7 mindennapi kérdés a nyaki dystóniával kapcsolatban

szerző: Zara Jethani

A méhnyakdystonia fájdalmas állapot, amely hatással van a nyakra és a fej egyik oldalra billen, vagy megremeg. Az emberek gyakran azt gondolják, hogy ez izomproblémáknak köszönhető, de valójában a nyaki dystonia neurológiai diszfunkció, amelyet ideggyulladás okoz.

Mivel a szeptember a disztónia tudatosság hónapja, felkaptuk Dr. Melita Petrossiant, a Csendes-óceáni Idegtudományi Intézet csendes-óceáni mozgásszervi központjának igazgatóját, hogy megválaszoljuk a betegek mindennapi kérdéseit a nyaki dystóniával kapcsolatban.

1. A dystonia, a nyaki dystonia és a spasztikus torticollis ugyanaz?

MP: A disztónia az abnormális testtartás vagy az izmok helyzete. Lehet általánosított (az egész testet érintő) vagy gócos (az egyik testrészt érinti). Amikor a nyakat (és a vállakat) érinti, akkor nyaki dystóniának hívják, mert a nyaki szó jelentése a nyakkal kapcsolatos (semmi köze a női testrészhez). A spasztikus torticollis és a görcsös torticollis a nyaki dystonia régebbi szinonimája.

cervical
Dystonia fejállások | Forrás: Allergan

2. Zavarban vagyok a fejem dőlése/a fej remegése miatt. Mit kellene tennem?

Először is győződjön meg arról, hogy a megfelelő diagnózis érdekében ideggyógyász látja-e Önt. Sajnos a méhnyak-disztóniát nagyon gyakran hibásan diagnosztizálják, és a betegek öt szolgáltatóhoz fordulhatnak, mielőtt megfelelő diagnózist kapnának.

A kezelés általában hatékony a fejdőlés és remegés esetén, de azoknál a betegeknél, akiknek még mindig vannak tünetei, néhány napi megközelítés segíthet. Az egyiket szenzoros trükknek hívják - az áll vagy a fej hátsó részének könnyű érintése ideiglenesen csökkenti a dystóniát. Ez nem durva erőltetett mozgás, csupán érzéki emlékeztető a tünetek enyhítésére egy pillanatra.

Sok páciens kényelmesebbnek találja a magas támlájú székben ülést, mint a nyaktámasz nélküli szék.

A szociális zavarban valóban a helyzeten múlik, hogy a betegek el akarják-e adni a fejrázás okát vagy sem. Egyszerű kijelentés, hogy nem igen vagy nem bólogatnak, inkább remegéssel foglalkoznak, minden szükséges lehet.

3. Mi a különbség a nyaki dystonia és a nyaki ficam között?

A nyaki ficamok nagyon gyakoriak, és átmeneti rendellenes testtartást és ezzel járó fájdalmat okozhatnak. A masszázs és a nyújtás segít ezekben, és általában néhány nap vagy hét alatt megoldódnak. A nyaki dystonia általában egész életen át tartó, annak ellenére, hogy csak középkorban kezdődik (általában). A nyaki dystonia abból származik, hogy az agy kóros jeleket küld az izmoknak, ami helytelen alapértéket eredményez. A nyaki rándulások, amelyeket néha nyaki ficamnak vagy izomrándulásnak neveznek, az izmokból származnak.

4. A fizikoterápia segít-e a nyaki dystónia kezelésében?

Attól függ, hogy a terapeuta mennyire ismeri a diagnózist. Sok cervicalis disztóniában szenvedő beteg javulásának hiányát tapasztalhatja, vagy néha akár súlyosbíthatja is a disztóniáját, ha úgy kezelik őket, mintha izomgörcsük vagy degeneratív lemezbetegségük lenne.

A neurológiai rendellenességekkel (neuro-PT-k) rendelkező gyógytornászok azonban jól ismerik a nyaki dystóniát, és mindenképpen előnyökkel járhatnak, különösen botulinum toxin injekciókkal kombinálva. A Neuro-PT nagyobb hangsúlyt fektet a neurológiai rendszer átnevelésére, olyan módszerek felhasználásával, mint az érzékszervi reintegráció, a tükörterápia, sőt egyes esetekben a virtuális valóság kijavítja az agy által okozott rendellenes alapjelet. Bizonyíték van arra, hogy a PT elősegítheti a botulinum toxin hatásainak tovább tartását.

5. Milyen nyaki dystonia kezelést javasol?

Általában csak a botulinum toxin injekciója elegendő a nyaki dystónia tüneteinek kezelésére, beleértve a fájdalmat, szorító érzést, remegést és a fej és a váll rendellenes helyzetét, néha egy képzett neuro-PT-vel együtt, mint fent.

