A Lyme-kór vészhelyzet. A hype táplálása helyett támogatnunk kell a tudományt.

A vita lehet, hogy alacsonyan függő gyümölcs, de amire valóban összpontosítanunk kell, az a reményteli kutatások anyanyelve, amely új megvilágításba helyezi a betegséget.

A Lyme-kór elleni küzdelem jelenleg az orvostudomány egyik legforróbb témája. Alul vagy túl diagnosztizálják a Lyme-ot? Könnyen felismerhető a jelenlegi tesztekkel, vagy gyakran kimarad? 30 napos doxiciklinnel vagy halhatatlannal gyógyított, nem lehet kezelni, bármi is legyen? Ezek a polarizált viták cikkek és trenddarabok sorozatát táplálták. De 20 éven át a járványról beszámoló tudományos újságíróként azt tapasztaltam, hogy a hype zavart okozhat. A vita lehet, hogy alacsonyan függő gyümölcs, de amire valóban összpontosítanunk kell, az a reményteli kutatások anyanyelve, amely új megvilágításba helyezi a betegséget.

Alul vagy túl diagnosztizálják a Lyme-ot? Könnyen felismerhető a jelenlegi tesztekkel, vagy gyakran kimarad? 30 napos doxiciklinnel vagy halhatatlannal gyógyítva, lehetetlen kezelni, bármi is?

Először néhány vitathatatlan tény: A Lyme-kórt általában az USA-ban található spirochete Borrelia burgdorferi okozza (Európában más borrelia fajok gyakoriak, és itt is megtalálhatók.) A fekete lábú kullancs harapásával továbbítja az embert. A kullancs által terjedő betegség világméretű járványának részeként a Lyme csak az Egyesült Államokban évente mintegy 300 000 és 440 000 új beteget sújt. A legelterjedtebb az észak-amerikai és a nyugat-amerikai régióban, mind az 50 államban beszámoltak róla, és az éghajlatváltozás által meghúzódó határok tágulása miatt a földön pánikforrássá vált.

De a tudományban megoldatlan kérdéseket folyamatosan félresöpri a Lyme-politika: A kritikusok helyesen rámutatnak a Lyme-wannabes-re (akik azt mondják, hogy Lyme van, kitettség vagy bármilyen bizonyíték nélkül) és a hamis kezelésekre (ahol nagy a vita, a sarlatánok virágoznak). Például egy houstoni nő meghalt, miután fehérítő alapú beöntéssel kezelte betegségét. Az önindukált malária és a hipertermia közötti lázkezelés visszaeséseket idéz elő és halálokat okoz. Elterjedt terápia, mágnesek, sőt sámánok - a lista folytatódik. A hitelesített Lyme-betegek helyesen reagálnak arra, hogy a sok vizsgálat és gyanakvás késleltetett diagnózishoz és késői vagy elégtelen kezeléshez vezetett, krónikus betegségben szenvedve.

Szintén széles körben elfogadott olyan kihívások három tényezője, amelyek megnehezíthetik a korai diagnózist:

A tesztek legalább hat hétig nem veszik fel megbízhatóan a Lyme-kór elleni antitesteket, mert ennyi időbe telik, amíg az emberi immunválasz megbízhatóan kimutatható.
A híres bikaszemkiütés, technikailag Erythema migrans néven ismert, diagnosztizálja a Lyme-ot az endémiás közösségekben. De a kiütések valójában sokféle formát öltenek, nem mindig jelennek meg, és gyakran láthatatlanok.
A CDC szerint, ha az expozíció elfogadható és a tünetek megfelelőek, az orvosoknak teljesen pozitív teszt vagy kiütés nélkül kell kezelniük a lehetséges vagy valószínű Lyme-kórt. Ezt klinikai diagnózisnak hívják. De a sok vita előtt az orvosok habozhatnak, hagyva, hogy a betegek átcsúszjanak a korai diagnózis repedésein, amikor a Lyme könnyebben kezelhető.

