A hiperammonémia mind a májcirrhosis, mind a hepatikus encephalopathia súlyosságának növekedésével jár

Abidullah Khan

KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán

Maimoona Ayub

KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán

Wazir Mohammad Khan

KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán

Absztrakt

Asztal 1

Részletek a krónikus májbetegség különböző okairól vizsgálati csoportunkban.

A CLD etiológiája A betegek száma Betegek (%)

HCV	73.	42,6%
HBV	41	24%
Mind a HCV, mind a HBV	8.	4,7%
Metabolikus (Wilson-kór stb.)	9.	5,3%
Autoimmun (PBC, PSC, AIH stb.)	11.	6,4%
NAFLD	21	12,3%
Alkoholos májbetegség	3	1,8%
Idiopátiás etiológia és mások	5.	2,9%

2. táblázat

A betegek felosztása különböző csoportokban, Child-Pugh pontrendszer szerint.

Child-Pugh fokozatA betegek száma a betegek% -ában

A	47	27,5%
B	64.	37,4%
C	60	35,1%

Az összes beteg splenomegalia volt. A lép méretét centiméterben mértük a has ultrahangján (M = 16,57 és SD = 1,86%). Érdemes megemlíteni, hogy a betegek 32% -ánál hematómia alakult ki, amely kórházba juttatta őket, szemben 68% -kal, akik nem rendelkeztek ilyen bizonyítékkal. Az ascites volt a másik probléma, amelyet a legtöbb betegünk jelentett (1. ábra). A krónikus májbetegség egyéb klinikai jellemzői, a betegeinknél, a következők voltak: tenyér erythema (45%), leuckonychia (50%), spider naevi (33%), sárgaság (86%), cachexia (15%), purpura és ecchymosis (49). %), a fetor hepaticus (7%) és a csapkodó remegés (43%). A májbetegséggel összefüggő szövődményeket is gyakran észlelték (3. táblázat). Az ultrahangvizsgálat eredményeit a következőképpen mutatjuk be (4. táblázat).

A különböző fokú ascites betegek százaléka ultrahangvizsgálaton.

3. táblázat

Azon betegek száma, akiknél krónikus májbetegség különböző szövődményei alakultak ki.

FeatureNumber (N) Százalék (%)

Hepatopulmonáris szindróma (HPS)	28.	16,4%
Hepatorenalis szindróma (HRS)	43	25.1
Spontán bakteriális peritonitis (SBP)	112	65.5
Nyelőcső-varikumok	117.	65%
Hipoglikémia	20	12%
Hepatocelluláris carcinoma (HCC)	24.	14%

4. táblázat

A hasi ultrahangon különböző kimutatható májműködési rendellenességekkel rendelkező betegek száma.

Ultrahangos megállapítások Szám (N) Százalék (%)

Durva máj	171	100%
Szabálytalan májszegélyek	154	90,1%
Tágult portális véna (PV)	151	88,3%

Az összes résztvevő közül 86,5% -uk volt hepatikus encephalopathiában (HE). West-Haven osztályozást alkalmaztak a HE-vel rendelkező betegek különböző csoportokba történő rétegzésére (5. táblázat). Az átlagos szérum ammóniaszint 45,91 ± 16,97 volt. A vér ammónia minimális értéke 25 μmol/L volt, szemben a maximális 99 μmol/L értékkel. A résztvevők 67,3% -ánál hyperammonemia volt. A hyperammonemia és a HE különböző fokozatú összefüggését az alábbiakban adjuk meg (6. táblázat).

5. táblázat

A betegek megoszlása a máj-encephalopathia (HE) különböző fokozataiban a West-Haven kritériumok szerint.

HENumber osztály (N) százalék (%)

Nincs encephalopathia	23	13,5%
1. fokozat HE	41	34%
2. fokozat HE	38	22,2%
3. fokozat HE	40	23,4%
4. fokozat HE	29.	17%

6. táblázat

A hyperammonemia megoszlásának chi-négyzet teszt statisztikái a máj encephalopathia (HE) különböző fokozatai között.