Gégerák

Mi a gégerák?

A gége, vagy hangdoboz a torok része. Ez egy olyan orgona, amelynek több szerepe van. Védi a légutakat, hogy segítsen lenyelni, szabályozza a tüdőnkbe áramló levegőt, és hangot hoz létre a beszéd számára. Hangszalagjai rezegnek a levegő áramlásával, hogy a hangunkat alkotó hangokat hozzák létre.

A gége három részből áll. A felső részt az epiglottisszal (amely megakadályozza az ételt a tüdőben és segíti a nyelésünket) Supraglottis-nak nevezzük. A középső részt, ahol a hangszalagok találhatók, Glottinak hívják. Az alsó részt, közvetlenül a légcső (szélcső) felett, Subglottis-nak hívják. A rák a gége bármely részén elkezdődhet, és átterjedhet a közeli szövetekre vagy a test más részeire.

Gégerák

A gégerák egy fej- és nyakrák, amely akkor kezdődik, amikor kóros (rosszindulatú) sejtek képződnek a gégében. A legtöbb gégerák pikkelyes sejtekben kezdődik, amelyek a gége belsejét szegélyezik. A rák ritkán fejlődik ki a gége kisebb nyálmirigyeinek sejtjeiből, de amikor ez megtörténik, adenokarcinómának, adenoid cisztás karcinómának vagy mucoepidermoid karcinómának hívják.

A gégerák ritka rák. Növekedhet a gégében, főleg dohányzás vagy alkoholfogyasztás miatt. Elterjedhet a nyak közeli nyirokcsomóiba, a nyelv hátsó részére vagy a torok, a nyak és még a tüdő más részeire is.

Amikor a laphámsejtek rendellenesen növekednek, nem mindig képeznek rákot. Az ok (például a dohányzás) eltávolításával a korai rendellenes növekedések „gyógyulhatnak”, és a probléma megfordulhat. A gégerák (például carcinoma in situ (CIS)) korai szakaszában könnyebben kezelhető és gyógyítható. A későbbi szakaszokban a gégerákot sokkal nehezebb kezelni.

Frank-beszélgetés a gégerákról

Kockázati tényezők, diagnózis és stádium

A gégerák elsődleges kockázati tényezői a következők:

Dohánytermékek használata
Túl sok alkoholfogyasztás

Egyéb kockázatok a következők:

Rossz táplálkozási és vitaminhiány
Munkahelyi kitettség a faiparban, festékgőzökben és a fémiparban, kőolaj-, műanyag- és textiliparban használt egyes vegyi anyagokban
Férfi lévén 65 évesnél idősebb

A gégerák leggyakoribb tünetei a következők:

Torokfájás vagy köhögés, amely nem múlik el
Baj vagy fájdalom nyeléskor
Fülfájás
Csomó a nyakon vagy a torokban
Olyan változás vagy rekedtség a hangban, amely nem múlik el

A fej- és nyakrák diagnosztizálása

Orvosa fizikai vizsgálatot végez és sok kérdést tesz fel Önnek. Fontos leírni az érzését és az észlelt változásokat, például fájdalmat, nyelési nehézséget, száj- vagy torokfájást, vagy a hangjának változását.

Tesztelés

Orvosa megrendelheti a következő tesztek közül néhányat:

Endoszkópia - Az orrán keresztül egy vékony, megvilágított csövet helyeznek be, amely az orr és a torok hátuljára néz. Ezt meg lehet tenni az orvosi rendelőben, gyakran zsibbadó spray használata után.

Biopszia - A szövetmintát eltávolítják a rákos megbetegedések ellenőrzésére.

Finom tűszívás - Ez egyfajta biopszia, amelyet kis tűvel végeznek, hogy megnézzék, van-e rákja. Gyakran használják a nyaki csomók értékelésére.

A nyelési teszt fiberoptikus endoszkópos értékelése (FEES) - Egy vékony, megvilágított csövet helyeznek be az orrodba és a torkodba, hogy az egészségügyi szolgáltató nézhesse, hogyan nyeli belülről.

Biomarker teszt/A tumor molekuláris vizsgálata - Lehet, hogy orvosa szeretné megvizsgálni a daganatát P16 vagy HPV szempontjából. Bizonyos fej- és nyakrák (oropharyngealis laphámsejtes karcinómák) esetén ennek a vizsgálati eredménynek az ismerete segít orvosának dönteni az Ön számára legmegfelelőbb kezelésről. A tumor értékelhető az Epstein-Barr vírus (EBV) szempontjából is. Ez rákot okozhat a nasopharynxben (a torok felső része az orr mögött).

Képalkotás

Orvosa a következő diagnosztikai vizsgálatokat is alkalmazhatja:

Ultrahang
CT vizsgálat
MRI
PET vagy PET-CT vizsgálat
Módosított báriumfecske vizsgálatok (röntgensugarak sorozata a bárium ital lenyelése után)

Szakasz

Ha gégerákot diagnosztizálnak, az orvosnak ismernie kell a betegség stádiumát vagy mértékét a legjobb kezelés megtervezéséhez. A stádium gondos kísérlet annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e, és ha igen, milyen testrészekre terjedt ki.

A gégerákot az AJCC (American Joint Committee on Cancer) rendszerrel rendezik. Ez egy minősítési rendszer, amely a TNM-hez mérést rendel:

T = A tumor jellemzői, képalkotó tesztek alapján. Ez leírja, hogy mekkora a daganat, és mennyire nőtt be a gégerák.
N = nyirokcsomók magában foglal. Ez meghatározza, hogy a rák átterjed-e a nyaki nyirokcsomókra és hogyan.
M = metasztázisok. Ez megmagyarázza, hogy a rák átterjedt-e a nyakon kívülre (a mellkas, a máj vagy a csontok szerveibe).

