Gyomorfekély vérzése - az elhízás intragasztrikus léggömbjének potenciális életveszélyes szövődménye
Dr. Aleksandra Mojkowska
Repülésgyógyászati Katonai Intézet
Krasińskiego utca 54/56
01-755 Varsó, Lengyelország
Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "
Absztrakt
Háttér: Néhány betegesen elhízott beteg általános egészségügyi ellenjavallatai miatt nem felel meg a bariatrikus műtétnek. Az intragasztrikus ballonos kezelés terápiás lehetőség lehet a fent említett esetekben. Végső stádiumú betegségben szenvedő, túlsúlyos betegeket képes bariáris műtétre előkészíteni. A műtét előtti neoadjuváns terápiaként a betegség előzetes súlycsökkentésével, az általános egészségi állapot javulásához, és összefoglalva a perioperatív kockázat csökkenéséhez vezet. Általában biztonságos módszernek tekintik. Az intragasztrikus ballonos kezelés utáni lehetséges szövődmények és szokatlan tünetek széles skálája miatt azonban ezeknél a betegeknél csak műtéti vagy endoszkópos kezelés helyett interdiszciplináris kezelést és nyomon követést lehet javasolni. Esetleírás: Itt leírunk egy potenciális életveszélyes szövődményt gyomorvérzés formájában, amely az intragasztrikus ballon kezelés és az egyidejű aszpirin bevétel és Helicobacter pylori fertőzés. Következtetés: Beszámoltak az intragasztrikus ballonos kezelés néhány szövődményéről. Legjobb tudomásunk szerint azonban nem érkeztek jelentések a gyomorfekély életveszélyes vérzéséről.
Bevezetés
Az elhízás globális jármává vált. Ez egy krónikus betegség, amely olyan szövődményekhez vezet, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, a zsírmáj, az alvási apnoe szindróma, az osteoarthritis, a gyomor-nyelőcső refluxja, a köszvény, a policisztás petefészek szindróma, a rákos megbetegedések és még sokan mások. Jelentős morbiditáshoz, jelentős halálozáshoz és romlott életminőséghez vezet. 2014-ben az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a felnőttek 39% -a (azaz több mint 1,8 milliárd ember) volt túlsúlyos (BMI ≥ 25 kg/m 2), és 13% -a elhízott (BMI ≥ 30 kg/m 2) [1 ].
Az elhízás kezelésének lehetőségei közé tartozik a viselkedésmódosítás (testmozgás programokkal, étrendmódosítással, kalóriakorlátozással és pszichoszociális beavatkozásokkal), farmakoterápia és bariatrikus műtét. Amint azt korábbi tanulmányok kimutatták, a bariatrikus műtét a leghatékonyabb módszer a tartós súlycsökkentés és a szövődmények enyhítésének elérésére [2,3]. Néhány betegesen elhízott beteg azonban általános egészségügyi ellenjavallatok miatt nem felel meg a bariatri műtétnek. Az intragasztrikus ballonos kezelés terápiás lehetőség lehet a fent említett esetekben. Felkészítheti a végső stádiumú betegségben szenvedő, túlsúlyos betegeket bariatrikus műtétekre. A végleges kezelést, azaz a bariatrikus műtétet megelőző neoadjuváns terápiaként a betegség előzetes súlycsökkentésével és az általános egészségi állapot javításával a betegség lefutásához vezet [4,5].
Az intragasztrikus ballon elhelyezés endoszkópos módszer. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely súlycsökkenést vált ki azáltal, hogy csökkenti a gyomortartály kapacitását, ami idő előtti jóllakottsághoz és hosszan tartó jóllakottsághoz vezet, valamint szabályozza a hormon által közvetített jelátvitelt [6]. A léggömb sima, gömb alakú, sóoldattal vagy levegővel töltött, szilikon elasztomer. Az eljárást először az 1980-as évek elején hajtották végre, mint az endoszkópos bariatrikus beavatkozás egyik legkorábbi eszközét, és az utóbbi években népszerűvé vált Európában [7]. 2015-ben az Egyesült Államokban az FDA (Food and Drug Administration) kétféle intragasztrikus léggömböt hagyott jóvá az elhízás kezelésére [8,9].
Az intragasztrikus ballon elhelyezés biztonságos, tolerálható és potenciálisan hatékony eljárásnak tűnik a kóros elhízás kezdeti kezelésében [10,11]. Általános vélemény, hogy ez egy egyszerű eljárás, amelyet minden szakember elvégezhet. Az intragasztrikus ballonkezelés utáni lehetséges szövődmények és szokatlan tünetek széles skálája miatt azonban ezeknél a betegeknél csak műtéti vagy endoszkópos kezelés helyett interdiszciplináris kezelést és nyomon követést lehet javasolni. Ezért kételkedünk abban, hogy ez a módszer valóban olyan biztonságos-e, mint amilyennek látszik.
Számos olyan súlyos szövődményről számoltak be, beleértve a halált is, intragasztrikus ballon alkalmazás után. Mindazonáltal csak egy publikáció említette a gyomorfekély vérzését mint lehetséges szövődményt, sajnos anélkül, hogy a vérzés okáról részleteket közölt volna [12]. Tehát a legjobb tudomásunk szerint nem érkeztek jelentések a gyomorfekély életveszélyes vérzéséről olyan betegeknél, akiknek intragasztrikus léggömb van beillesztve.
Jelentésünk célja, hogy tanácsot adjon a sebészeknek és az endoszkópos szakembereknek a gyomorfekély életveszélyes vérzésének lehetőségéről az intragasztrikus ballon kezelés során.
Esetleírás
1. ábra
Endoszkópos nézetek, amelyek több gyomoreróziót és fekélyt mutatnak a közelmúltbeli vérzés (Forrest IIa) jeleivel argon plazma koagulációval kezelve.
- Diéta és jó ételek gyomorfekély esetén (peptikus, gyomor- vagy nyombélfekély)
- Gyomor léggömb mellékhatások fogyás műtét Ramsay Health Care
- Gyomor bypass barátságos étkezési sárgadinnye és sárgadinnye - fogyás
- Gyomor bypass hipnózis fogyás edzés az agyad számára ABC hírek
- Gyomorszalagozás Oregon fogyás műtét