Zsír; Egy erős sejt titkos élete

Ezek a flab építőkövei, a sajttorta bérei, a felfújt kis zsákzsákok, amelyek többet hoznak belőlünk - többet, mint amennyi a nadrágunkba belefér. Megvetve és megvetve, a kidomborodó hátsó, hasi és combok milliárdjai sebészileg kiszívják őket.

De nincsenek tisztelői nélkül.

"A zsírsejtek gyönyörű sejtek, amelyeket meg lehet nézni" - mondta Dr. Philipp E. Scherer, a sejtbiológia és az orvostudományok docense a New York-i Albert Einstein Orvostudományi Főiskolán. "10 éve dolgozom velük, és még mindig szívesen nézem őket."

Egy nemrég délután a laboratóriumában Dr. Scherer mikroszkóp alatt csúsztatta a zsírsejtek Petri-csészéjét, és megmutatta egy látogatónak, milyen feltűnően fogták el a fényt és tükrözték azt. Nagyítva a sejtek csillogó gyűrűk mezőjévé váltak. Az érett zsírsejt vagy adipocita hatalmas, tiszta zsírcseppet tartalmaz, amely majdnem az egész sejtet elfoglalja, és félretolja a magot, összezúzva a membránhoz, így a sejt üresnek tűnik. De valójában egy ragyogó zsír tenger, amelyet triglicerid molekulaként tárolnak.

A tudósok azt gondolták, hogy a testzsír és a sejtek nagyjából inertek, csak egy olajos tárolórekesz. De az elmúlt évtizedben a kutatások kimutatták, hogy a zsírsejtek úgy működnek, mint a vegygyárak, és hogy a testzsír erőteljes dolog: rendkívül aktív szövet, amely hormonokat és egyéb anyagokat választ ki, mély és néha káros hatással az anyagcserére, a testsúlyra és az egészségi állapotra.

Az elmúlt években a biológusok elkezdték a zsírt "endokrin szervnek" nevezni, összehasonlítva azt olyan mirigyekkel, mint a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy, amelyek szintén hormonokat szabadítanak fel egyenesen a véráramba. De van egy fontos különbség. Ezek a mirigyek nem nőhetnek majdnem annyira, mint a zsír, amelynek látszólag végtelen képessége van arra, hogy többet hozzon magából. A túl sok testzsír mérgként viselkedhet, és olyan anyagokat áraszt, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegséghez, a szívbetegségekhez, a magas vérnyomáshoz, agyvérzéshez és más betegségekhez, beleértve néhány rákot.

A zsírsejtek biológiáját megfejteni kívánó kutatók remélik, hogy új módszereket találnak az embereknek a zsírfelesleg megszabadulásához, vagy legalábbis megakadályozzák, hogy az elhízás tönkretegye egészségüket. Az egyre elhízottabb világban erőfeszítéseik fokozott jelentőséget kaptak.

Nemzetközi szinten több mint egymilliárd ember van túlsúlyban. Az elhízás és az ahhoz kapcsolódó két betegség, a szívbetegség és a magas vérnyomás szerepel az Egészségügyi Világszervezet listáján a 10 legfontosabb globális egészségügyi kockázat között. Az Egyesült Államokban a felnőttek 65 százaléka túl sokat nyom, szemben az egy évtizeddel ezelőtti 56 százalékkal, és a kormányzati kutatók az elhízást okozzák évente legalább 300 000 haláleset miatt. A 6 évesnél idősebb gyermekek tizenöt százaléka túlsúlyos, ez háromszorosa az 1980-as aránynak. Az elhízás aránya a fekete és a spanyol nők körében a legmagasabb, és a leggyorsabban növekvő, elhízott emberek csoportja a legnehezebb, akik meghaladják a 100 fontot. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása, amelyet szinte mindig az elhízás okoz, az Egyesült Államokban és más országokban is emelkedett.

