A magas étrendi sokféleség az Srí Lanka-i felnőttek elhízásával jár: három étrendi pontszám értékelése

Absztrakt

Háttér

Az étrendi sokféleséget a kiváló minőségű étrend kulcsfontosságú elemének ismerik el. Azok az étrendek, amelyek nagyobb energiasűrűségű ételek széles választékát kínálják, növelhetik az ételbevitelt és a testsúlyt. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy feltárja a diéta sokféleségét az elhízással Srí Lanka-i felnőtteknél.

Mód

Hatszáz, 18 évnél idősebb felnőttet választottak véletlenszerűen többlépcsős rétegzett minta felhasználásával. Az étrend bevitelét 24 órás étrend-visszahívással végeztük. Három étrendi pontszámot, az étrendi sokféleség pontszámát (DDS), az étrendi sokféleség pontszámát adagokkal (DDSP) és az élelmiszer-változatosság-pontszámot (FVS) számoltuk. Testtömeg-index (BMI) ≥ 25 kg. M -2 definíció: elhízott és ázsiai derékbőség-körvonalakat használtak diagnosztizált hasi elhízás.

Eredmények

A férfiaknál és a nőknél a DDS átlaga 6,23 és 6,50 (p = 0,06), míg a DDSP 3,26 és 3,17 volt (p = 0,24). Az FVS értékek szignifikánsan különböztek a férfiak és a nők között 9,55 és 10,24 között (p = 0,002). A Srí Lanka-i felnőttek étrendi sokfélesége szignifikánsan összefüggött a nemmel, a tartózkodási helyével, az etnikummal, az iskolai végzettséggel, de nem a cukorbetegség állapotával. Az étrendi pontszámok növekedésével a keményítő kivételével az élelmiszercsoportok többségében nőtt a százalékos fogyasztás. Az elhízott és hasi elhízott felnőtteknél volt a legmagasabb a DDS a nem elhízott csoportokhoz képest (p

Háttér

Srí Lanka alacsony közepes jövedelmű ország, amely gyors epidemiológiai és táplálkozási átmeneten megy keresztül. A táplálkozási hiányosságok, például a vashiányos vérszegénység, az A-vitamin-hiány és a fehérje-energia-alultápláltság ellenére a Srí Lanka-i lakosság bizonyos szegmenseiben számolnak be [9], a nem fertőző betegségek (NCD-k) szintén Sri Lankán jelennek meg az étrenddel járó fő egészségügyi problémaként. . A túlsúly, az elhízás és a központi elhízás prevalenciája a Srí Lanka-i felnőttek körében 25,2%, 9,2%, illetve 26,2% volt 2005–2006-ban, az ázsiai testtömeg-index (BMI) cutoffjainak meghatározása szerint [10], és egyértelmű emelkedő tendencia figyelhető meg [11]. A metabolikus szindróma életkor szerint korrigált prevalenciája a srán-lanka-i felnőttek körében 24,3% (95% CI: 23,0–25,6) [12]. Az elhízással kapcsolatos metabolikus problémák, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás előfordulása Srí Lanka-i felnőttek körében 13–14%, illetve 18–19% volt [13]. Srí Lankán a táplálkozással összefüggő krónikus betegségek teszik ki jelenleg az összes halálozás 18,3% -át és a kórházi kiadások 16,7% -át [14].

Jóllehet a jómódú országokban a prevalencia magasabb, Dél-Ázsiában az elhízás és a hasi elhízás a közegészségügy egyik legnagyobb problémájává válik [15]. Az elhízás okai több tényezőből állnak, ezek között különféle étrendi tényezők játszanak fontos szerepet. Az egyes tápanyagok és az elhízás/hasi elhízás közötti összefüggést széles körben kutatták, de kevés figyelmet szenteltek az általános táplálkozási sokféleségnek és az elhízásnak/a hasi elhízásnak. Az étrendi sokféleség az általános étrend mutatója. A magasabb diétás változatosság a rostok és vitaminok fokozott bevitelével jár együtt [16], másrészt a fokozott változatosság hozzájárul a magas kalóriabevitelhez [17]. Srí Lanka-i érdekes társadalmi-gazdasági kapcsolatban áll az elhízással. Például a magasabb vagyon és az oktatás pozitívan kapcsolódik az elhízáshoz Srí Lanka-i felnőttek körében [10]. Ezért az étrend sokfélesége és az elhízás közötti összefüggés értékelése érdekes lenne ebben a populációban. Fedezze fel az elhízás és az étrendi sokféleség közötti összefüggések kiemelését, mivel az életmódbeli beavatkozás megváltoztathatja a táplálkozás sokszínűségét a tiszteletteljes populációkban. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy feltárja a diéta sokféleségét az elhízással Srí Lanka-i felnőtteknél.