Ezen tényezők mindegyikét 0-tól (vagy x - ami nagyon korai betegségét) és 4 a, b, c (vagyis a betegség nagyon előrehaladott) számmal határozzák meg. Ezt követően a rák stádiumát a „0 stádiumtól” (a rák nagyon korai jelei) a IV a, b vagy c stádiumig (nagyon előrehaladott rákok esetén) határozzák meg.

0. szakasz - Rendellenes sejtek találhatók a gége bélésében. Nem terjedt ezen túl a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. (T0, N0, M0)

I. szakasz - rák képződött a gége egy meghatározott területén (T1, N0, M0):

A Supraglottis-ban, de a hangszalagokat ez nem érinti
A Glottis-ban, de a hangszalagok továbbra is normálisan mozognak
A Subglottis-ban

II. Szakasz - a rák a gégében van, de átterjedhetett azon a területen, ahol a rák elkezdődött (T2, N0, M0):

A supraglottis vagy a környező szövetek több területén található.
A glottistól a supraglottisig terjedt és/vagy a subglottis és/vagy a hangszálak nem tudnak normálisan mozogni.
A subglottisból átterjedt az egyik vagy mindkét hangszálra. Lehet, hogy nem úgy működnek, ahogy kellene.

III. Szakasz - attól függ, hogy a rák a supraglottisból, a glottisból vagy a subglottisból terjedt-e át. (T1-T3, N0 vagy N1, M0)

IV. Szakasz - IVA, IVB és IVC szakaszokra osztva. Minden alszakasz azonos a supraglottis, a glottis vagy a subglottis rákos megbetegedéseivel. (T1-T4a, N0-N2, M0-M1)

A IVA. Szakaszban - vagy a rák átterjedt a pajzsmirigy porcán keresztül, és/vagy a gégén kívüli szövetekre, például a nyakra, a légcsőre, a pajzsmirigyre vagy a nyelőcsőre terjedt el. És a rák átterjedt egy nyirokcsomóra az eredeti daganat közelében, és a nyirokcsomó 3 centiméter vagy kisebb. Vagy a rák a supraglottistól, a glottistól vagy a subglottistól a gégén túlmutató szövetekig terjedt. A hangszalagok nem működnek. És a rák átterjedt a nyirokcsomókra és a nyirokcsomó külső burkolatán túl. Vagy a nyirokcsomó hat centiméteres. Vagy a nyak mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek. A rák nem terjedt túl ezen a területen.
Az IVB. Szakaszban - a rák átterjedt a gerincoszlop előtti térre, körülveszi a nyaki artériát, vagy átterjedt a mellkas egyes részeire. A rák átterjedhet egy vagy több nyirokcsomóra bárhol a nyakon, és a nyirokcsomók bármilyen méretűek lehetnek. Vagy a rák átterjedt egy hat centiméternél nagyobb nyirokcsomóra, és elterjedhet egészen a gerincoszlop elejéig, a nyaki artéria körül vagy a mellkas egyes részein. Előfordulhat, hogy a hangszálak nem mozognak normálisan.
IVC szakasz - A rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe, a májba vagy a csontba.

Kezelés és mellékhatások kezelése

Kezelés

A műtét a gégerák minden szakaszában gyakori kezelés. A következő műtéti eljárások alkalmazhatók:

Kordektómia - Műtét csak a hangszálak eltávolítására.
Supraglotticus gégeműtét - Műtét csak a supraglottis eltávolítására.
Hemilaryngectomia - Műtét a gége felének (hangdoboz) eltávolítására. A hemilaryngectomia megmenti a hangot.
Részleges gégeműtét - Műtét a gége egy részének (hangdoboz) eltávolítására. A részleges gégeműtét segít megőrizni a beteg beszédkészségét.
Teljes gégeműtét - Műtét az egész gége eltávolítására. E művelet során a nyak elülső részén lyuk készül, hogy a beteg lélegezhessen. Ezt nevezzük tracheotomiának.
Pajzsmirigy-eltávolítás - A pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítása.
Lézeres műtét - Sebészeti beavatkozás, amely késként lézersugarat használ a vér nélküli vágások elvégzésére vagy egy olyan felületi elváltozás, például daganat eltávolítására.

Még akkor is, ha az orvos eltávolítja az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg kemoterápiát vagy sugárterápiát kaphat a műtét után, hogy megöli a megmaradt rákos sejteket. A műtét után alkalmazott kezelés, az úgynevezett adjuváns terápia csökkenti a rák visszatérésének kockázatát.

Mellékhatások

Ha gégeeltávolításod van, meg kell tanulnod a beszéd új módját, mert a hangdobozod eltávolításra kerül. Az orrod és a szád véglegesen el lesz választva a légcsőtől és a tüdődtől, és a nyakadban egy új nyíláson keresztül fogsz lélegezni, amelyet sztómának hívnak. A laryngectomia megváltoztatja a tüdő működését, beleértve a megnövekedett nyálkát és a köhögést. Laryngectomia vagy egyéb nyaki műtét után a nyak és a torok egyes részei zsibbadhatnak, mert az idegeit elvágták. Ha a nyak nyirokcsomóit eltávolították, a váll és a nyak meggyengülhet és megmerevedhet. Beszélhet orvosával arról, hogy mi várható a gyógyulás során, segíthet megbirkózni a mellékhatásokkal.