A zabáló étkezési rendellenesség önelégtelen "falánksága"

Ha élni eszik, az kontrolltól mentesebbé válik

Feladva 2015. április 21

rendellenességek

A falánk az Oxfordi angol szótár szerint a latin „nyelni vagy lenyelni” szóval olyan, aki „túlzottan eszik, vagy örömét leli a mértéktelen evésben”. John Milton a Paradise Regain’-ben (1671) „pazar falánkságokról és dicsőséges lakomákról” írt. De Edmund Spenser „A förtelmes falánkságról” írt leírása The Faerie Queene (1590) című művében, vagy Shakespeare Venus és Adonis című verséből írt „Falánkszerű, ahogy táplálja, de soha nem tölti be” című verse a legjobban megragadja bizonyos szempontjait azoknak, akiknek nagy a bántalma. étkezési rendellenesség (BED). Azok számára, akiknek nincs örömük a mértéktelen étkezésükben, és semmi költői a szorongásukban.

Évekig nem vizsgálták szisztematikusan a túlevést. Az elhízás egyik korai kutatója, Albert J. Stunkard pszichiáter csak 1959-ben írta le először a mértéktelen evést olyan szindrómának, ahol „nagy mennyiségű ételt fogyasztanak orgiasztikusan, szabálytalan időközönként”. A diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM) -5 közzétételével azonban 2013-ig tartana, hogy a mértéktelen étkezési rendellenesség megállapított pszichiátriai diagnózissá váljon.

Amianto és munkatársai (2015, a BMC Psychiatry folyóiratban) 71 tanulmányt tekintettek át a mértéktelen étkezési rendellenességekről, és arra a következtetésre jutottak, hogy „hosszabb és strukturáltabb nyomonkövetési vizsgálatokra” van szükség. Sok tanulmányban magas volt a lemorzsolódás aránya. Ezek a kutatók azt találták, hogy a rendellenesség gyakran tinédzserek végén vagy a 20-as évek elején kezdődik, és gyakran együtt jár más pszichiátriai rendellenességekkel (pl. Hangulati rendellenességek, szerekkel való visszaélés). Megállapították, hogy az életkorban elterjedtsége 1,4% az egész népességnél, de az elhízott népességnél lényegesen magasabb, nemi különbségek nélkül, de megjegyezték, hogy kérdés van a rendellenesség „klinikai stabilitására” vonatkozóan.

Noha a mértéktelen evészavar ma már a pszichiátriai nómenklatúránk része, nem minden pszichiáter ért egyet azzal, hogy annak kellene lennie. Dr. Allen Frances, aki a DSM IV elnöke volt, a Saving Normal című kiváló könyvében leírja az évek során bekövetkezett „diagnosztikai inflációt”, hogy hajlamosak vagyunk olyan állapotokat orvosolni, amelyek véleménye szerint a velejárói. normális emberi állapot. Frances leírja, hogy „a falánkság mentális betegséggé vált”, és megjegyzi, hogy az elhízás-járvány dagályának visszaszorításához a közpolitikában, és nem a „hamis pszichiátriai” címkézésben kell változtatni.

AZ ALAPOK

Habár elegendő bizonyíték látszik a BED diagnózisának alátámasztására, egyetértek Frances-szel, hogy a diagnózisok a gyógyszergyárakat jelentős (és kissé sértő) kampányokba indíthatják termékeik forgalmazása érdekében. Ez nemrég fordult elő a lisdexamphetamine (Vyvanse) gyógyszerrel, amelyet eredetileg 2007-ben adtak ki hiperaktivitással járó figyelemhiányos rendellenességek kezelésére, de csak nemrégiben, 2015 januárjában hagyták jóvá a mértéktelen étkezési rendellenességekkel kapcsolatban. Az elmúlt hónapokban számos pszichiátriai publikáció tartalmazott egy fedőlapot tartalmazó mellékletet a Vyvanse számára, amely ezt az újonnan diagnosztizált betegcsoportot célozza meg. A BED kezelése, amelynek célja a harapások korlátozása vagy kiküszöbölése, valamint az étkezési szokások normalizálása, gyakran multidiszciplináris megközelítést foglal magában, amely magában foglalja a pszichológiai beavatkozásokat, például a kognitív viselkedésterápiát (CBT), és a farmakológiai beavatkozásokat, például az antidepresszáns gyógyszereket (pl. Szelektív szerotonin visszavétel gátlók). (SSRI-k) és még epilepszia elleni gyógyszerek is, mint például a topiramát, mindezek sok esetben korlátozott sikerrel járnak.

A lisdexamfetamin a II. Jegyzékben szabályozott anyag, amely jelentős visszaélési lehetőségekkel bír, és mind a pszichológiai, mind a fizikai függőség kockázatával jár. Egyéb mellékhatások: idegesség, álmatlanság, csökkent étvágy, szájszárazság, fokozott pulzusszám és székrekedés. Nem világos, hogy az embernek meddig kell maradnia a gyógyszeres kezelésben, és valószínű, hogy ha abbahagyják, a csapadék visszatér. A klinikai vizsgálatok rövid távúak voltak (11 hét), de azt jelezték, hogy ez a gyógyszer (50 mg-os vagy 70 mg-os dózisban) statisztikailag hatékonyabb a placebónál, mivel csökkenti az ömlesztés gyakoriságát, és akár súlycsökkenést is eredményez. Azok számára, akiket a vizsgálatok további részletei érdekelnek (amely többnyire fehér, nőstény, túlsúlyos vagy elhízott populációt tartalmazott), lásd McElroy és munkatársai a JAMA Psychiatry című 2015-ös jelentését, amely „a lisdexamfetamin kezelésének további értékelését javasolta. ”

Lényeg: A túlevés és a kifejezetten mértéktelen evés súlyos pszichés szorongást, rosszabb életminőséget és súlygyarapodást okozhat. A nagy orvos, Sir William Osler (The Quotable Osler, 2003) egyszer azt írta, hogy „A falánk a saját sírját ásza fogaival”. Eszembe jut azonban Osler többi szava: "Az orvos egyik első feladata, hogy a tömegeket arra nevelje, hogy ne szedjenek gyógyszereket."