A D-vitamin vérszintje myopiás tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél

Absztrakt

Célja

A hosszanti adatok arra utalnak, hogy a szabadban eltöltött idő védelmet nyújthat a myopia megjelenése ellen. Értékeltük azt a hipotézist, miszerint a szabadban eltöltött idő különbségeket okozhat a D-vitamin keringő szintjeiben a myopok és a myopok között.

Mód

Az alanyok 200 µl perifériás vért szolgáltattak az étrendi bevitelről és a beltéri vagy kültéri tevékenységben töltött időről szóló felmérési információk mellett. A 22 alany 13 és 25 év közötti volt. A myopok (n = 14) meghatározása szerint legalább -0,75D rövidlátás volt minden fő meridiánban, és a nem myopoknál (n = 8) + 0,25D vagy annál több hyperopia volt minden fő meridiánban. A D-vitamin vérszintjét folyadékkromatográfia/tömegspektroszkópia segítségével mértük.

Eredmények

A D-vitamin ki nem igazított vérszintje nem különbözött szignifikánsan a myopok (13,95 ± 3,75 ng/ml) és a nem myopok (16,02 ± 5,11 ng/ml, p = 0,29) között, és a szabadban töltött órák sem (myopok = 12,9 ± 7,8 óra; nem myopok = 13,6 ± 5,8 óra; p = 0,83). Többszörös regressziós modellben az étkezésből származó teljes cukor és folát negatívan társult a vér D-vitaminjához, míg a teobromin és a kalcium pozitívan társult a vér D-vitaminjához. A myopeknál a vér D-vitamin-szintje átlagosan 3,4 ng/ml volt alacsonyabb, mint az nem myopok, ha az életkorhoz és az étrendi bevitelhez igazítják (p = 0,005 a töréshiba-csoport esetében, az R 2 modell = 0,76). A nem, a szabadban töltött idő és az étrendi D-vitamin bevitele ebben a modellben nem volt szignifikáns.

Következtetések

Azt a hipotézist, miszerint a szabadban eltöltött idő különbségeket okozhat a D-vitaminban, nem lehetett teljes mértékben értékelni, mivel a kinti idő nem volt szignifikánsan összefüggésben a rövidlátással ebben a kis mintában. Az étrendi változók bevitelének különbségeihez igazítva azonban a myopok alacsonyabb átlagos D-vitamin-szinttel rendelkeznek a vérben, mint a nem-myopok. Bár összhangban van a fenti hipotézissel, nagyobb mintában történő replikációra van szükség.

A rövidlátás okairól folytatott viták mindig is klasszikus jellegűek voltak, szemben a két fél számára elegendő bizonyítékkal táplált vitákkal. A természet oldalán a rövidlátó szülők hajlamosak a rövidlátó gyermekekre, mint a nem-rövidlátó szülők, az 1-2 örökölhetőség magas, 0,8 és közel 1,0 közötti nagyságrendű, 3 - 4, és a legújabb molekuláris vizsgálatok számos genetikai lókuszt társítottak vagy rövidlátással függ össze. 5 - 6 Az ápolás oldalán a túlzott közeli munkavégzés feltételezhető kockázati tényező a myopia szempontjából legalább 400 éve. Bizonyítékok támasztják alá a sztereotípiát; a rövidlátó jellegű gyermekek több időt töltenek olvasással és más közeli munkával, mint a nem rövidlátó gyermekek. 7 - 10 Nemrégiben készült nagy, longitudinális vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az olvasás vagy más közeli munka mennyisége nem növeli a válás rövidlátó. 2, 11 A rövidlátó gyermekek által végzett további szoros munka nem előzte meg, és valószínűleg nem is okozta rövidlátásukat.

Számos elméletet javasoltak a szabadban töltött idő myopia rövidítésének védőhatásának fiziológiai alapjaként. Ezek között volt egy jobb minőségű retinakép a szabadban történő távolsági rögzítés során. 2, 13 A szemnövekedés érzékeny a retina defókuszára a rövidlátás állatmodelljeiben számos fajon. 16 - 20 A pupilla kisebb mérete és az alkalmazkodási hibák hiánya hozzájárulhat a retina képének javításához a távnézés során. Állatmodellekben a defókusz hiánya erőteljesen gátolhatja a növekedést a túlzott rövidlátású szemhossz felé. 19., 21. Alternatív megoldásként a szabadban lévő nagyobb mennyiségű fény megváltoztathatja a retina dopaminszintjét, amely szintén bizonyítottan gátolja a myopiás szemnövekedést. 22 - 23

Egy másik lehetőség az, hogy a szabadban töltött idő védőhatása a bőrből származó D-vitamin magasabb szintjétől származik. Számos bizonyíték áll összhangban ezzel a hipotézissel. A legfontosabb ezek közül az a megállapítás, hogy a szabadban töltött idő, semmiféle konkrét fizikai tevékenység nem viseli a védőhatást. 13 - 14 Szezonális hatások is vannak a szem növekedésére, ami a myopia gyorsabb ütemét eredményezi ősszel és télen, amikor kevesebb a nappali fény, és a naposabb tavaszi és nyári hónapokban lassabb. 24 A tanulmány célja annak értékelése volt, hogy a myopikus és nem myopikus egyének különböznek-e a keringő D-vitamin szintjétől, megfelelő kiigazítással a D-vitamint esetleg befolyásoló tevékenységek vagy étrendi tényezők szempontjából.

MÓD

Asztal 1

Leíró statisztika a myopiás esetekről és a nem myopos kontrollalanyokról. Az alkalmatlan alanyok (emmetróp, határ miópiás, asztigmatikus vagy anizometróp) átlagos ± SD refrakciós hibája −0,18 ± 0,62D.

Myopes
n = 14Nem-myopek
n = 8p-érték

Kor	20,15 ± 5,42	18,68 ± 3,63	0,46
Nem
Női	n = 6	n = 5
Férfi	n = 8	n = 3
Gömb egyenértékű töréshiba (D)	−3,18 ± 1,45	+0,88 ± 0,26	NA
Összes szabadban (óra/hét)	12,9 ± 7,78	13,6 ± 5,77	0,83
Összes beltér (óra/hét)	112 ± 18,1	112 ± 11,7	0,90
Összes bezárás (óra/hét)	37,8 ± 14,0	35,6 ± 9,08	0,68
Összes sport (óra/hét)	5,82 ± 3,72	8,56 ± 7,18	0,34
Teljes diétás D-vitamin (NE/nap)	261 ± 215	190 ± 177	0,44
Vér-D-vitamin (ng/ml)	13,9 ± 3,75	16,0 ± 5,11	0,29

2. táblázat

Jelentős egyváltozós összefüggések (Pearson-együtthatók) az étrendi tápanyag-változók és a D-vitamin vérszintje között.

Diétás tápanyagokKorreláció p-érték

Szénhidrát (g)	−0,59	0,004
Cukrok - Összesen (g)	−0,54	0,009
Élelmiszer-folát (µg)	−0,47	0,028
Összes folát/folsav (µg)	−0,45	0,035
B6-vitamin (mg)	−0,45	0,036

3. táblázat

Jelentős egyváltozós étrendi különbségek a myopok és a myopok között. A 2. táblázatban szereplő, a D-vitamin vérszintjével kapcsolatos étrendi változók nem szignifikáns eredményei is megjelennek.

Diétás tápanyagMyopesNon-Myopesp-érték

Rost (g)	13,6 ± 3,62	9,26 ± 3,03	0,009
Réz (mg)	0,98 ± 0,17	0,73 ± 0,22	0,009
Természetes folát (µg)	178 ± 58,9	120 ± 49,3	0,024
Magnézium (mg)	210 ± 51,7	153 ± 41,9	0,016
Szilárd étel súlya (g)	713 ± 183	530 ± 188	0,037
Szénhidrát (g)	200 ± 41,9	182 ± 34,9	0,34
Cukrok - Összesen (g)	98,6 ± 28,5	95,9 ± 25,8	0,82
Élelmiszer-folát (µg)	323 ± 71,6	310 ± 100	0,73
Összes folát/folsav (µg)	423 ± 99,1	443 ± 160	0,72
B6-vitamin (mg)	1,47 ± 0,35	1,37 ± 0,54	0,60

A myopia állapotát (myopiás vagy non-myopiás), életkorát és nemét ezután a teljes cukor, az élelmiszer-folát, a kalcium és a teobromin alapmodelljében értékeltük, ahol a D-vitamin vérszintje volt a függő változó. A rövidlátás állapota és az életkor szignifikáns volt, de nem a nem. A végső modell együtthatókat a 4. táblázat tartalmazza. Az étkezési folát és cukor fogyasztása a D-vitamin alacsonyabb vérszintjével, míg a kalcium és a teobromin fogyasztása az idősebb kor mellett a magasabb D-vitamin vérszinttel volt összefüggésben. A fényvédő és a nappali órák használata ezeket nem befolyásolta. eredmények (p = 0,90 és p = 0,09). Az életkorhoz és az étrendi tényezőkhöz igazítva a myopok D-vitamin-szintje 3,4 ng/ml-rel alacsonyabb volt a vérben (a myopok becsült átlaga = 13,5 ng/ml, nem-miópok = 16,9 ng/ml). A végleges modell szerint kiigazított R 2 magas, 0,76 volt.

4. táblázat

A D-vitamin vérszintjéhez kapcsolódó tényezők többváltozós lineáris regressziós paraméter-becslései. Az együtthatók a D-vitamin szint (ng/ml) egységnyi különbségenkénti különbségét az egyes tényezőknél, a táblázat összes többi kifejezéséhez igazítva. Az R 2 korrigált modell = 0,76.

FactorCoefficientp-érték

Diéta
Élelmiszer-folát (µg/nap)	–0,035	0,001
Cukor - Összesen (g/nap)	−0.12	0,001
Kalcium (mg/nap)	0,010	0,006
Teobromin (mg/nap)	0.10
Demográfiai
Életkor (évente)	0,32	0,026
Eset állapota
Myopikus (ng/ml alacsonyabb)	−3.4	0,005

VITA

Az elsődleges hipotézis, amelyet a tanulmány annak értékelése céljából fogalmazott meg, az volt, hogy a rövidlátás számára a szabadban eltöltött idő dokumentált védőhatása működhet-e a bőrből származó D-vitamin vérszintjének modulálásával. Ez a hipotézis nem értékelhető maradéktalanul, mivel a a szabadban töltött idő a töréshiba függvényében ebben a kis mintában. Az a megállapítás, hogy a myopok keringő D-vitamin-szintje alacsonyabb, mint a nem-myopoké, legalábbis összhangban áll ezzel a hipotézissel. A keringő D-vitamin különbségei a szabadban eltöltött idő különbségei nélkül valóban érdekesebb megállapítások lehetnek, amelyek inkább jelzik a myopok és a nem myopok közötti D-vitamin anyagcsere belső különbségeit. A környezeti hatások (a szabadban eltöltött idő és az étrend), a myopokban a D-vitamin környezettől független különbségeinek és annak valószínűsíthetősége szempontjából valószínűsíteni kell a jövőbeni munkát egy nagyobb mintában, amely a rövidlátásban a kültéri hatást mutatja. szerepe a töréshiba kialakulásában. Nagyobb mintaméret a töréshiba mint folytonos változó elemzését is lehetővé tenné.

Beszámoltak arról, hogy a magasabb D-vitamin-szint több szabadban töltött idővel (29, 35) és magasabb D-vitamin-étrend-fogyasztással, 30, 36 - 37 fordul elő, de ezeket a kapcsolatokat a jelenlegi tanulmány nem találta meg. A kis mintanagyság és a korlátozott statisztikai teljesítmény valószínű magyarázat. Az étrendi nátrium szintén nem volt összefüggésben a D-vitamin vérszintjével, ellentétben a posztmenopauzában szenvedő, oszteoporózisban szenvedő brazil nőkkel kapcsolatos korábbi jelentéssel. 38 Egy korábbi, hongkongi tanulmány megállapította, hogy bizonyos étrendi tápanyagok különböznek a nem-rövidlátó gyermekek és a rövidlátóvá vált gyermekek között (fehérje, zsír, B1-vitamin, C-vitamin, vas és koleszterin). 39 A D-vitamin vérszintjéhez kapcsolódó tápanyagok (2. táblázat), illetve a myopok és nem myopok között szignifikánsan eltérő (3. táblázat) egyik tápanyag sem volt közös a két vizsgálatban. További munkának meg kell határoznia, hogy ezek a különbségek a tanulmányok között az előző vizsgálatban részt vevő alanyok ázsiai etnikai hovatartozásából eredtek-e, hogy fiatalabbak voltak-e (7–10 évesek), vagy valamilyen más tényező miatt.

Ezek az eredmények mérsékeltnek tekinthetők a hatás nagysága szempontjából. A myopek vérszintje 3,4 ng/ml volt alacsonyabb, mint a nem myopoké, amikor az átlagos szérumszint körülbelül 25 ng/ml, standard eltéréssel 8-12 ng/ml nagyságrendű. 53 Meg kell jegyezni, hogy ez az első iterációs vizsgálati technika az alany teljes vérét használta, amikor a szérum- vagy plazmakoncentráció megfelelőbb lenne. A D-vitamin vérszintje a plazma szintjének 67% -a lehet, mivel a D-vitamin nem található az eritrocitákban. 54 Ezzel a tényezővel korrigálva a myopok plazma D-vitamin-szintje 5,1 ng/ml-rel alacsonyabb lehet, mint a nem-miópoknál, ha a vérszintből átszámolják, ez a töréshiba-csoportok közötti körülbelül 20% -os különbség, ha a 25 ng/ml-t átlagosnak tekintik. . Más skálán nézve ez a különbség körülbelül a fele annak a hatásnak, amelyet a szezon nyári és téli váltásakor jelentettek. Naponta több mint 500 NE-re lehet szükség ennek a hiánynak az étrend-kiegészítéssel történő megszüntetésére. 55

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van, az elsődleges a kis mintaméret. A kis mintanagyság korlátozhatja a szabadban töltött időhöz és más nagyon valószínű hatásokhoz, például a D-vitamin étrendi beviteléhez kapcsolódó statisztikai képességeket. Másrészt a töréshiba-csoport statisztikai szignifikanciájának szintje és a nagyon magas Ebben a mintanagyságban talált összesített korrigált R 2 bizonyos jeleket mutat arra, hogy a töréshiba-csoportok közötti D-vitamin szintbeli különbségek nagyon robusztusak lehetnek. A megállapítás megerősítéséhez replikációs vizsgálatokra lesz szükség. Egy másik korlátozás a jelentős étrendi változók azonosítására használt modellezés agresszivitása, amely nagy valószínűséggel megnöveli az I típusú hiba esélyét a 0,05-ös szintet meghaladó mértékben. Az ilyen jellegű jövőbeni munka szintén hasznos lehet annak meghatározásában, hogy az ebben a feltáró elemzésben talált összefüggések hamis pozitív eredmények vagy reprodukálható eredmények.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Mitchell Phelps, PhD, és Yonghua Ling, PhD, az Ohio Állami Egyetem Átfogó Rákközpont Központi Gyógyszeranalitikai megosztott erőforrása a tanulmányban használt D-vitamin-vizsgálat kidolgozásához.

Támogatja az NIH/NEI U10-EY08893 támogatás

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Ez egy szerkesztetlen kézirat PDF-fájlja, amelyet kiadásra elfogadtak. Ügyfeleink számára nyújtott szolgáltatásként a kéziratnak ezt a korai változatát biztosítjuk. A kézirat átmásolásán, szedésén és a kapott bizonyíték felülvizsgálatán átesik, mielőtt a végső hivatkozható formában közzétennék. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyártási folyamat során olyan hibákat fedezhetnek fel, amelyek befolyásolhatják a tartalmat, és a naplóra vonatkozó minden jogi felelősségvállalás vonatkozik.