Mód

Tanulmányterv és minta kiválasztása

Az alanyokat a Srí Lanka-i Cukorbetegség és Kardiovaszkuláris Tanulmány egy részhalmazából toborozták [18]. Hatszáz, 18 évnél idősebb felnőttet választottak véletlenszerűen többlépcsős rétegzett minta felhasználásával. A mintaválasztás részleteit másutt publikálták [10, 19]. A tanulmány etikai jóváhagyását a Srí Lankai Colombo Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Felülvizsgálati Bizottsága szerezte meg, és az adatok összegyűjtését megelőzően tájékozott beleegyezést kaptak az alanyoktól.

Étrendi értékelés

Az étrend bevitelének értékelését 24 órás étrend-visszahívás folytatta képzett táplálkozási szakemberek véletlenszerű napon belül a „szokásos” bevitel elérése érdekében. Habár több 24 óra jelentheti jobban a „szokásos” bevitelt, az egyetlen 24 órás visszahívást tartják a legjobb referencia-időszaknak az étrendi sokféleség értékeléséhez, és a hosszabb referencia-időszakok a tökéletlen visszahívás miatt kevésbé pontos információkat eredményeznek [20]. Ha azonban az előző 24 órás időszak különleges esemény vagy betegség miatt atipikus, akkor egy másik napot választottak az interjúra. Összegyűjtöttük az elfogyasztott ételek részletes leírását, és az ételfotók és a közös háztartási eszközök felhasználásával megbecsültük a mennyiséget. Vegyes ételek esetében az ételtípusokat lebontották, mielőtt az összetevőket megfelelő élelmiszercsoportokba sorolták volna, amint azt korábban részletezték [19].

Szociodemográfiai és antropometriai

A szocio-demográfiai részleteket és a klinikai státust (önjelölt cukorbetegség) az interjúztató által kezelt kérdőívből gyűjtöttük össze. A magasságot hordozható Holtain Stadiometer (Chasmors Ltd, London, Egyesült Királyság) alkalmazásával mértük 0,1 cm pontossággal. A testtömeget SECA elektronikus mérleggel (Hamburg, Németország) mértük 0,1 kg pontossággal. A résztvevők többségét könnyű ruhában és böjt után lemérték. A derék kerületét 0,1 cm-es pontossággal mértük az alsó bordahatár és a csípőcsík teteje közötti középpontban, a normális lejárat végén. A BMI-t a testtömeg (kilogrammokban) és a magasság (négyzetméterben) osztásával osztották meg. A túlsúly (BMI ≥23 kg.m -2), az elhízás (BMI ≥25 kg.m -2) és a hasi elhízás (férfiak: WC ≥ 90 cm; nők: WC ≥ 80 cm) meghatározását ázsiai-pacific antropometriai határértékek [10].

Diétás sokszínűség (DDS)

A DDS-t a különböző élelmiszercsoportok összesített számaként határoztuk meg, függetlenül az egyének által a 24 órás periódus alatt elfogyasztott mennyiségtől. Az alanyok által elfogyasztott összes ételt 12 élelmiszercsoportba sorolták, amelyek a keményítő (gabonafélék, gumók, gyökerek és keményítőtartalmú zöldségek, például jackfruits), zöldségek, zöld leveles zöldségek (zöld saláták ésMallum'), gyümölcsök, hal (beleértve a szárított halat és tenger gyümölcseit) hús (beleértve a baromfit, a tojást), hüvelyesek (beleértve a diót és a magot, a kókuszdió kivételével), a tej (beleértve az összes tejterméket), italok (tea, kávé és szénsavas italok), olajok zsírok (kókuszdió-termékek is voltak benne), édességek és különféle (pl. alkohol). A 12 ételcsoport kiválasztása a helyi és nemzetközi ételcsoportosítási technikákon alapult, adaptálva a kulturális kontextust [20, 21]. Tehát a maximális pontszám 12 volt, egy pontot adtak a regisztrációs időszak alatt elfogyasztott csoportok után.

