Hasnyálmirigy-műtét után: Ismerje meg az EPI kockázatát

Ha hasnyálmirigyének műtéten esik át, fennállhat az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) kockázata. Itt van, amit tudnia kell erről az állapotról.

Bár segít egy kritikus egészségügyi probléma megoldásában, a beteg hasnyálmirigy kezelésére szolgáló műtét újabb problémát vethet fel: exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI).

A hasnyálmirigy egy létfontosságú szerv, amely a gyomrod mögött helyezkedik el. Feladata olyan enzimek előállítása, amelyek segítenek megemészteni az ételeket és felszívni a tápanyagokat a National Pancreas Foundation szerint.

Ha hasnyálmirigye megbetegszik - például ha daganata van vagy hasnyálmirigy-gyulladása (azaz hasnyálmirigy-gyulladása) alakul ki - műtétre lehet szüksége. Néha a sebészeknek el kell távolítaniuk az egész hasnyálmirigyet, máskor pedig csak egy adagra lehet szükségük - mondja Timothy B. Gardner, az orvostudományok docense, a New Hampshire-i Libanon Dartmouth-i Geisel Orvostudományi Karának orvostudományi docense.

Ha hasnyálmirigyének legalább 90 százaléka eltávolításra kerül, akkor az EPI alakul ki, amely állapot akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy nem teszi a szervezet működéséhez szükséges emésztőenzimeket - derül ki a World Journal of Gastroenterology 2017 októberében közzétett kutatásból. Ha kevesebb, mint 90 százalék eltávolításra kerül, előfordulhat, hogy nem alakul ki EPI.

"Ez egy mennyiségi kérdés" - mondja Dr. Gardner. "Minél kevesebb hasnyálmirigy van, annál kevésbé képes enzimeket előállítani."

A műtét eredményeként kialakuló EPI kialakulásának esélye részben attól függ, hogy milyen műtétet végez, és miért végezzük.

A Pancreatic Cancer Action Network szerint a Whipple-eljárás, más néven pancreaticoduodenectomia, a hasnyálmirigyrák leggyakoribb műtéte. A szokásos Whipple-eljárás során a sebész eltávolítja a hasnyálmirigy fejét és a közeli nyirokcsomókat, valamint az epehólyagot, a duodenum egy részét (a vékonybél legfelső részét) és a gyomor egy részét (pylorus).

A Journal of Clinical Medicine 2019 augusztusában közzétett elemzése szerint azok az emberek, akiknek hasnyálmirigy-duodenectomia volt, több mint 30-szor nagyobb eséllyel fejlődtek ki EPI-vel az eljárás után, mint azok, akik más típusú gyomor-bélrendszeri műtéten estek át.

Egy másik hasnyálmirigy-műtét magában foglalja a hasnyálmirigy alsó felének (disztális) és központi nyakának eltávolítását az American Cancer Society szerint. Ezt a rendkívül speciális műtétet néhány központban hasnyálmirigy-daganatokban szenvedőknek ajánlják.

A műtét célja a hasnyálmirigy szövetének megőrzése és az olyan szövődmények elkerülése, mint a cukorbetegség és a tápanyagok felszívódási zavarai. A terápiás és klinikai kockázatkezelés folyóiratban 2019 októberében közzétett elemzés szerint azoknak a százalékos aránya, akiknél distalis pancreatectomia után alakult ki EPI, 11 százalék volt, míg a központi pancreatectomián átesett betegek körében az EPI aránya körülbelül 5 százalék volt, áttekintés 2018 októberében jelent meg a HPB folyóiratban.

Keresse meg az EPI tüneteit

Ha hasnyálmirigyét eltávolítják, az EPI nem megelőzhető, mondja Gardner. "A legjobb, ha a hasnyálmirigyből annyit kell eltávolítani, amennyi szükséges" - jegyzi meg.

Ha a hasnyálmirigyének egy része megmaradt, és nem biztos, hogy kialakul az állapot, akkor fontos az EPI jeleit keresni - tanácsolja Gardner.

Vérvizsgálatokat, CT-vizsgálatokat és ultrahangokat lehet végezni annak megállapítására, hogy kialakult-e az EPI, de orvosa a tünetek hallatán is észlelheti az állapotot. Ezek a következők lehetnek:

Gyomorfájás és gyengédség
Fogyás
Telt érzés
Nincs étvágyam
Steatorrhoea, amely olaj a székletben (zsíros széklet)
Csontfájdalom
Izomgörcsök

A posztsebészeti EPI kezelhető

Ha EPI alakul ki, akkor hasnyálmirigy enzim-helyettesítő terápiával (PERT) kezelhető a National Pancreas Foundation szerint.

"A PERT hatékonyan kezeli az EPI-t" - mondja Gardner. Az adagolás személyre szabott, teszi hozzá, és az étkezés tartalma határozza meg.

Azoknak az embereknek, akiknél az EPI alakul ki, szükség lehet néhány életmódbeli változásra is, például egészséges, tápanyagokban gazdag étrend fogyasztására, valamint vitaminok és étrend-kiegészítők bevitelére a National Pancreas Foundation szerint. Meg kell szüntetnie az alkoholt is, amely kiszáradást okozhat.

Szorosan működjön együtt orvosával, hogy megtalálja a legjobb EPI kezelési és életmódbeli választásokat.