A gyermekkori elhízás kezelése a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében: kihívások és lehetőségek

Absztrakt

RÖVIDEN A gyermekkori elhízás problémájának kezelése a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének fontos eleme. Bár a gyerekek és családjaik végül döntéseket hoznak az étrend, a fizikai aktivitás és az elhízás kezelésével kapcsolatban, számos csoportnak szerepet játszik ezeknek a döntéseknek a megkönnyítésében. Ezt úgy teszik, hogy eszközöket és forrásokat biztosítanak a családok számára, valamint olyan politikákat és gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek támogatják az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást azokon a helyeken, ahol a gyerekek és családjaik időt töltenek. A cukorbetegség oktatói fontos részét képezik a megoldásnak.

A fiatalok körében a cukorbetegség viszonylag ritka; ~ 193 000 amerikai (0,24%) 18 millió gyermek, aki jelenleg elhízott (5,6). Ez párhuzamos a 2-es típusú cukorbetegség növekedésével az ifjúságban (2).

A 2-es típusú cukorbetegség nagyrészt megelőzhető. A gyermekkori elhízás problémájának és az egészségtelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás kapcsolódó kockázati tényezőinek kezelése a megoldás része, és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésén túl egészségügyi előnyökkel is jár. Amellett, hogy nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek, az elhízott gyermekeknek nagyobb valószínűséggel vannak más krónikus betegség kockázati tényezői is, például magas vérnyomás és rendellenes lipidszint (7,8). Emellett több zaklatás, megbélyegzés és alacsonyabb önértékelés tapasztalható (9,10). Ezen túlmenően az elhízott gyermekeknél nagyobb az elhízás valószínűsége felnőttként (11), a felnőttkori elhízás pedig a 2-es típusú cukorbetegség (12), a szívbetegségek (12), egyes rákos megbetegedések (13) és szövődmények nagyobb kockázatával jár terhesség alatt (14).

A gyermekkori elhízás problémájának összetettsége miatt olyan szakértői csoportok, mint az Orvostudományi Intézet és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC), régóta felismerték, hogy a megoldáshoz többszintű, többirányú megközelítésre lenne szükség. Ez a megközelítés több csoportot érint, beleértve az egyéneket is; családok; egészségügyi szervezetek; közegészségügyi szervezetek; közösségi beállítások; szövetségi, állami és helyi ügynökségek; és a magánszektor (15–17). Ez a cikk röviden ismerteti a gyermekkori elhízás rizikófaktorait, valamint azt, hogy a különböző csoportok milyen szerepet játszhatnak az elhízás megelőzésében és kezelésében. Azért zárul le, hogy kifejezetten meghatározza, hogy a cukorbetegség oktatói miként segíthetik a gyermekkori elhízás csökkentését.

Az egészségtelen súlygyarapodás megelőzése

A súlygyarapodás a gyermekek egészséges fejlődésének normális része. Az elhízás megelőzése a súlygyarapodás korlátozására összpontosít, csak arra, ami a normális növekedéshez és az optimális fejlődéshez szükséges. A gyermekeknek és a családoknak, valamint a közösségeknek, amelyekben élnek, mind szerepük van az elhízás megelőzésében.

Az elhízás megelőzése a gyermekekkel és családjaikkal kezdődik. A korai kezdés kulcsfontosságú, mert az óvodába lépéskor a túlsúlyos gyermekek négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek elhízást, mint egészséges testsúlyú társaik nyolcadik osztályra (18). A megelőzési tevékenységek egy anyával kezdődhetnek még a gyermek születése előtt. A prenatális expozíció, például az anya terhesség alatti túlzott súlygyarapodása, terhességi cukorbetegség, dohányzás terhesség alatt és a terhesség előtti magasabb súlyállapot, mind összefüggésben van a gyermekkori elhízással (19–21).

A gyermek születése után a szoptatás is segíthet az elhízás megelőzésében; A hosszabb szoptatás néhány, bár nem minden vizsgálatban alacsonyabb valószínűséggel társult a gyermekkori elhízáshoz (22). Még ha a bizonyítékok épülnek is a szoptatás és az egészséges testsúly közötti lehetséges kapcsolatra, a szoptatás további előnyökkel jár az anya és a gyermek számára, és ösztönözni kell őket a legjobb első táplálkozási forrásként (23).

Az egészséges táplálkozási szokások fenntartása egész gyermekkorban az elhízás megelőzésének egyik fontos stratégiája. Mivel a csecsemő étrendjéhez kiegészítő ételeket adnak, lehetőség nyílik az egészséges táplálkozási szokások kialakítására. Az édes és sós ízek és ételek preferenciái és megkülönböztetése csecsemőkorban kezdődik (24). Amint a gyerekek áttérnek a „családi étrendre”, a gondozók és a családtagok cselekedetei folyamatosan alakítják étkezési preferenciáikat és szokásaikat.

A 2015–2020-as étrendi irányelveknek az amerikaiaknak (DGA) megfelelő étrendi szokások a jobb testsúly-szabályozáshoz, valamint általában az egészség javításához kapcsolódnak (25). Ezek a minták nagyobb mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaznak; mérsékelt mennyiségű sovány fehérje; és alacsonyabb mennyiségű feldolgozott élelmiszer, beleértve a hozzáadott cukrot, finomított szemeket és nátriumot is. Az olyan források, mint az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA), a MyPlate táplálkozási terve, segíthetnek a szülőknek abban, hogyan segíthetik gyermekeik étrendjét ezeknek a szokásoknak való megfelelésben (26).

Nem világos, hogy bizonyos ételek és italok hozzájárulnak-e a túlsúly növekedéséhez. A cukorral édesített italok fogyasztását összefüggésbe hozták a gyermekek és felnőttek súlygyarapodásával (27); az egyik áttekintés megállapította, hogy 17 étel vagy ital közül a cukorral édesített italok következetesen a túlsúly növekedésével társultak (28). Egy újabb áttekintés azt találta, hogy általában a pozitív összefüggés akkor mutatkozik meg, ha a tanulmányok gyermekekre korlátozódnak 1. ↵