A felső és az alsó gyomor-bél traktus vérzésének okai

A gyomor-bél traktus a szájban kezdődik, és a nyelőcsőben lefelé, a gyomoron, a vékonybélen és a vastagbélen és a végbélen keresztül vezet, mielőtt a végbélnyíláson végződik. A vérzés vagy a vérzés ezen út mentén bárhol lehet akut vagy krónikus, és számos tényező következménye lehet.

A legfontosabb tünetek a hematemesis (vér hányása) és/vagy a melena (fekete széklet, vagyis a vér a székletben). A kísérő tünetek változatosak, de lehetnek epigasztrikus és diffúz hasi fájdalmak, sápadt bőr, légszomj és tudatváltozások.

A GI traktuson belüli vérzés nem betegség, hanem inkább egy betegség tünete. Ez a vérzés felosztható a GI felső és alsó vérzésére. A felső emésztőrendszer a szájüregből, a nyelőcsőből, a gyomorból és a vékonybél első részéből - a duodenumból áll. Az alsó GI traktus a vékonybél - a jejunum és a végbél középső szakaszától kezdődően - a GI traktus összes többi részét alkotja.

A felső emésztőrendszeri vérzés fő okai a következők: nyelőcső-varikumok, gyomorhurut, gyomorfekély, gyulladás és rák. Az alsó GI vérzéssel járó leggyakoribb állapotok közé tartozik a diverticulitis (divertikuláris betegség), fertőzések, polipok, gyulladásos bélbetegségek, aranyér, végbélrepedések és rák.

A felső emésztőrendszeri vérzés

A felső emésztőrendszeri vérzés a morbiditás és a mortalitás jelentős oka, és sokkal gyakoribb, mint az alsó emésztőrendszeri vérzés. Fontos megjegyezni, hogy a felső emésztőrendszeri vérzéssel járó mortalitás gyakran társbetegségek következménye, nem pedig maga a tényleges vérzés. A peptikus fekélyek a leggyakoribb oka a felső emésztőrendszeri vérzésnek.

A peptikus fekélybetegség (PUD) az esetek legfeljebb 40% -át teszi ki, és azok, akiknél a PUD kockázata különösen magas, alkoholisták, extenzív NSAID-kezelésben részesülők és krónikus veseelégtelenségben szenvedők. A PUD szorosan összefügg a Helicobacter pylori.

Ez a baktérium felelős a gyomor és a nyombél védőmechanizmusainak megsemmisüléséért, ami a gyomorsav károsodásához vezet, amely egyébként nem jelentene problémát. Ezeket a fekélyeket gyakrabban találjuk meg a duodenumban, mint a gyomorban, bár mindkét helyen azonos a vérzés előfordulása.

Kapcsolódó történetek

A nyelőcsőgyulladás, az eróziós nyelőcsőgyulladás és az eróziós gastritis a második leggyakoribb oka a felső emésztőrendszeri vérzésnek. A savas reflux a nyelőcső gyulladásának leggyakoribb oka. A nyelőcső varikációit (rendellenesen kitágult erek) általában portális hipertóniában és krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél észlelik, és ezeknél a betegeknél fokozott a vérzés kockázata.

Ezeken kívül az erő hatására fellépő hányás a nyelőcsőrepedéseket (Boerhaave-szindróma) és ebből eredő felső GI-vérzést okozhat. A traumák, szepszis vagy szervi elégtelenség miatt sokkban szenvedő betegeknél a GI felső része is vérezhet a csökkent véráramlás és a gyomor lumen megváltozott savasságának jelenlétében fellépő erózió következtében.

Az alsó gyomor-bél vérzése

Az alsó GI-vérzés az összes GI-vérzés legfeljebb egyharmadát teszi ki, és a kórházba történő bejutás nagyon gyakori oka a megnövekedett morbiditással és mortalitással összefüggésben. A GI traktus ezen szegmensében a vérzés 3 kategóriába sorolható: hatalmas vérzés, mérsékelt vérzés és okkult vérzés.

Mint sejtettük, a hatalmas vérzés potenciálisan életveszélyes állapot, amely azonnali vérátömlesztést igényel. Az okkult vérzés leggyakrabban vastagbélrák esetén jelentkezik, és a betegeknél általában vashiányos vérszegénység jelentkezik.

Körülbelül minden 10 alsó GI vérzésből 6 következik be divertikuláris betegség, amely magában foglalja a vékonybél és a vastagbél divertikulitist. A székrekedés, a rost hiánya az étrendben, az életkor előrehaladása és az olyan gyógyszerek használata, mint az aszpirin és a NASID, mind a divertikuláris betegség kockázati tényezői.

A GI kis vaszkuláris fejlődési rendellenességei (angiodysplasia), gyakran az emelkedő vastagbélben, olyan állapotokkal társulva, mint a krónikus veseelégtelenség, szintén vérzést okozhatnak. Ez azonban kevésbé intenzív, mint a divertikuláris betegség, mivel a vérzés vénákból és/vagy kapillárisokból származik.

A gyulladásos bélbetegségek, például a Chron-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás és a nem fertőző gyomor-bélhurut az alsó GI-vérzések valamivel több mint tizedét teszik ki, míg a neoplazmák és a jóindulatú anorectalis betegségek, például az aranyér és az anális repedések 20% -ot tesznek ki.

Ezek vérzést eredményeznek a bél nyálkahártyájának pusztulása miatt. Néhány bakteriális GI-fertőzés ugyanezen mechanizmus miatt vérzést is okoz. Az alacsonyabb GI-vérzés egyéb okai a HIV-vel összefüggő opportunista fertőzések, például limfóma, CMV-colitis és Kaposi szarkóma.

Források

További irodalom

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson a karibi St. Martin orvosa. A Zágrábi Egyetem Oktató Kórházában elnyerte orvosi diplomáját. Általános orvos- és sebészképzése a holland Utrecht-i biomolekuláris mérnök (BASc.Eng.) Diplomáját egészíti ki. Ennek során diplomát értekezett az onkológia területén a Harvard Medical School/Massachusettsi Általános Kórházban. Dr. Wilson jelenleg az Egyesült Királyságban dolgozik orvosként.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Wilson, Damien Jonas. (2019. február 26.). Vérzés okai a felső és az alsó gyomor-bél traktusban. News-Medical. Letöltve: 2020. december 12-én: https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.

Wilson, Damien Jonas. "A felső és az alsó gyomor-bél traktus vérzésének okai". News-Medical. 2020. december 12. .

Wilson, Damien Jonas. "A felső és az alsó gyomor-bél traktus vérzésének okai". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx. (megtekintés: 2020. december 12.).

Wilson, Damien Jonas. 2019. A felső és az alsó gyomor-bél traktus vérzésének okai. News-Medical, megtekintve 2020. december 12-én, https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely