A gyermekkori elhízás terheinek enyhítése

elhízás

Mivel az éves egészségügyi költségek meghaladják a dollármilliárdokat, a gyermekkori elhízás szó szerint eléri a kritikus tömeget. Szerencsére új tanulmányok feltárják ennek a növekvő járványnak a kiváltó okait és közreműködőit, valamint a lehetséges lehetőségeket ennek az ijesztő trendnek a megfordítására.

Az Endokrin Társaság elhízásról szóló jelentése szerint az amerikai 2 és 19 év közötti gyermekek 16,9% -a elhízott, testtömeg-indexük (BMI) az életkor és a szex szerint a 95. percentilis vagy annál magasabb, míg megdöbbentő 31,8% túlsúlyos, a BMI a 85. és a 94. percentilis között van.

  • A gyermekek spexin-koncentrációja fordítottan korrelál a súlygal, ami arra utal, hogy a hormon potenciálisan szerepet játszik az elhízás biomarkerként.
  • A bélbaktériumok bizonyos fajaival rendelkező gyermekek, amelyek hatékonyabban emésztik meg a szénhidrátokat, mint mások, hosszú távon az elhízás kialakulásának kockázatával néznek szembe.
  • A rövid láncú zsírsavak, az acetát, a propionát és a butirát összefüggenek a testzsír-eloszlással és a máj lipogenezisével; továbbá jelenlétük szorosan összefügg az elhízással kapcsolatos bélbaktériumok jelenlétével.

A kutatók becslései szerint a gyermekkori túlsúly és elhízás évente 14,1 milliárd dollárba kerül receptre szánt gyógyszerek, sürgősségi osztályok látogatásai és járóbeteg-ellátogatások miatt, és az előfordulás az 1980-as évek óta fokozatosan nőtt. Két nemrégiben készült tanulmány feltárta a gyermekkori elhízás patogenezisének alapját képező mechanizmusokat, és utat mutathat ennek a trendnek a megfordításához.

Új hormon az energiaegyensúlyban

A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratban megjelent „Spexin csökkent vércukorszintje elhízott gyermekeknél” c. Könyvében Seema Kumar, MD, a Mayo Klinika Rochestertől, Minn. És a csapat onnan indult, ahol a korábbi vizsgálatok abbahagyták. A spexin, egy olyan hormon szerepe, amelyet 2014-ben fedeztek fel, és több szövetben (pl. bőr, emésztőrendszer, ideg, endokrin) expresszálódik az egész testben, és csökkenti a hosszú láncú zsírsavak zsírsejtek felvételét, ezáltal segítve az energia homeosztázis szabályozását. Mivel a spexint kódoló gént az elhízott emberi zsírban a leginkább szabályozott gén ismeri, korábbi tanulmányok feltételezték, hogy valószínűleg szerepet játszik az elhízás patogenezisében. Kumar és csapata azonban elsőként vizsgálja meg a gyermekek spexinjét. "Összességében megállapításaink szerint a spexin már kisgyermekkorban szerepet játszhat a súlygyarapodásban" - mondja.

A csapat visszamenőlegesen összehasonlította a keringő spexin szintet 51 elhízott 12-18 éves serdülőben 18 normál testsúlyú kortársával (akiket 2008–2010-ben egy független vizsgálatba vontak be, hogy megvizsgálják a D3-vitamin 25-re (OH) gyakorolt ​​hatását. ) D szint és kardiovaszkuláris kockázati markerek).

A 69 résztvevőt négy csoportra osztották a spexin szint alapján. Az elhízás esélye a legalacsonyabb spexinszinttel rendelkező csoportban több mint ötször magasabb volt, mint a legmagasabb szinttel rendelkező csoportban. Így, hasonlóan a felnőtteknél tapasztaltakhoz, az elhízott gyermekeknél a spexin szintje szignifikánsan alacsonyabb volt, mint normál testsúlyú társaiknál. A felnőttektől eltérően a spexin szintje azonban nem korrelált a kardiometabolikus rizikófaktorokkal, valószínűleg olyan kizárási kritériumok miatt, mint a gyermekek magas D-vitamin-vizsgálatának magas glükózszintje.

Spexin ígéretes jövője

Ez a gyermekgyógyászati ​​vizsgálat csak a spexin humán vizsgálata a felnőttek 2014-es spexin-tanulmányát követően. "Ez egy nagyon előzetes tanulmány, és még nem értjük teljesen annak fiziológiai jelentőségét, de úgy tűnik, hogy arra utal, hogy a spexin hormon már a kezdetektől részt vesz a testzsír-tömeg és az energia-egyensúly szabályozásában" - magyarázza Kumar. A jövőbeli tanulmányok valójában a spexin szerepét vizsgálhatják a fiatalabb gyermekcsoportban.

"Hosszú távú célunk annak meghatározása, hogy a bélbaktériumok mely génjei befolyásolják az anyagcserét, és hogy manipulálhatjuk-e ezeket a géneket a korai kialakulású elhízás megelőzésére vagy kezelésére a jövőben." - Nicola Santoro, MD, PhD, Yale Egyetem Orvostudományi Kar, New Haven, Conn.

Ami a spexin terápiás alkalmazását illeti, további vizsgálatokra van szükség, de a spexin jövője ígéretesnek tűnik. „Jelenleg további tanulmányokat folytatunk a spexin és a gyermekkori elhízás kapcsolatának jobb megértése érdekében. Nagyon korán van, de patkányoknál tudjuk, hogy a spexin adása csökkent táplálékfelvételt és fogyást eredményez. További vizsgálatokra van szükség annak feltárására, hogy a spexinnek van-e terápiás előnye az elhízás és a kapcsolódó kardiometabolikus rendellenességek szempontjából ”- mondja Kumar.

