Vírusos hepatitis és májbetegség internetes tanfolyam

A májbetegség kórélettanának megértése

az egészségügyi szolgáltatók számára

Bevezetés

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) egy metabolikus szindróma, amelyet gyakran tapasztalnak az elhízás, a hiperlipidémia és a cukorbetegség hátterében. Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) betegek egy részének progresszív lefolyása van, és cirrhosishoz vezethet.

Történelem

A NAFLD diagnózisa a kirekesztés diagnózisa, és klinikai alapon történik. A krónikus májbetegség egyéb okainak hiányában a metabolikus szindróma (elhízás, hiperlipidémia, cukorbetegség, magas vérnyomás) együttélése alátámasztja a diagnózist.

Fizikális vizsgálat

A NAFLD-re vonatkozóan nincsenek fizikai leletek. Az elhízás nyilvánvaló lehet, de hiánya nem zárja ki a diagnózist.

Egyéb vizsgálatok

A hiperferritinémiát gyakran észlelik. Ez a megállapítás azonban nem jellemző a NAFLD/NASH-ra. Az ultrahang, a CT vizsgálat és az MRI érzékeny a zsír jelenlétének kimutatására a májban. Ezek azonban nem alkalmasak a gyulladás jelenlétének kimutatására.

A májbiopszia az egyetlen módszer, amely a NASH végleges diagnózisát képes biztosítani. Ennek ellenére a biopszia általában nem javallt, mivel a NASH kezelésére jelenleg nincs hatékony kezelés. A biopsziába lépés előtt meg kell próbálni a fogyás, az étrend és a testmozgás empirikus vizsgálatát a NASH gyanúja esetén. A dyslipidaemia kezelését is fontolóra kell venni.

A krónikus hepatocelluláris sérülés lehetséges etiológiájának meghatározására irányuló laboratóriumi vizsgálatok mellett vérlemezkéket, albumin- és protrombinidőt/INR-t kell beszerezni. A következők jelenléte cirrózisra utal:

Thrombocytopenia, hypoalbuminemia vagy elhúzódó protrombin idő/INR