Injekciós kezelés | Forrás: Merz

A botulinum toxin injekció csökkenti az idegek és a megcélzott izmok közötti kommunikációt. Ez gyengíti a túlműködő izomzatot. Bizonyos esetekben az injekciókat ki kell igazítani. A hónapok vagy évek múlásával különböző izmok lehetnek érintettek, vagy az izmok különböző területei aktívabbak, vagy nagyobb adagokra van szükség. A botulinum toxin injekciókat általában három havonta végezzük.

Azokban az esetekben, amikor az injekciók és a fizikoterápia kombinációja nem elegendő a dystonia kezelésében, megfontolhatjuk az orális gyógyszerek, például a trihexphyenidyl (Artane), a baklofen vagy a clonazepam (Klonopin) alkalmazását. Ezek ellazíthatják az izmokat, de olyan mellékhatásokat is okozhatnak, mint gyengeség, ködösség, szájszárazság vagy székrekedés.

Azokban az esetekben, amikor sem az injekciók, sem a gyógyszerek nem segítettek, fontolóra lehet venni a mély agystimulációs (DBS) műtétet. A DBS a cysticalis cysticalis (és egyéb okok miatt) sikerei már régóta fennállnak, de nem mindenki válaszol azonos mértékben.

A DBS műtét magában foglalja az elektromos vezetékek elhelyezését az agy meghatározott célpontjaiban, összekapcsolva az akkumulátor/impulzus generátorral a mellkasban a gallércsont alatt. Ez hasonló a pacemakerhez, kivéve, hogy bizonyos agyi jeleket irányít, nem pedig a szívet.

6. Ritka a nyaki dystonia?

Nem különösebben. Körülbelül 60 000 embert érint az Egyesült Államokban, de valószínû, hogy ez a szám valójában sokkal magasabb, tekintettel a diagnosztizálatlan betegek számára.

7. Vannak-e olyan nyaki dystonia támogató csoportok, amelyekhez elmehetek?

Igen, van egy alapítvány, az úgynevezett NSTA (National Spasmodic Torticollis Association), amelynek támogató csoportjai vannak Long Beach-en és Dél-Kalifornia más területein. Los Angelesben van egy disztónia támogató csoport is, de ez nem specifikus a nyaki dystóniára. Vannak olyan facebook-csoportok és online támogatási rendszerek is, amelyek kényelmesek azok számára, akik nem tudnak eljutni egy személyes találkozóra.

Ha többet szeretne megtudni a mélyagyi stimulációról (DBS), kérjük, forduljon helyreállító idegsebészünkhöz, Dr. JP Langevinhez a csendes-óceáni mozgásszervi központban.

Dr. Melita Petrossian klinikái a csendes-óceáni mozgásszervi központban találhatók a csendes-óceáni idegtudományi intézetben, Santa Monicában és Torrance-ban, Kalifornia. Konzultációért vagy a disztóniával kapcsolatos további információkért hívja a 310-582-7433 telefonszámot, vagy látogasson el a PacificMovement.org webhelyre.

Mozgászavar-szakértőnkről

Dr. Melita Petrossian a Harvardon képzett neurológus és mozgásszervi szakorvos, valamint a Providence Saint John's Health Center Csendes-óceáni Mozgászavarok Központjának és a Torrance-i Providence Little Company of Mary Medical Center orvosigazgatója. Dr. Petrossian klinikai érdeklődése és szakértelme olyan mozgászavarokkal kapcsolatos, mint a Parkinson-kór (PD), remegés, disztónia, járási rendellenességek, ataxia, myoclonus, blepharospasmus, hemifacialis görcs, spasticitás és tics; valamint a Parkinson-kórral összefüggő állapotok, például Lewy-testtel járó demencia, progresszív szupranukleáris bénulás és többszörös rendszer atrófia.

Dr. Petrossian középpontjában ezeknek a mozgászavaroknak a multidiszciplináris megközelítése áll, beleértve a megfelelő diagnózist a legújabb képalkotó technikák, például MRI, PET és DaTscan felhasználásával; az orvosi kezelés optimalizálása; Botulinum toxin injekciók; valamint koordináció gyógytornászokkal és logopédusokkal. Megvizsgálja a betegek agyi stimulációs műtétjét, és testre szabott programot készít a DBS beállításairól. Tagja az American Academy of Neurology and Movement Disorders Society-nek.

A szerzőről

Zara Jethani

a Pacific Neuroscience Institute marketing igazgatója. Elmélete a molekuláris genetikai kutatás és az egészségügyi marketing. Ezen felül grafikus, több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik az egészségügyi, oktatási és szórakoztató iparban.