Diétás sokféleség pontszám adagokkal (DDSP)

Meghatároztuk a DDSP-t, figyelembe véve a főbb élelmiszercsoportokat a Srí Lanka-i étkezési piramisban. és gyümölcsök [21]. A DDSP-t egy adott adag minimális fogyasztásával határoztuk meg az egyes élelmiszercsoportok esetében. Az adagméretek részleteit korábban publikálták [19]. A DDSP maximális pontszáma 8 volt.

Ételek változatossága (FVS)

Az FVS-t az elmúlt 24 órában elfogyasztott különféle élelmiszerek számaként határozták meg [16]. A benne szereplő élelmiszerek száma az elfogyasztott mennyiségtől függetlenül. Itt nincs maximális érték.

Adatelemzés

Az összes statisztikai elemzés elvégzéséhez a Statisztikai csomag a társadalomtudományokhoz 16. verzióját (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtuk. A leíró adatokat eszközként és SD-ként mutatják be. A különböző élelmiszercsoportok fogyasztásának százalékos arányát DDS és DDSP szerint rendeztük. A DDS-t és az FVS-t további csoportokba sorolták a DDS és az FVS értékei szerint. Ezután kiszámolták a BMI-t, a WC-t és az energiafogyasztást az étrendi sokféleség értékeinek csoportosítására. Az összes energiát a NutriSurvey 2007 (EBISpro, Németország) szoftverrel elemeztük. Az átlagok összehasonlításához független mintatesztet és ANOVA-t használtunk. Minden statisztikai tesztnél P érték

Eredmények

A válaszarány 80% volt (n = 481), és az alanyok jellemzőinek részleteit az 1. táblázatban közöltük. A férfiak és a nők átlagos DDS-je 6,23 és 6,50 (p = 0,06), míg a DDSP 3,26 és 3,17 volt (p = 0,24). Az FVS értékek szignifikánsan különböztek a férfiak és a nők között 9,55 és 10,24 között (p = 0,002). Számos szocio-demográfiai paraméter szignifikánsan összefüggött mindhárom étrendi sokféleségi paraméterrel. A birtokon élő emberek DDS, DDSP és FVS értékei a legalacsonyabbak voltak mind a városi, mind a vidéki területekhez képest. Hasonlóképpen, az indiai tamiloknál mindhárom étrend-változatosság paramétere a legalacsonyabb volt. A felsőoktatási szint az étrendi pontszám növekedésével jár, de nem az életkori kategóriák szerint. A ≥ 25,0 kg BMI felnőtteknél a DDS, DDSP és FVS értékek voltak a legmagasabbak. A központilag elhízott résztvevők DDS-, DDSP- és FVS-értéke szignifikánsan magasabb volt, de nem volt szignifikáns különbség a diabéteszes és a nem cukorbeteg.

A 2. táblázat a különböző élelmiszercsoportokból származó élelmiszerek fogyasztásának eloszlási mintázatát mutatja a Srí Lanka-i felnőttek között a DDS szerint. A minimális DDS 2 és a maximum 11 volt a 12-ből. A DDS növekedésével az élelmiszercsoportok többségében nőtt a százalékos fogyasztás, kivéve a keményítőt, mivel mindenki DDS 2 értékű keményítőt fogyaszt. A gabonafélék voltak a leggyakrabban fogyasztott élelmiszercsoportok Srí Lanka között, a legalacsonyabb DDS és DDSP pontszám. A tej- és tejtermékbevitel lassan, de fokozatosan növekszik mind a DDS, mind a DDSP esetében, míg a húskészítményeket a lakosság jelentős része csak magasabb étrendi pontszámok mellett fogyasztja (DDS ≥ 8; DDSP ≥5). A hüvelyesek több mint 50% -ot érnek el a 3-as DDS-értéktől, ezt követik a zöldségek, az italok a 4-es DDS-től. A hús/baromfi/tojás azonban elérte az 50% -ot a 10-es DDS-nél. A DDS-mintákhoz hasonlóan a DDSP a keményítő maximális értékét is megmutatta csoport, de alacsonyabb érték a zöld leveles zöldségek, hús, tej és gyümölcsök esetében (3. táblázat).

Az átlagos BMI, WC és energia bevitel fokozatosan nőtt a DDS, DDSP és FVS kategóriákkal (4. táblázat). A 2–5 DDS értékű résztvevők BMI-je 22,16 kg.m -2 és WC 77,0 cm volt, és fokozatosan emelkedik 23,82 kg BMI-re és 80,04 cm-es WC-re DDS 8–11 kategóriával. Az energiafogyasztás is ugyanazt a mintát követi.

Vita

Korlátozások

Egy utólagos vizsgálat azt mutatta, hogy az étrend sokfélesége és a mortalitás inverz összefüggését kiigazították a lehetséges étrendi és szocio-demográfiai zavarok szempontjából [5]. A DDS népességspecifikus és nincs szabványos pontozási módszer, ezért változatlanul nehéz összehasonlítani a DDS értékeket a különböző országok között. A tanulmány keresztmetszeti jellege miatt nem tudjuk kifejezni a hosszú távú egészségügyi eredményeket a Srí Lanka-i felnőttek étrendi sokféleségére vonatkozóan. Ezenkívül az elhízás több társadalmi-gazdasági tényezőhöz kapcsolódik, amelyek zavaró tényezők lehetnek az étrend sokféleségében. Prospektív vizsgálatokra van szükség az étrendi sokféleség és a súlygyarapodás/elhízás közötti összefüggés feltárásához.

Elismerve e tanulmány korlátait, ezek az eredmények megmutatták az étrendi sokféleséget, az adagok fogyasztását és az élelmiszerek bevitelének számát a különböző szocio-demográfiai jellemzők szerint. Globálisan általában nem állnak rendelkezésre normatív adatok a sokszínűség „ideális” vagy „cél” szintjéről. Ezért eredményeink felhasználhatók a Srí Lanka-i felnőttek étrendi sokféleségének jelenlegi képének felmérésére. A hasonló tanulmány adott időn belüli megismétlése segíthet az élelmezésbiztonság javulásának és a lakosság várható változásainak értékelésében. Illangasekara és mtsai. beszámolt a cukorbetegség mellitusának gyakoriságának időbeli alakulásáról egy Srí Lanka-i vidéki közösségben, amelyet szorosan a havi jövedelem növekedése kísér. De nincsenek adatok a táplálkozási szokások változásairól ebben a populációban, a cukorbetegség járványával és más étrenddel összefüggő anyagcserezavarokkal kapcsolatban. Habár az volt a célunk, hogy értékeljük az egyéni étrend sokféleséget, mivel mintánkban főként háziasszonyok vettek részt, Srí Lankán pedig az emberek többsége házi készítésű ételeket fogyaszt. Ezek az eredmények felhasználhatók háztartási étrendi sokféleség értékként. Ezért ezek az értékek jelezhetik a háztartás társadalmi-gazdasági szintjét [20].

Következtetés

Összegzésként elmondhatjuk, hogy adataink arra engednek következtetni, hogy a táplálkozás sokfélesége és változatossága összefügg a Srí Lanka-i felnőttek elhízásával. A magas étrendi sokféleség széles körben ajánlott, mivel a tápanyagok megfelelőségének proxy indikátoraként használható. Ezért a közegészségügyi üzeneteknek hangsúlyozniuk kell a szelektív élelmiszerek étrendi sokféleségének javítását. További tanulmányokra van szükség annak megerősítéséhez, hogy más étrenddel összefüggő krónikus betegségekről van szó.