A celiacia artéria kompressziós szindróma laparoszkópiával kezelhető - ScienceDirect

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

Letöltés PDF Letöltés

Journal of Vascular Surgery

Add hozzá Mendeley-hez

Célkitűzés

A coeliakia artéria kompressziós szindróma (CACS) egy szokatlan állapot, amelyet a medián rostos ívszalag és az izmos rekeszizom rendellenesen alacsony beillesztése okoz, ami a cöliákia törzsének luminalis beszűkülését eredményezi. A műtéti kezelés az extrinsic kompresszió felszabadulása a cöliákia tengelyét felölelő középső íves szalag felosztásával, valamint az aorta és a celiac törzsének csontvázolásával. A laparoszkópos megközelítést nemrégiben jelentették egyetlen esetről. Perkután transzluminális angioplasztikát (PTA) és a CA stentelését önmagában, a cöliákia tengelyére történő külső kompresszió műtéti enyhítése előtt vagy után is alkalmazták. Beszámolunk 7 éves tapasztalatunkról a középső ívszalag által okozott CACS laparoszkópos kezelésében.

Mód

2001. júliusa és 2008. májusa között 16 beteget (5 férfi; átlagéletkor 52 év) kezeltek. A diagnózist duplex ultrahang szkenneléssel és angiogrammal (komputertomográfia [CT] vagy mágneses rezonancia) végeztük. A betegek átlagos testtömeg-indexe 21,2 kg/m 2 volt. Egy beteg laparoszkópos műtéten esett át a PTA sikertelensége és a CA stentelése után, két beteg pedig stentelési kísérlet után.

Eredmények

Az összes eljárási lépést laparoszkópos úton befejeztük, és a lisztérzékenység törzsét csontvázzal láttuk el. A laparoszkópos eljárások átlagosan 90 percig tartottak. Két esetet a műtét végén nyílt műtétté alakítottak át a műtét végén, amikor nagy energiákat alkalmaztak. A posztoperatív tanfolyam eseménytelen volt. Az átlagos posztoperatív kórházi tartózkodás 3 nap volt. A nyomon követés során 14 beteg tünetmentes maradt, a posztoperatív CT angiogram nem mutatott maradék szűkületet a cöliákia törzsében. Az egyik beteg restenosisban szenvedett, és 3 hónap után aortoceliacalis artéria bypass ojtással esett át. Egy másik betegnek PTA-ja és stentje volt 2 hónappal a laparoszkópos műtét után. Valamennyi beteg a tünetek teljes megszűnéséről számolt be átlagosan 28,3 hónapos követés során.

Következtetések

Úgy tűnik, hogy a CACS laparoszkópos megközelítése megvalósítható, biztonságos és sikeres, ha tapasztalt laparoszkópos sebészek végzik. A PTA és a sztentelés csak akkor eredményezett érvényes kiegészítő eljárást, ha azt az extrinsic compression CA-n történő felszabadulása után hajtották végre. További betegekre van szükség hosszabb nyomon követéssel.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk