A Giardia lamblia fertőzés prevalenciája és a kapcsolódó rizikófaktorok kórházban fekvő gyermekek körében

PARASZTOLÓGIA

Prevalencia és a kapcsolódó kockázati tényezők a Giardia lamblia hasmenés miatt kórházba kerülő gyermekek körében fertőzés a brazíliai Goiás államban, Goiás államban

Prevalência e fatores de risco Associados à infecção por Giardia lamblia em crianças hospitalizadas com diarréia em Goiânia, Goiás, Brasil

Maria das Graças Cabral Pereira I; Edward Robert Atwill I.; Alverne Passos Barbosa II

I. Állatorvos-tanszék kiterjesztése/nyilvános programok, Állatorvos-tudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, Davis, 1383 Surge III, Davis, Kalifornia, 95616, USA
II Departamento de Microbiologia, Imunologia, Parasitologia e Patologia, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública, Universidade Federal de Goiás, Rua 235 c/1a. Avenida S/N - Setor Leste Universitário, 74605-050 Goiânia, GO, Brazília

Kulcsszavak: Giardia lamblia; Járványtan; Kockázati tényezők; Zoonosis; Gyermekek hasmenés; Brazília.

BEVEZETÉS

Giardia lamblia, más néven G. duodenalis és G. zarnu, az emberi bél legelterjedtebb protozoa parazitája világszerte, a kimutatási arány a fejlett országokban 2-5% és a fejlődő országokban 20-30% között van 5. A giardiasis rossz egészségügyi feltételekkel, elégtelen vízkezeléssel, napközi-ellátó központokkal és intézményi létesítményekkel, például idősek otthonával társul. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a G. lamblia szennyezett vízzel, táplálékkal, közvetlen emberről emberre vagy állatról emberre történő közvetítés útján fogékony gazdaszervezet emészti fel. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában 200 millió embernek vannak giardiasis tünetei, évente mintegy 500 000 új esettel, különösen a gyermekek körében 44. A fertőzés súlyos akut hasmenést okozhat öt évesnél fiatalabb gyermekeknél, krónikus fertőzésekkel, ami súlycsökkenést és növekedési retardációt eredményez 8,9,22 .

A giardiasis jelentett előfordulása a brazil gyermekeknél a hasmenés eseteinek 14,6% -ától az adott népesség körében 78,3% -ig terjed a nappali és iskolai ellátások között 3,15,24. A betegség endemicitásának szintje az ország különböző populációi között változhat. Egy São Paulo városában végzett vizsgálat szerint az újszülötttől az 59 hónapos korig terjedő gyermekeknél a giardiasis előfordulása 14,5% -ról 5,5% -ra csökkent. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a fertőzés csökkenése az anyák iskolai végzettségének, a lakhatási körülményeknek és a higiénés körülmények javulásának tudható be 6. A hasmenéses betegségek prospektív vizsgálata Brazília északkeleti részén élő gyermekeknél megállapította, hogy a WC-k hiánya és a korai elválasztás kockázati tényező a hasmenés G. lamblia ezen esetek 6,7% -ában volt jelen 10 .

Goiásban, Brazília középnyugati államában, G. lamblia a populációban rutinszerűen átvizsgálják hagyományos tesztek segítségével. Ennek a parazitának az orvosi ökológiájáról azonban nem ismertek lényeges információk az ország ezen területén. Ennek a hiánynak a kezelésére keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálatot végeztek a giardiasis kiindulási prevalenciájának meghatározása és az e parazitafertőzéssel járó kockázati tényezők azonosítása érdekében hasmenéssel kórházban fekvő gyermekeknél Brazília ezen területén. Bár ezeket az adatokat eredetileg 1998–1999-ben gyűjtötték a protozoa betegségek Brazília ezen területén végzett tanulmányának részeként, azért fontos, mert (1) megállapítja a giardiasis alapprevalenciáját a betegséggel kapcsolatos jelenlegi és jövőbeni munkákhoz, összehasonlítva, (2) lehetővé teszi a közegészségügyi kutatók számára annak megállapítását, hogy a giardiasis előfordulása javult-e hét év leforgása alatt, és (3) annak megállapítását, hogy javult-e ez idő alatt a gyermekkori giardiasis különböző kockázati tényezőinek való kitettség.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Statisztikai analízis. Rögzített hatású logisztikai regresszióval teszteltük és számszerűsítettük a kapcsolatot a különféle feltételezett kockázati tényezők (gazda, szociodemográfiai, zoonózis és környezeti) és a leválás esélyei között. G. lamblia hasmenéses gyermekek között. Forward steping algoritmust használtunk, kétoldalasan o-értéke c 2 (khi-négyzet) tesztet végeznek a meghatározáshoz szükséges megfelelő szabadságfokokkal o -értékek 4 .

Az elterjedtsége Giardia lamblia. A közvetlen immunfluoreszcens vizsgálat, Merifluor Cryptosporidium/Giardia detektáló készlet (Meridian Bioscience, Inc., Cincinnati, Ohio), a G. lamblia A tízéves vagy annál fiatalabb hasmenéses gyermekek körében, akiket a brazíliai Goiânia kórházi osztályaiba vagy dehidratációs orvosi egységekbe szállítottak, 9,9% -ot találtak (44/445).

Fogadó tényezők. A gyermek életkora pozitívan kapcsolódott az esélyekhez G. lamblia fertőzés, mivel a giardiasis esélye minden további éves korban körülbelül 1,18 növekedett (OR, 1,18; 90% CI, 1,0 - 1,36; o = 0,052) (1. táblázat). A fertőzött gyermekek többsége 24–48 hónapos volt (19,7%), a fertőzött gyermekek 116 naposak voltak (0,10).

Szociodemográfiai tényezők. Az elmúlt 30 napban más gyermekekkel együtt napközi otthonba kerülése az esély több mint kétszerese volt G. lamblia fertőzés azokhoz a gyerekekhez képest, akik nem jártak napköziotthonba (OR, 2,3; 90% CI, 1,20 - 4,36; o = 0,034). A napközi-központokban töltött napok/hét és órák/nap és a napközi mérete nem volt szignifikáns (o > 0,10). Gyermekek, akik más kisgyerekes családban éltek (0,10). Egyéb szociodemográfiai tényezők, mint például a háztartásban élő tizenévesek száma, származási város, a szülő foglalkozása, alvási lehetőségek és az ügyben részt vevő gondozók száma (pelenkázás) nem voltak összefüggésben az esélyekkel. G. lamblia fertőzés ebben a vizsgálati populációban. A vizsgálatban részt vevő gyermekek 88 százaléka városi területekről érkezett; A mintanépesség 55% -a Goiás fővárosában, Goiás fővárosában élt, 46% -a pedig más államokban lakott, vagy az állam területén, vagy Mato Grosso, Pará, Tocantins és Bahia szomszédos államokban.

Környezeti tényezők. A nyers salátaelem, a káposzta fogyasztása 2,9-szer nagyobb valószínűséggel társult G. lamblia fertőzés a hasmenéses gyermekek fertőzésének esélyével összehasonlítva, akiknek étrendje nem tartalmazta ezt a salátát (OR, 2,9; 90% CI, 1,34 - 6,43; o = 0,024). Évszak, tejfogyasztás, élelmiszer-higiénia, ivóvíz forrása és kezelése, nyers víztest (pl. Folyó vagy tó) vagy szennyvízcsatorna közelében a lakás közelében, szennyvíz jelenléte vagy hiánya az ingatlanban és a közelmúlt közvetlen testében A folyóval (pl. folyó) vagy állóvízzel (pl. tó vagy uszoda) való érintkezés nem volt összefüggésben a valószínűséggel G. lamblia fertőzés (o > 0,10). A 0,05 - 1,7 év közötti, diarrheikus gyermekeknél, akiket szoptattak, nem volt kisebb a kockázata G. lamblia fertőzés (3/56 fertőzött) összehasonlítva az azonos korcsoportba tartozó nem szoptatott, hasmenéses gyermekekkel (15/243 fertőzött) (Fisher pontos tesztje o > 0,10).

Zoonotikus tényezők. A giardiasis pozitívan társult a háztartási macskák számához, így a fertőzés esélye körülbelül 25% -kal nőtt a háztartás minden további macskájánál (OR, 1,26; 90% CI, 1,03 - 1,53; o = 0,059). A vizsgálatban szereplő háztartások összesen 27% -a birtokolt legalább egy macskát. Érdekes módon egy vagy több kutya jelenléte a háztartásban nem társult a giardiasis esélyével (o > 0,10). A giardiasis esélye körülbelül ötször és félszer nagyobb volt azoknál a hasmenéses gyermekeknél, akik a kórházlátogatást megelőzően hat hónapon belül egy gazdaságban éltek, összehasonlítva a hasmenéses gyermekekkel, akik hat hónappal az interjú előtt nem éltek gazdaságban (OR, 5.4; CI 90%, 1,5 - 20,1; o = 0,03).

Az illesztés jósága a többváltozós logisztikai regressziós modellhez: deviancia = 253 a 411 df-n, o = 1,0.

Az elterjedtsége G. lamblia a fertőzés szorosan összefüggött különféle kockázati tényezőkkel, ideértve a gazdaszervezet, a szociodemográfiai, a környezeti és a zoonózist. G. lamblia vizsgálatunkban a fertőzés minden korcsoportban jelen volt, kevesebb mint hat hónaptól 120 hónapig, és a fertőzés az első életév után fokozódott, elérve a maximumot 24 és 48 hónap között. Ez az életkorral összefüggő megnövekedett fertőzés 12 hónapos életkor és a harmadik vagy negyedik életév után hasonló volt São Paulo 6 esetében tapasztalhatóhoz. Izraelben, Brazíliában és Kéniában végzett longitudinális és esettanulmány-vizsgálatok szintén magasabb kockázatot jelentettek G. lamblia gyermekek fertőzése az első életév után 2,9,22 .

1. ALLES, A.J .; WALDRON, M.A .; SIERRA, L.S. & MATTIA, A.R. - A közvetlen immunfluoreszcencia és a hagyományos detektálási módszerek jövőbeni összehasonlítása a Giardia és Cryptosporidium spp. emberi ürülékmintákban. J. Clin. Microbiol., 33: 1632-1634, 1995. [Linkek]

2. CHUNGE, R.N .; NAGELKERKE, N .; KARUMBA, P.N. et al. - Kenyai kisgyermekek longitudinális vizsgálata: bélparazita fertőzés, különös tekintettel a Giardia lamblia, prevalenciája, előfordulása és időtartama, valamint összefüggése a hasmenéssel és más parazitákkal. Acta trop., 50: 39-49, 1991. [Linkek]

3. COSTA-MACEDO, L.M .; MACHADO-SILVA, J. R.; RODRIGUES-SILVA, R .; OLIVEEIRA, L.M . & VIANNA, M.S. - Enteroparasitoses em pré-escolares de comunidades favelizadas da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Cadern. Saúde públ., 14: 851-855, 1998. [Linkek]

4. CYTEL SOFTWARE CORPORATION - LogXact 4 for Windows. Cambridge, 1999. [Linkek]

5. FARTING, M.J.G. - A giardiasis, mint betegség. In: THOMPSON, R.C.A .; REYNOLDSON, J.A. & LYMBERY, A.J. szerk. Giardia: a molekuláktól a betegségekig. Oxon, CAB International, 1994. p. 15-37. [Linkek]

6. FERREIRA, M.U .; FERREIRA, C.S. és MONTEIRO, C.A. - Tendência sekuláris das parazitázza a sós Paulo-i infinácia na cidade (1984-1996). Tiszteletes Saúde públ. (S. Paulo), 34: 73-82, 2000. [Linkek]

7. FRANCO, R.M.B. & CORDEIRO, N.S. - Giardíase e criptosporidiose em creches no município de Campinas, SP. Rev. Soc. melltartók. Med. trop., 29: 585-591, 1996. [Linkek]

8. FRASER, D. - Az epidemiológia Giardia lamblia és Cryptosporidium parvum gyermekkori fertőzésekben. Izrael J. med. Sci., 30: 356-361, 1994. [Linkek]

9. FRASER, D .; DAGAN, R .; NAGGAN, L. et al. - Természetrajza Giardia lamblia és Cryptosporidium fertőzések az izraeli beduin csecsemők kohorszában: egy átmeneti populáció vizsgálata. Amer. J. trop. Med. Hyg., 57: 544-549, 1997. [Linkek]

10. GUERRANT, R.L .; KIRCHHOFF, L.V .; SHIELDS, D.S. et al. - A hasmenéses betegségek prospektív vizsgálata Brazília északkeleti részén: a betegség mintázata, táplálkozási hatása, etiológiája és kockázati tényezői. J. megfertőzni. Dis., 148: 986-997, 1983. [Linkek]

11. HLAVSA, M.C .; WATSON, J. C. és BEACH, M. J. - Giardiasis Surveillance, Egyesült Államok, 1998-2002. CDC felügyeleti összefoglalók, 54(SS01): 2005. 9-16. [Linkek]

12. ISLAM, A .; STOLL, B.J .; LJUNGSTRÖM, I. et al. - Giardia lamblia A bangladesi anyák és csecsemők egy csoportjában a fertőzések egy évig következtek. J. Pediat., 103: 996-1000, 1983. [Linkek]

13. KIRKPATRICK, C. & GREEN IV, G.A. - A házimacska érzékenysége a Giardia lamblia emberi eredetű ciszták és trophozoiták. J. Clin. Microbiol., 21: 678-680, 1985. [Linkek]

14. LIMA, A.A.M .; MOORE, S.R .; BARBOZA Jr., M.S. et al. - A tartós hasmenés a megnövekedett hasmenési terhek és a táplálkozási hiány kritikus időszakát jelzi: prospektív kohortvizsgálat Brazília északkeleti részén élő gyermekek körében. J. megfertőzni. Dis., 181: 1643-1651, 2000. [Linkek]

15. MACHADO, E. R. és COSTA-CRUZ, J. M. - Strongyloides stercoralis és enteroparazitózis gyermekeknél Uberlândia városban, Minas Gerais államban, Brazíliában. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 93: 161-164, 1998. [Linkek]

16. MAHMUD, M.A .; CHAPPELL, C.L .; HOSSAIN, M.M. et al. - A szoptatás hatása a Giardia lamblia fertőzések az egyiptomi Bilbeisben. Amer. J. trop. Med. Hyg., 65: 257–260, 2001. [Linkek]

17. MALTA, R.C.G .; WAIB, C.M. & CASTELLO BRANCO Jr., A.C. - Investigação epidemiológica sobre enteroparasitos em crianças em idade pré-escolar no município de Lins (SP). Tiszteletes Pat. trop., 31: 109-120, 2002. [Linkek]

18. MANTOVANI, M.P .; GUANDALINI, S .; ECUBA, P .; CORVINO, C. & DI MARTINO, L. - Laktóz malabszorpció tüneti gyermekeknél Giardia lamblia fertőzés: a joghurt-kiegészítés megvalósíthatósága. J. Pediat. Gasztro. Nutr., 9: 295-300, 1989. [Linkek]

19. MELONI, B.P .; LYMBERY, A.J. & THOMPSON, R.C.A. - 30 izolátum izoenzimeletroforézise Giardia emberektől és macskáktól. Amer. J. trop. Med. Hyg., 38: 65-73, 1988. [Linkek]

20. MILLER, S.A .; ROSARIO, C.L .; ROJAS, E. & SCORZA, J. V. - Bélparazita fertőzés és a kapcsolódó tünetek a venezuelai Trujillo nappali központjait ellátó gyermekeknél. Trop. Med. int. Hlth, 8: 342-347, 2003. [Linkek]

21. HOLNAP, A.L .; REVES, R.R .; NYUGAT, M.S. et al. - Védelem a Giardia lamblia mexikói csecsemők egy csoportjában történő szoptatással. J. Pediat., 121: 363-370, 1992. [Linkek]

22. NEWMAN, R.D .; MOORE, S.R .; LIMA, A.A.M. et al. - A longitudinális vizsgálat Giardia lamblia fertőzés északkelet-brazil gyermekeknél. Trop. Med. int. Hlth, 6: 624-634, 2001. [Linkek]

23. NOVOTNY, T.E .; HOPKINS, R.S .; SHILLAM, P. et al. - Az elterjedtsége Giardia lamblia és a fertőzés kockázati tényezői a denveri napköziotthonokban részt vevő gyermekek körében. Publ. Hlth Rep., 105: 1990. 72–75. [Linkek]

24. ORLANDI, P.P .; SILVA, T .; MAGALHÃES, G.F. et al. - Hasmenéses megbetegedésekkel járó enteropatogének a velencei szegény városi területek csecsemőiben, Porto Velho, Rondônia: előzetes tanulmány. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 96: 621-625, 2001. [Linkek]

25. PEREIRA, M.G.C .; ATWILL, E.R .; BARBOSA, A.P .; SILVA, S.A. & GARCIA-ZAPATA, M.T. - Családon belüli és családon kívüli kockázati tényezők Cryptosporidium parvum hasmenés miatt kórházba kerülő gyermekek körében fertőzés a brazíliai Goiásban (Goiás). Amer. J. trop. Med. Hyg., 66: 787-793, 2002. [Linkek]

26. PRADO, M.S .; STRINA, A .; BARRETO, M.L. et al. - - fertőzés kockázati tényezői Giardia duodenalis óvodásoknál Salvador városában, Brazíliában. Járvány. Infect., 131: 899-906, 2003. [Linkek]

27. ROBERTSON, I.D .; IRWIN, P.J .; LYMBERY, A.J. & THOMPSON, R.C. - A társállatok szerepe a parazita zoonózisok megjelenésében. Int. J. Parasit., 30: 1369-1377, 2000. [Linkek]

28. ROBERTSON, L.J. & GJERDE, B. - Paraziták előfordulása gyümölcsökön és zöldségeken Norvégiában. J. Élelmiszer-védelem, 64: 1793-1798, 2001. [Linkek]

29. RODRÍGUEZ-HERNÁNDEZ, J .; CUTUT-BLASCO, A. & MARTÍN-SÁNCHEZ, A.M. -A szezonális prevalenciája Cryptosporidium és Giardia 15 hónapig tanulmányozták a salamancai (spanyolországi) napköziotthonokban részt vevő gyermekek fertőzéseit. Europ. J. Epidem., 12: 291-295, 1996. [Linkek]

30. SANTOS, M.A.Q .; PAÇÔ, J.M .; ISAC, E. et al. - Prevalência becslés de parasitos bowinais em escolares de bölcsődék és estabelecimentos de ensino em Goiânia, Goiás. Tiszteletes Pat. trop., 19: 1990. 35–42. [Linkek]

31. SCHNACK, F.J .; FONTANA, L.M .; BARBOSA, P.R. et al. - Enteropatógenos associados com diarréia infantil ([Linkek]

32. SERRA, C.M.B .; ULCHÔA, C.M.A. & COIMBRA, R.A. - Exame parasitológico de fezes de gatos (Felis catus domesticus) domiciliados e errantes da Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Rev. Soc. melltartók. Med. trop., 36: 331-334, 2003. [Linkek]

33. SHANDERA, W.X. - Leningrádtól a napköziig. A mindenütt jelenlévő Giardia lamblia. Nyugat. J. Med., 153: 154-159, 1990. [Linkek]

34. SPANYOLORSZÁG, C.V .; SCARLETT, J.M .; WADE, S.E. & McDONOUGH, P. - Az enterális zoonózis-kórokozók elterjedése 1 évesnél fiatalabb macskáknál New York központjában. J. Vet. gyakornok. Med., 15: 33-38, 2001. [Linkek]

35. STAZZONE, A.M .; SLAATS, S .; MORTAGY, A. - A gyakoriság Giardia és Cryptosporidium fertőzések az egyiptomi gyermekeknél, hagyományos és immunfluoreszcens módszerekkel meghatározva. Pediat. megfertőzni. Dis. J., 15: 1044-1046, 1996. [Linkek]

36. TASHIMA, N.T. & SIMÕES, M.J.S. - Enteroparazita előfordulás a székletmintákban a Nyugat-São Paulo-Unoeste Egyetem Klinikai Laboratóriumában, Presidente Prudente, São Paulo állam, Brazília. Rev. Inst. Med. trop. S Paulo., 46: 243-248, 2004. [Linkek]

37. THOMPSON, S.C. - Giardia lamblia gyermekek és gyermekgondozási környezetben: az irodalom áttekintése. J. Paediat. Gyermek Hlth., 30: 202-209, 1994. [Linkek]

38. THOMPSON, R.C.A .; MELONI, B.P. & LYMBERY, A.J. - Az embereknek és macskáknak genetikailag azonos formái vannak Giardia: a zoonotikus kapcsolat bizonyítéka. Med. J. Aust., 148: 207-209, 1988. [Linkek]

39. THOMPSON, R.C.A. - A giardiasis, mint újból kialakuló fertőző betegség és zoonózis-potenciálja. Int. J. Parasit., 30: 1259-1267, 2000. [Linkek]

40. THOMPSON, R.C.A. - A zoonózis jelentősége és molekuláris epidemiológiája Giardia és a giardiasis. Állatorvos. Parazita., 126: 2004. 15–35. [Linkek]

41. TONKS, M.C .; BARNA, T.J. & IONAS, G. - Giardia macskák és kutyák fertőzése Új-Zélandon. N. Z. állatorvos. J., 39: 1991. 33-34. [Linkek]

42. TRAUB, R.J .; MONIS, P.T .; ROBERTSON, én. et al. - Epidemiológiai és molekuláris bizonyítékok alátámasztják a Giardia ugyanabban a közösségben élő emberek és kutyák között. Parazitológia, 128: 253-262, 2004. [Linkek]

43. WINSLAND, J.K.D .; NIMMO, S .; Butter, P.D. & FARTHING, M.J. - Giardia kutyáknál és macskáknál az Egyesült Királyságban: egy Essex állatorvosi klinika felmérése. Ford. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 83: 791-792, 1989. [Linkek]

44. A VILÁG EGÉSZSÉGÜGYI SZERVEZETE - Az egészségügyi világjelentés. Genf, 1996. [Linkek]

Levelezés:
Maria das Graças C. Pereira
1383 Túlfeszültség III
Állatorvosi kiterjesztés/nyilvános programok
Állatorvosiskola
Kaliforniai Egyetem, Davis, CA 95616, USA
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2006. március 16-án
Elfogadva: 2006. október 27

A napló minden tartalmát, kivéve, ha másként jelezzük, a Creative Commons Nevezési Licenc alapján licenceljük