Az a felismerés, hogy a zsírsejtek korántsem voltak inertek, 1995-ben történt, amikor felfedezték a leptint, egy hormont, amely jelzi az agy számára, hogy mennyi zsír van a testben, így az agy beállíthatja az étkezést és az anyagcserét, hogy a zsírraktárak bizonyos szinten maradjanak. . Minél több az ember zsírja, annál magasabb a leptin szintje. Bár a kutatók eleinte azt gondolták, hogy a leptint az elhízás kezelésére lehet használni, hamar kiderült, hogy a legtöbb elhízott ember ellenáll annak hatásainak.

"A leptin felfedezése megalapozta a zsír-agy kommunikációs tengelyt" - mondta Dr. Scherer. Ez volt az első példa arra, hogy a tényleges hormon felszabaduljon magából az adipocitából. Aztán folytatódott az élet, és mi és mások további molekulákat fedeztünk fel. "

A zsírszövet tele van immunrendszeri sejtekkel, úgynevezett makrofágokkal, amelyek olyan anyagokat öntenek ki, amelyek gyulladást okoznak, és amelyekről ma úgy gondolják, hogy szerepet játszanak a szívbetegségekben. Maguk a zsírsejtek további hormonokat termelnek, amelyek befolyásolják a test inzulinérzékenységét, és szorosan kötődnek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Az inzulin elősegíti a glükóz sejtekbe juttatását, de az elhízott emberek körülbelül fele rezisztenssé válik az inzulinnal szemben, vagyis sejtjeik nem reagálnak megfelelően. Minél több hízik, annál inzulinrezisztensebbé válnak. Az inzulinrezisztencia az első lépés a cukorbetegség felé vezető úton, és gyakran együtt jár a magas vérnyomással, valamint a magas zsír- és cukorszinttel a vérben.

A zsírsejtekben előállított egyik legfontosabb molekula az adiponektin nevű hormon, amely érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra. Amikor az emberek elhíznak, zsírsejtjeik kevesebb adiponektint termelnek, bár nem világos, miért. Az alacsonyabb szint mind a cukorbetegséghez, mind a szívbetegséghez társul. Dr. Scherer elmondta, hogy a tudósok tanulmányozzák a hormont, hogy kiderítsék, segíthet-e az embereknek való beadás a cukorbetegség megelőzésében vagy kezelésében.

Egy másik zsírsejtmolekula, a rezisztin, ellenállóbbá teszi a testet az inzulinnal szemben, de leginkább egereken vizsgálták, és az emberekben való jelentősége nem ismert - mondta Dr. Scherer.

A sovány felnőttnek körülbelül 40 milliárd zsírsejtje van, az elhízottnak ennek legalább kétszer-háromszorosa, az elhízott embereknél pedig sokkal nagyobb a zsírsejt, mint a soványnál. Még rosszabb, hogy a test mindig többet hozhat, és más sejtekhez képest rendkívül hosszú életűek. Bár széles körben elterjedt a vélemény, nem igaz, hogy az ember zsírsejt-kvótája örökre rögzül valamikor gyermekkorban. A felnőttek nem hoznak létre új zsírsejteket olyan könnyen, mint a gyerekek, de ez megtörténik. Ha az ember folyamatosan túlevik, a meglévő zsírsejtek nőnek és nőnek, úgy néz ki, mintha felbukkanni kezdenének, de van méretkorlátozás. Amikor elérik ezt a határt, nem osztódnak, hanem jelet küldenek a közeli éretlen sejteknek, hogy kezdjék el osztódni, hogy több zsírsejt jöjjön létre.

Évtizedek óta ismert, hogy az elhízás egyes fajtái rosszabbak, mint mások. A testforma számít. Azok az emberek, akik alma alakúak és túlsúlyosak a hasban, nagyobb eséllyel cukorbetegek és szívbetegek, mint azok, akik körtéhez hasonlóan épülnek fel, és zsírokat raknak le a csípőjükbe, a combjukba és a hátsó oldalukba. A kutatók szerint az emberek hajlamosak arra, hogy az egyik vagy másik helyen raktározzák a zsírt, valószínűleg genetikai jellegűek, bár gyakorlatilag mindenkinek nagy hasa lesz, ha nő a túlsúly.

A nők általában körték, de a menopauza után újra elosztják a zsírt és középen megvastagodnak. Az etnikai csoportok eltérőek. Például az ázsiaiak más csoportoknál nagyobb valószínűséggel híznak a hasban és kisebb fokú elhízás miatt szenvednek egészségügyi problémákat.

Még egy kicsit túl sok hasi zsír is - az egyébként sovány ember túlzott belseje - növelheti a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát. Azok a vékony vagy átlagos kinézetű emberek, akiket ténylegesen veszélyeztet a hasi zsír, hamisan megnyugodhatnak azzal, hogy normális értéket mutatnak az elhízás, a testtömeg-index vagy a B.M.I. A probléma az, hogy a magasságon és súlyon alapuló index nem veszi figyelembe a test alakját.

'' Szeretnénk kiküszöbölni azt az elképzelést, hogy B.M.I. a kockázat legjobb mutatója "- mondta Dr. Osama Hamdy, a bostoni Joslin Diabetes Clinic elhízási klinikájának igazgatója. Szerinte a derékmérés jobb előrejelző, a veszélyzónában bármi nagyobb, mint 40 hüvelyk a férfiaknál és 35 hüvelyk a nőknél.

Miért kellene a nagy hasnak veszélyesebbnek lennie, mint egy nagy hátoldalnak? Sok kutató szerint a bűnös a zsigeri zsír, vagyis a has alatti lerakódások, szemben a bőr alatti zsírral, a bőr alatt. Az alma alakú embernél biztos, hogy zsigeri zsír, valamint a has alatti területen bőr alatti zsír található. Bárki, akinek hasa van, zsigeri zsírral rendelkezik, és minél több van, annál rosszabbul áll. Nem világos, miért kockázatosabb a zsigeri zsír; metabolikusan aktívabb lehet, és mérgezőbb anyagokat tudhat ki. Ezenkívül váladékai egyenesen a májba kerülnek, és zavarhatják a funkcióit, ideértve a vércukorszint és a koleszterin szabályozásának elősegítését.

Egyes tanulmányok még azt sugallják, hogy a zsigeri zsír sejtjei egyedülállóan aktívak, mivel különböznek a többi zsírsejttől, amikor a géneket be- vagy kikapcsolják.

A New England Journal of Medicine múlt hónapban megjelent tanulmánya alátámasztotta azt a gondolatot, hogy a zsigeri zsír inkább fenyegetést jelent, mint a bőr alatti zsír. Az orvosok megállapították, hogy a zsírleszívás, amely csak a bőr alatti zsírt távolítja el, semmilyen hatással nem volt az egészségre, még akkor sem, ha a sebészek 20 font bőr alatti hasi zsírt szívtak ki. De aki fogyókúrával és testmozgással ennyit fogyott, szinte biztosan jelentős változásokat tapasztal a vérnyomásban, a koleszterinben és az inzulinrezisztenciában.

A zsigeri zsír érintetlenül hagyása mellett a zsírleszívás más okból sem javíthatja az egészséget - mondta a tanulmány első szerzője, Dr. Samuel Klein, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának Emberi Táplálkozási Központjának igazgatója. Azt mondta, hogy bár a zsírleszívás több milliárd zsírsejtet távolít el, mégsem hagyja annyival többet, amit hátrahagyott. Az elhízott emberek hatalmas zsírsejtekkel rendelkeznek, a sovány emberek zsírtömege 50–75 százalékkal nagyobb, mondta Dr. Klein. A nagy zsírsejtek nem jó dolgok, mert a kutatások kimutatták, hogy metabolikusan aktívabbak, mint a kicsiek, és nagyobb valószínűséggel rombolják ki a káros anyagokat.