Gyomorhibák

A kutatók egyre inkább arra koncentrálnak, hogy a bélben lévő több mint 1000 mikroorganizmusfaj milyen szerepet játszik az emberi működésben, különösen az emésztési funkcióban. Habár kommenzális baktériumok szükségesek az ember számára nélkülözhetetlen egyes vegyületek, például a folsav metabolizálásához, összefüggést fedeztek fel a bél mikrobiota összetétele és a felnőttek emberi zsírossága között, és ez az összefüggés számos kérdést felvet, például azt, hogy bizonyított-e hasonló összefüggés és milyen pontos mechanizmusok vannak.

A „A bélmikrobiota és a rövid láncú zsírsavak szerepe az ifjúsági energiaszüret és a zsírmegosztás modulálásában” című folyóiratban szintén megjelent a The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című szaklapban, amelyet Nicola Santoro, Ph.D., vezetett a Yale University School of A Conn. New Haven-i orvostudomány ezeknek a kérdéseknek a megválaszolására indult. "A probléma az, hogy mely baktériumfajok vannak, és hogyan befolyásolja a bélben lévő baktériumok összetételének változása az emberi anyagcserét?" Santoro azt mondja.

OnPoint az Endokrin Társaságtól

Az Endokrin Társaság február 1-jén közzétett egy klinikai gyakorlati útmutatót, amelyben tanácsot adott az egészségügyi szolgáltatóknak a gyermekkori elhízás megelőzésének és kezelésének legjobb módszereivel az életmódváltások segítségével. Az új kiadvány teljes terjedelmű cikkét tervezik az Endocrine News egy későbbi számában. Az útmutató teljes szövege online elérhető.

Ennek megállapítása érdekében a csapat 84 hét és 20 év közötti gyermekben és serdülőben mérte meg a testzsír megoszlását és az éhgyomri rövidláncú zsírsavakat (SCFA), közülük 15 nem volt elhízott (BMI 99. percentilis), kétéves periódus alatt. Megállapították, hogy az elhízott gyermekek bélmikrobiotája több különféle baktériumközösséget (Escherichia, Shigella, Clostridium, Prevotella, Faecalibacterium, Roseburia, Bifidobacterium és Blautia) foglal magában, és bőségesebben, mint sovány társaikban, és hogy e közösségek jelenléte összefüggésben van szignifikánsan a plazma SCFA-koncentrációival, mivel ezek a fajok képesek hatékonyabban metabolizálni a szénhidrátokat. Fontos, hogy azt is kimutatták, hogy az elhízott gyermekek magasabb SCFA-szintje májzsír termeléshez és súlygyarapodáshoz vezetett.

Az vagy, amit megeszel

Bár az összetételbeli különbségek nem teljesen egyértelműek, a kutatók úgy vélik, hogy ezek az eltérések exogén módon keletkeznek. "Úgy tűnik, hogy az étrendnek fontos szerepe van a baktériumok összetételének alakításában" - mondta Santoro. A megoldás azonban nem lehet olyan egyszerű, hogy szándékosan megcélozza bizonyos bélflórát, vagy probiotikumokat ad be, mert a teljes összetétel többé-kevésbé stabil marad. Még akkor is, ha az egyén antibiotikumot szed és megzavarja mikrobiális összetételét, a zavar átmeneti - körülbelül egy hét múlva a bél mikrobiota helyreáll.

„Jelenleg további tanulmányokat folytatunk a spexin és a gyermekkori elhízás kapcsolatának jobb megértése érdekében. Nagyon korán van, de patkányoknál tudjuk, hogy a spexin adása csökkent táplálékfelvételt és fogyást eredményez. További vizsgálatokra van szükség annak feltárására, hogy a spexinnek van-e terápiás előnye az elhízás és a kapcsolódó kardiometabolikus rendellenességek szempontjából. " - Seema Kumar, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

"Hosszú távú célunk annak meghatározása, hogy a bélbaktériumok mely génjei befolyásolják az anyagcserét, és hogy manipulálhatjuk-e ezeket a géneket a korai kialakulású elhízás megelőzésére vagy kezelésére a jövőben" - mondja Santoro. A csoport azt is vizsgálja, hogy mely konkrét élelmiszerek táplálják a „rossz” baktériumokat, és várhatóan 2017 elején teszik közzé eredményeiket.

  • Horvath szabadúszó író, székhelye Baltimore, MD. A februári számban írt az endokrin és a szív- és érrendszer közötti különféle kapcsolatokról.

Érdekelhet még

A kutatók osztályukban kifejlesztik a csontot és a zsírt célzó, humanizált antitesteket

Az elhízás és az oszteoporózis kezelése a láthatáron lehet, mivel a Sínai-hegy kutatói egy első osztályú humanizált antitestet fejlesztettek ki a tüszőstimuláló hormon (FSH) ellen, amely csökkenti a testzsírt, növeli a csonttömeget, fokozza az anyagcserét és csökkenti a koleszterinszintet . Az antitest képes megelőzni és kezelni az elhízást, az oszteoporózist és a hiperkoleszterinémiát - olyan betegségeket, amelyek…

Ok és okozat: Elhízásban szenvedő betegek és pajzsmirigyfunkciós tesztek

Az Európai Endokrinológiai Társaság új irányelve szerint az elhízott betegeket rutinszerűen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében. Az endokrin egyéb állapotok vizsgálatát azonban a tünetek jelenlétének kell vezérelnie. Az endokrin rendszer és az elhízás push-pull kapcsolatban állhat. Néhány endokrin rendellenesség - például hypothyreosis és Cushing-szindróma…