A késői diagnózishoz vezető problémák triádja óriási problémát jelent, mivel a betegek 10–15 százaléka tüneti marad a szokásos 10 naptól egy-két hónapig tartó antibiotikum-kezelés után - mondta Paul Auwaerter, a Johns Hopkins Orvostudományi Kar fertőző betegségeinek orvosa telefonon. interjú. Elizabeth Maloney orvos, a kullancs által okozott betegségek oktatásával foglalkozó nonprofit partnerség elnöke tovább megy. "Ha a kezelés sikertelenségét úgy definiálják, hogy a beteg nem tér vissza a Lyme előtti egészségi állapotához, akkor az Egyesült Államok vizsgálati bizonyítékainak áttekintése azt sugallja, hogy a korai Lyme-kór kezelésének sikertelenségi aránya önmagában 20 vagy annál magasabb." Bármelyik számot választja is, ő és Auwaerter is egyetértenek abban, hogy minél később diagnosztizálják, annál valószínűbb, hogy a beteg beteg marad.

Ez azért van, mert a fertőzés továbbra is fennáll, ahogy egyesek állítják, vagy az immunroham vagy tartós károsodás miatt, ahogy mások ragaszkodnak hozzá? A zsűri még mindig kint van, és a betegek természetesen változnak. De az évről évre felmászó diagnózisokkal valóban összeadódott a Lyme-beteg betegek száma, akik gyakran nagyon betegek voltak.

Johns Hopkins nemrégiben készült tanulmánya, ahol a kezelés sikertelenségéről azt mondják, hogy „a kezelés utáni Lyme-kór szindróma” van, riasztó agygyulladást talált a kohorsz MRI-vizsgálata során. A New England Journal of Medicine szerint a csoport ugyanolyan károsodott, mint a pangásos szívelégtelenségben szenvedők és betegebb, mint a második típusú cukorbetegek. Képzelje el, ha a strep-betegek 15 százaléka nem tud kezelni és beteg marad, vagy a fülfertőzésben szenvedők 15 százaléka. A szülők megrohamoznák a barikádokat. Nem csoda, hogy a Lyme-aktivizmus növekszik.

Összefüggő

VÉLEMÉNY Legrosszabb eset: Amikor a saját orvosa nem hiszi, hogy beteg vagy

Más kullancs által okozott fertőzések bonyolítják a jelenetet: Évente több ezer amerikai fertőződik meg a kullancs által okozott betegséggel, a babéziával, egy maláriaszerű parazitával, amelyet ugyanazok a kullancsok közvetítenek, mint a Lyme-kórt. Az Egyesült Államok vérellátásának leggyakoribb kórokozója, a babézia transzfúzióval megöli a fertőzöttek csaknem 20 százalékát.

Amikor a babesia és a Lyme együtt fordul elő, a betegség gyakran sokkal rosszabb. Ugyanezek a kullancsok hordozzák az anaplazmát, a halálos Powassan vírust és számos más borrelia fajt, amelyek visszaeső lázakat, Lyme és Lyme-szerű betegségeket okoznak, amelyek nem eredményeznek pozitív eredményt egy Lyme-teszten vagy nem okoznak kiütést, ami még több beteget szenved rettegett „rejtélybetegség”.

Az orvosbiológiai kutatások, nem pedig a közösségi média befolyásolóinak és a médiának vívott küzdelem adnak valódi megoldásokat, és a tudomány fokozódik.

A még meg nem harapott tervek bővelkednek. Vakcinát (természetesen vitát) készítenek azok, akik szeretnék a természetüket. A Nantucket-on kívül a tudósok fontolóra veszik a Lyme-rezisztens transzgénikus egerek felszabadulását, hogy helyettesítsék a natív egereket, amelyek jelenleg fertőzést terjesztenek a nem kitett kullancsokra. A Maryland-i Beltsville-ben az entomológusok megpróbálják megzavarni a kullancsok párzását segítő feromont.

Fontos új kutatások adtak nyomokat a kezelés-rezisztens csoport számára is. Az egyik figyelemre méltó Brandon Jutras biokémikus a Virginia Tech-nél azt találta, hogy a Borrelia burgdorferi egy peptidoglikán nevű sejtkomponentot bocsát ki, amely túlzott gyulladást okozhat. "Ez a felfedezés segít a kutatóknak a diagnosztikai tesztek javításában, és új kezelési lehetőségekhez vezethet a Lyme-ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára" - mondta Jutras. Új kutatásának célja a peptidoglikán elpusztítása vagy legalább a gyulladás megkerülése. Azt is megvizsgálja, hogy ezek az összetevők hogyan kapcsolódnak a Lyme neurológiai expresszióihoz.

