szükség van. A kezelési terv néhány tényezőtől függ, beleértve:

Hány mióma van.
A mióma mérete.
Ahol a mióma található.
Milyen tüneteket tapasztal a miómákkal kapcsolatban.
A terhesség iránti vágyad.
A méh megőrzésének vágya.

A legjobb kezelési lehetőség az Ön jövőbeni termékenységi céljaitól is függ. Ha a jövőben gyermekeket szeretne, egyes kezelési lehetőségek nem biztos, hogy megfelelőek az Ön számára. A kezelési lehetőségek megbeszélésekor beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a termékenységgel kapcsolatos gondolatairól és a jövőre vonatkozó céljairól.

A méh mióma kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

Gyógyszerek

Fontos, hogy beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval minden szedett gyógyszerről. Mindig konzultáljon szolgáltatójával, mielőtt új gyógyszert kezdene, hogy megbeszélje a lehetséges szövődményeket.

Mióma műtét

Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a mióma eltávolításának különböző típusairól beszélünk. Nemcsak a mióma mérete, elhelyezkedése és száma befolyásolhatja a műtét típusát, hanem a jövőbeli terhességre vonatkozó kívánságai is fontos tényezők lehetnek a kezelési terv kidolgozásakor. Egyes műtéti lehetőségek megőrzik a méhet, és lehetővé teszik a jövőben teherbe esését, míg más lehetőségek károsíthatják vagy eltávolíthatják a méhet.

A myomectomia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára a mióma eltávolítását a méh károsítása nélkül. A myomectomia többféle lehet. A számodra legmegfelelőbb eljárás típusa attól függ, hogy hol vannak a miómaid, mekkorák és miómák számától. A myomectomia eljárás típusai a mióma eltávolítására a következők lehetnek:

Hysteroscopia: Ezt az eljárást úgy végezzük, hogy a hüvelyen és a méhnyakon át a méhbe egy hatótávolságot (vékony, rugalmas csőszerű eszköz) helyezünk. Ezen eljárás során nem történik metszés. Az eljárás során a szolgáltató a mióma levágására használja a hatókört. Szolgáltatója ezután eltávolítja a miómákat.
Laparoszkópia: Ebben az eljárásban a szolgáltató egy hatókört fog használni a mióma eltávolítására. A hiszteroszkóppal ellentétben ez az eljárás néhány apró bemetszést jelent a hasában. Így kerül be és létezik a hatókör a testedbe. Ez az eljárás egy robot segítségével is elvégezhető.
Laparotómia: Ezen eljárás során bemetszést végeznek a hasában, és a miómákat ezen az egy nagyobb vágáson keresztül távolítják el.

Ha nem tervezi a jövőbeli terhességeket, további műtéti lehetőségeket ajánlhat az egészségügyi szolgáltató. Ezek a lehetőségek nem ajánlottak, ha terhességre van szükség, és vannak olyan műtéti megközelítések, amelyek eltávolítják a méhet. Ezek a műtétek nagyon hatékonyak lehetnek, de jellemzően megakadályozzák a jövőbeli terhességeket. A mióma eltávolítására szolgáló műtétek a következők lehetnek:

Méheltávolítás: A műtét során a méhét eltávolítják. A méheltávolítás az egyetlen módszer a mióma gyógyítására. A méh teljes eltávolításával a mióma nem térhet vissza, és a tüneteinek elmúlniuk kell. Ha csak a méhét távolítják el - a petefészkeket a helyükön hagyják -, akkor a méheltávolítás után nem fog menopauzába menni. Ez az eljárás akkor ajánlott, ha nagyon súlyos vérzést tapasztal a mióma, vagy ha nagy mióma van. Ha ajánlott, a hiszteroszkópia elvégzéséhez a legkevésbé invazív eljárás ajánlott. A minimálisan invazív eljárások közé tartozik a hüvelyi, laparoszkópos vagy robotikus megközelítés.
Méh mióma embolizáció: Ezt az eljárást egy intervenciós radiológus végzi, aki a nőgyógyászával dolgozik. Egy kis katétert helyeznek a méhartériába vagy a radiális artériába, és apró részecskékkel blokkolják a vér áramlását a méhartériából a miómákba. A véráramlás elvesztése csökkenti a miómákat - javítva a tüneteit.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA): Ez egy biztonságos és hatékony kezelés tüneti méh miómában szenvedő nők számára, és laparoszkópos, transzvaginális vagy transzcervikális megközelítéssel is elérhető.