A zsigeri zsírok egyszerre történő megszabadulásának és a zsírsejtek zsugorodásának legjobb módja az étrend és a testmozgás. Még egy kis súlycsökkenés, a teljes testtömeg körülbelül 7 százaléka is segít. A kutatók nem értik teljesen, hogy miért, de van valami abban, hogy több kalóriát égetnek el, mint amennyit megesznek, ami negatív energiamérleget eredményez, ami gyorsan megkezdi a zsigeri zsír tömegének felolvadását és a duzzadt zsírsejtek fogyását. Valójában a fogyókúrázók többsége úgy találja, hogy a hasi zsír jön le először, és hogy a csípő és a comb súlya sokkal nehezebb elveszíteni.

Sajnos az étrendnek és a testmozgásnak magas a kudarc aránya. Még azok is visszanyerik azokat, akiknek sikerül fogyniuk.

Mivel a zsigeri zsír káros, és sok ember nem tudja elveszíteni önmagában, a kutatók kísérleteztek a műtéti eltávolítással. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a vérzsírok és más kockázati tényezők gyorsan javulnak a zsír kivételekor.

Az embereknél nem minden zsigeri zsír távolítható el biztonságosan, annak helye miatt. De az omentum nevű adag viszonylag egyszerűen kivehető Dr. Edward Mun, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center sebésze szerint. Ez egy két-négy font súlyú zsírpárna, amely függönyként lóg a hasban. " Becsléseink szerint ez a zsigeri zsír több mint egyharmada "- mondta Dr. Mun.

Kísérleti tanulmányt végez, hat elhízott, cukorbeteg páciensnél végzi a műtétet, hogy lássa, megfordíthatja-e a cukorbetegségüket. A betegek nem elég nehézek a gyomor tűzésére vagy más súlycsökkentő műveletekre.

"Nincs arra utaló javaslat, hogy elérhetnénk a fogyást" - mondta Dr. Mun. Szóval érdemes ezt kizárólag a cukorbetegség kezelésére tenni? Mi van, ha a beteg még mindig alvási apnoe és magas vérnyomásban szenved? Nem tudjuk. Ha elhízottak maradnak, visszatérhet a cukorbetegségük. "

A tanulmány célja annak jobb megértése, hogy mi a zsigeri zsír járul hozzá a cukorbetegséghez - mondta.

"Még nem végeztek valódi közvetlen vizsgálatot az embereken annak megállapítására, hogy a zsigeri zsír hozzájárul-e" - mondta. Megvizsgálhatjuk az eltávolított szövetet bizonyos hormonok expressziójára. Miért rossz a zsigeri zsír? Hogyan működik molekuláris szinten? Mi a különbség ennek a betegnek a zsírjában? Mennyire különböznek genetikailag? "

Dr. Mun szerint túl korai volt megmondani, hogy a műtét segít-e.

Más betegeknél, akik 100 kiló vagy annál több túlsúlyosak, gyakran végez gyomor bypass műtétet, amely zsugorítja a gyomrot és átrendezi a vékonybelet, hogy a betegek nagy mennyiségben fogyjanak. A műtét gyorsan megfordítja a cukorbetegséget és csökkenti a szívbetegségek kockázati tényezőit. Nagyrészt úgy működik, hogy arra kényszeríti a betegeket, hogy kevesebbet egyenek - a negatív energiamérleg állapotában, amely megszabadul a zsigeri zsírtól.

"Viszonylag primitív művelet, de meglehetősen hatékony, mindenki számára működik, jobbá teszi őket" - mondta Dr. Mun. '' Ez a legjobb dolog, ami van. De nem akarom, hogy a művelet még mindig 100 év múlva legyen. Az elhízás kezeléséhez meg kell értenünk, hogyan keletkezik. Nagyon szeretném megérteni az elhízást. "