Az északkeleti és a Johns Hopkins-i Tulane-ban a tudósok feltárják a fertőzés szerepét, amely túléli a szokásos kezelést, de csavarodva: Ezek a kutatók a perziszternek nevezett kórokozók lassú metabolizmusú vagy alvó formáit vizsgálják, amelyek egy vagy másik fokig láthatók., szinte minden fertőző betegség antibiotikum-kezelését követően.

Ying Zhang, a Johns Hopkins mikrobiológia professzora elmagyarázza, hogy szinte mindig szükségünk van egy jól működő immunrendszerre, hogy minden utolsó kórokozót kitisztítsunk a terepről. De egyes betegségeknél - visszatérő húgyúti fertőzések és - mondja - a Lyme-kór - a rutinabb perziszterek nehezen tisztíthatók speciális gyógyszerek nélkül. Zhang egy új generációs kezelést tesztelt állatmodellekben, de egy interjúban kijelentette: "Szigorú klinikai vizsgálatokra van szükségünk, hogy lássuk, mi működik bennünk."

Összefüggő

VÉLEMÉNY Szeretnénk hallani, mit gondolsz. Kérjük, küldjön levelet a szerkesztőnek.

A fordulatok ezzel nem érnek véget. A perzsa sejtek képződéséhez elég hosszú ideig tartó Lyme-kór rutinszerűen behatolhat a nyirokcsomókba - számol be Nicole Baumgarth immunológus a kaliforniai Davis Egyetemen, aki elsősorban egerekkel dolgozik. A nyirokrendszer inváziója „pusztítást okoz a csíraközpontban, ahol az immunválasz beindul”, megakadályozva az antitesteket termelő sejtek termelését - mondta Baumgarth telefonon. Nevezetesen Baumgarth azt találta, hogy amikor Lyme megzavarja az immunitást, egerei nem képesek kitisztítani egy másik fertőzést, az influenzát sem. "Talán csak egy immunjavításra van szükségünk" - mondta nekem.

A leg endemikusabb régiókban az orvosok tudomásul vették. Steven Phillips belgyógyász, aki Connecticutban található irodájából kezeli a rezisztens „Lyme-plus” -ot, arról számol be, hogy a betegek legalább felét más orvosok - gasztroenterológusok, neurológusok, endokrinológusok, pszichiáterek, kardiológusok, belgyógyászok - irányítják. az alapos differenciáldiagnosztika után a betegek tüneteinek magyarázata elvesztette a betegség szokásos gyanúsítottjait.

A Lyme-plus egyszemélyes megközelítésének álma összeomlott annyira bonyolult súlya alatt

- Egy neurológusnak mindenütt zsibbadt betege van. A pszichiáternek van egy 40 éves gyermeke, aki két évvel ezelőttig teljesen épeszű volt. Amikor a dolgok nem állnak össze, akkor elküldik nekem - mondta. Phillips kiértékeli a laboratóriumi vizsgálatokat, kiütéseket, a beteg kórtörténetét, az expozíciót, valamint a tüneteket és tüneteket, hogy megalapozza-e a Lyme vagy más kullancs által okozott betegség klinikai diagnózisának felállítását. Amikor azt mondja, hogy képes magabiztosan felhívni a hívást, általában képes kezelni a fertőzéseket és a gyulladásokat, és segít a betegeknek meggyógyulni.

A Lyme-plus egyszemélyes megközelítésének álma összeomlott a sok összetettség súlya alatt: a fertőzések táguló csoportja; variációk az emberi biológiában; és a klímaváltozás kísérteteinek terjedése a betegségek zónáin túl a térképeken. Néhány orvos által ajánlott süti-vágó kezelések soha nem tudták mindezt kijavítani. De a személyre szabott orvoslás zászlaja alatt, a nonprofit szervezetek és a kormány finanszírozásával a kutatók válaszokat és orvosbiológiai eszközöket keresnek, hogy a betegeket visszaszállítsák a széléről. Ezeknek a tudósoknak támogatásunkra van szükségük, nem pedig megvetésünkre.

Pamela Weintraub az Aeon egészségügyi és pszichológiai szerkesztője, a Discover közreműködő szerkesztője (és volt ügyvezető szerkesztője), valamint a "Cure Unknown: Inside the Lyme Epidemia" szerzője.