Van egy újabb eljárás, az úgynevezett mágneses rezonancia képalkotás (MRI) által irányított fókuszált ultrahang, amely mióma kezelésére használható. Ezt a technikát valójában akkor végezzük, amikor egy MRI-gépen belül tartózkodunk. A készülék belsejébe kerül - ami lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy tiszta képet kapjon a miómákról -, majd ultrahang segítségével célzott hanghullámokat küld a miómákhoz. Ez károsítja a miómákat.

Vannak-e kockázatok a mióma kezelésével kapcsolatban?

Bármely kezelés kockázatot jelenthet. A gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, és egyesek nem biztos, hogy megfelelnek az Ön számára. Mielőtt új gyógyszert kezdene, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az összes olyan gyógyszerről, amelyet más betegségek esetén szed, és teljes kórtörténetéről. Ha új gyógyszer megkezdése után mellékhatásokat tapasztal, hívja a szolgáltatót, hogy megvitassa a lehetőségeket.

A mióma műtéti kezelésében is mindig vannak kockázatok. Bármely műtét a fertőzés, a vérzés és a műtéttel és az érzéstelenítéssel járó kockázatokat veszélyezteti. A mióma eltávolító műtét további kockázata magában foglalhatja a jövőbeli terhességeket. Néhány műtéti lehetőség megakadályozhatja a jövőbeli terhességeket. A myomectomia olyan eljárás, amely csak a miómákat távolítja el, lehetővé téve a jövőbeli terhességeket. Azonban azoknak a nőknek, akiknek myomectomiát végeztek, szükségük lehet a jövőbeni csecsemők császármetszésen (C-szakasz) történő leszállítására.

Milyen nagynak kell lennie a méh miómájának, mielőtt műtéti úton eltávolítják őket?

A méh normál mérete a citrom nagysága vagy 8 cm. Nincs olyan végleges méretű mióma, amely automatikusan előírná az eltávolítást. Az egészségügyi szolgáltató meghatározza a problémát okozó tüneteket. Például a márvány nagyságú mióma, ha a méh üregében található, mély vérzéssel járhat. A grapefruit nagyságú vagy nagyobb mióma kismedencei nyomást okozhat, valamint terhesnek tűnhet, és megnövekedett hasi növekedést tapasztalhat, amely megnagyobbíthatja a hasat.

Fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató és a beteg megvitassa azokat a tüneteket, amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek.

Megelőzés

Megelőzhető-e a mióma?

Általában nem lehet megakadályozni a miómákat. Csökkentheti kockázatát az egészséges testtömeg fenntartásával és a rendszeres kismedencei vizsgálatok elvégzésével. Ha kicsi mióma van, dolgozzon ki egy tervet az egészségügyi szolgáltatóval azok megfigyelésére.

Teherbe eshetek, ha méh mióma van?

Igen, teherbe eshet, ha méh mióma van. Ha már tudja, hogy mióma van, ha teherbe esik, egészségügyi szolgáltatója együtt fog működni veled a mióma megfigyelési tervének kidolgozásán. Terhesség alatt a szervezet felszabadítja a megemelkedett hormonszinteket. Ezek a hormonok támogatják a baba növekedését. Mindazonáltal a mióma nagyobbak is lehetnek. A nagy mióma megakadályozhatja a babát abban, hogy a megfelelő magzati helyzetbe tudjon fordulni, növelve ezzel a csigolyaszületés vagy a magzati fej rossz megjelenésének kockázatát. Nagyon ritka esetekben nagyobb a kockázata az előrehozott vagy a C-szakaszos szállításnak. Bizonyos esetekben a mióma hozzájárulhat a meddőséghez. Nehéz lehet meghatározni a meddőség pontos okát, de néhány nő képes teherbe esni a mióma kezelés után.

Kilátás/prognózis

Vajon a mióma magától elmúlik-e?

A mióma a menopauza után néhány nőnél zsugorodhat. Ez a hormonok csökkenése miatt történik. Amikor a mióma zsugorodik, a tünetei elmúlhatnak. A kis mióma nem igényel kezelést, ha nem okoz semmilyen tünetet.

A Cleveland Clinic feljegyzése

A méh mióma gyakori állapot, amelyet sok nő tapasztal élete során. Bizonyos esetekben a mióma kicsi, és egyáltalán nem okoz tüneteket. Máskor a mióma kihívást jelentő tüneteket okozhat. Beszéljen orvosával, ha bármilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat tapasztal. A mióma kezelhető, és gyakran javulhatnak a tünetei.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 20.08.2020.

Hivatkozások

Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Női Egészségügyi Hivatal. Méh mióma. Hozzáférés: 2020.8.24.
Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma. Méh mióma. Hozzáférés: 2020.8.24.
Merck Manual Professional verzió. Méh mióma. Hozzáférés: 2020.8.24.
Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet. Méh mióma. Hozzáférés: 2020.8.24.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv