A magas fehérjetartalmú étrend egészséges egyénekben nem befolyásolja a GFR-t

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A nemrégiben közzétett eredmények szerint a magas fehérjetartalmú étrend valószínűleg nem befolyásolja hátrányosan a veseműködést vagy a glomeruláris szűrési sebességet egészséges felnőtteknél.

Az eredmények ellentmondanak a Brenner-hipotézisnek, amely szerint a túlzott táplálékfehérje rendszeres fogyasztása negatív hatással van a veseműködésre a glomeruláris nyomás tartós növekedése és a vese hiperfiltrációja miatt. Ezt a hipotézist követve a feltételezés az 1982-es tanulmányt követő évtizedekben kitartó, még egészséges egyénekre is vonatkozik, akiknek nincs vesebetegségük.

"Egészséges embernél ez nem feltétlenül így van" Michaela Devries-Aboud, PhD, a kanadai Ontariói Waterloo Egyetem kineziológiai adjunktusa és a legutóbbi tanulmány vezető kutatója elmondta a Nephrology News & Issues-nak. „Az előfeltétel az, hogy vesebetegségben szenvedő embernél a fehérje további károsodást okoz, és rosszabb eredményhez vezet. A folytatásban azt mondták, hogy ha a fehérje ezt vesebetegségben teszi, akkor ezt egészséges egyéneknél is meg kell tennie; de ennek valódi bizonyító ereje nem volt. ”

Számos amerikai és kanadai tanulmány azt mutatja, hogy az általános lakosság körülbelül 1,3 gramm és 1,4 gramm fehérjét fogyaszt naponta testtömeg-kilogrammonként, a Devries-Aboud szerint, amely meghaladja az ajánlott étrendi mennyiséget. Mivel a legtöbb ember meghaladja az ajánlott napi adagot, és a kutatók sok kérdést kapnak a fehérjebevitelről és a veseműködésről, Devries-Aboud és kollégái úgy döntöttek, hogy foglalkoznak ezzel a kérdéssel, és rávilágítanak a magas fehérje- és vesefunkció vagy GFR zavaros kereszteződésére.

A kutatók meta-elemzést végeztek, amely randomizált kontroll vizsgálatokat tartalmazott, a magas fehérje és az alacsonyabb fehérje csoportok közötti különbségekre összpontosítva. A korábbi metaanalízis megkülönböztetéséhez és javításához a beavatkozást követően a magasabb fehérje bevitel hatását vizsgálták a vesefunkció változására, nem pedig a GFR-re.

"Mivel az általános népességen belül nagyon változékony a normális GFR és a normális veseműködés, a beavatkozás utáni GFR-nézés nem jelenti azt, hogy mi folyik az egyes testekben az adott fehérje-beavatkozás hatására" - Devries -Aboud mondta. "Összehasonlítást akartunk végezni, megvizsgálva, hogy van-e nagyobb változás, amelyet a magasabb fehérjetartalmú étrend fogyasztása okoz a GFR-en, majd összehasonlítsuk ezt azokkal az eredményekkel, amelyeket akkor végeztek, amikor csak az intervenció utáni GFR-t néztük."

"Úgy gondolom, hogy cikkünk világos és meggyőző történetet közöl, hogy az embereknek csak abba kell hagyniuk, hogy a fehérje vesebetegséget okozzon vagy hozzájáruljon annak előrehaladásához" Stuart Phillips, PhD, FCAHS, FACSM, FACN, a tanulmány szerzője a Nephrology News & Issues című lapnak elmondta. „Ez fordított logika a Brenner-tézis (megjegyzés: tézis) és a vesebetegségben szenvedők kezelésén alapul, de számos„ gazember ”nefrológus van, akik most megkérdőjelezik ennek a megközelítésnek a bölcsességét. A jó minőségű fehérjék körültekintő fogyasztásának a mantrának kell lennie, nem csak kevesebb fehérjét kell enni. Ez a tanács gyors izomvesztéshez, végül a fizikai funkció csökkenéséhez és az életminőség romlásához vezet. ” - Joe Gramigna

Referencia:

Devries M és mtsai. J Nutr. 2018; doi: 10,1093/jn/nxy197.

Közzétételek: A Devries-Aboud nem közöl releváns pénzügyi információkat. Phillips arról számolt be, hogy az Egyesült Államok Nemzeti Tejterméktanácsától, a National Cattlemen's Marha Szövetségtől és a Pepsicótól kapott támogatást, utazási költségeket és tiszteletdíjat az beszédért.

Perspektíva

Becky Brosch, RDN, CSR, LD

Az elmúlt években sokan a magasabb fehérjetartalmú étrendet keresték választásként a fogyás érdekében. Ezenkívül a nyugati étrend tipikus fehérjebevitele meghaladja a 0,8 g/kg DRI ajánlást. Ezek a gyakorlatok aggályokat vetettek fel a nagyobb fehérjeterhelés vesékre gyakorolt hatása miatt.

Devries-Aboud és társai nemrégiben készült metaanalízisét arra használták, hogy meghatározzák a magas fehérjebevitel hatását a veseműködésre egészséges felnőtteknél. Összefoglalva megállapították, hogy a magas fehérje bevitel nem befolyásolja hátrányosan a vesefunkciót a GFR-en egészséges felnőtteknél. Véleményem szerint a kulcsszavak a „magas fehérjebevitel” és az „egészséges egyének”. A tanulmány azt állítja, hogy eredményeik ellentétesek a Brenner-hipotézissel, amely megállapította, hogy a magas fehérjebevitel károsíthatja a veseműködést a vese oldottanyag-terhelése miatt. A Brenner által végzett vizsgálatok többségében károsodott vesefunkciójú alanyok voltak, ezért a jelenlegi vita az, hogy a hipotézist egészséges egyénekre kell-e alkalmazni.

Tehát mit mutat a tudományos kutatás?

Martin és munkatársai áttekintették a rendelkezésre álló bizonyítékokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy „bár a fehérje korlátozása megfelelő lehet a meglévő vesebetegségek kezelésében, nem találtunk jelentős bizonyítékot arra, hogy a magas fehérjetartalmú bevitel káros hatással lenne a veseműködésre egészséges embereknél évszázadokig tartó magas fehérjetartalmú nyugati étrend után. . ”

Pederson és munkatársai szisztematikus szakirodalmi áttekintést hajtottak végre, és arra a következtetésre jutottak, hogy „a bizonyítékok nem meggyőzőek a magas fehérjebevitel egészséges egyénekre gyakorolt káros hatásaival kapcsolatban”, ugyanakkor rámutattak arra is, hogy „nem zárható ki teljesen, hogy a magas fehérjebevitel befolyásolhatja a vese működését hosszú távon."

Mi az információ gyakorlati alkalmazása egy dietetikus számára? Milyen étrendi beavatkozást kell alkalmazni a magas fehérjetartalmú étrend tekintetében egészséges egyének számára?

Bár úgy tűnik, hogy a magas fehérjetartalmú étrend nem káros az egészséges egyénekre, a hosszú távú hatásokról még ismeretlenek. Mint tudjuk, a dietetikus feladata, hogy a páciensekkel együtt dolgozzon a táplálkozási célok meghatározásában, az oktatás biztosításában és a siker edzésében. Nincs „mindenki számára megfelelő válasz”. Klinikai szakértelmünk és a beteg orvosával folytatott konzultációnk alapján felmérjük az egyes betegeket, hogy a preferenciákról, a kockázati tényezőkről, a társbetegségekről, a laboratóriumokról és az antropometriáról szóló szubjektív információkat felhasználva meghatározzuk az egyéni igényeket és célokat. A további vitákra még nyitva áll: Mi a növényi fehérje és az állati eredetű fehérje hatása? Kevesebb hatása van a vesékre, mint egy másik? Mi az optimális fehérjebevitel az idősödő felnőttek számára? A vita folytatódik, de a dietetikusok szerepe következetes: Minden pácienssel foglalkozzon egyéni szükségleteivel az életmódváltások elérése érdekében, amelyek hatással vannak az egészségre és a jólétre.

Referenciák:

Brenner BM és mtsai. N Engl J Med. 1982; doi: 10.1056/NEJM198209093071104.

Devries M és mtsai. J Nutr. 2018; doi: 10.1093/jn/nxy197.

Martin W és mtsai. Nutr Metab (Lond). 2005; doi.10186/1743-7075-2-25.