Visszeres ekcéma

A visszeres ekcémáról

A visszeres ekcéma hosszú távú bőrbetegség, amely befolyásolja az alsó lábszárakat, és gyakori a visszeres embereknél.

Vénás ekcéma, gravitációs ekcéma és stasis ekcéma néven is ismert.

jelek és tünetek

Mint mindenféle ekcéma, az érintett bőr is:

viszkető
vörös és duzzadt
száraz és pelyhes
pikkelyes vagy kérges

Vannak olyan időszakok, amikor ezek a tünetek javulnak, és időszakok, amikor súlyosabbá válnak.

Lábai megduzzadhatnak, különösen a nap vége felé vagy hosszú ideig tartó állás után. A lábakon gyakran láthatók a visszér (duzzadt és megnagyobbodott vénák).

Néhány embernek egyéb tünetei is vannak, például:

a bőr barna elszíneződése
vörös, gyengéd és feszes bőr, amely végül megkeményedhet (lipodermatosclerosis)
kicsi, fehér hegek (atrophie blanche)
fájdalom
a test más részeit érintő ekcéma

Kezeletlenül lábszárfekély alakulhat ki. Ezek hosszan tartó sebek, amelyek ott keletkeznek, ahol a bőr megsérült.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Keresse fel háziorvosát, ha visszeres ekcéma tünetei vannak. Gyakran diagnosztizálni tudják egyszerűen a bőrt.

Mi okozza a visszeres ekcémát?

A visszeres ekcémát a lábvénák fokozott nyomása okozza.

Amikor a vénákban lévő kisméretű szelepek nem működnek megfelelően, a vért nehezen lehet a gravitációnak kitolni, és hátrafelé is szivároghat.

Ez növeli a vénák nyomását, ami folyadék szivárgását okozhatja a környező szövetekben. Úgy gondolják, hogy visszeres ekcéma alakulhat ki annak eredményeként, hogy az immunrendszer reagál erre a folyadékra.

A visszeres ekcéma gyakoribb a visszeres embereknél, mivel ezek is gyakran annak a jele, hogy a lábvénák nem működnek megfelelően.

Hogyan kezelik a visszeres ekcémát

A visszeres ekcéma általában hosszú távú probléma. Azonban kezelések állnak rendelkezésre annak ellenőrzésében.

A legtöbb ember számára a kezelés az alábbiak kombinációját foglalja magában:

önsegítő intézkedések - beleértve a keringés javításának módjait, például az aktív aktivitást és a lábak gyakori emelését
bőrpuhító szerek - hidratálók a bőrre, hogy megakadályozzák a kiszáradást)
helyi kortikoszteroidok - kenőcsök és krémek a bőrre, amelyek segítenek az ekcéma kezelésében és a tünetek enyhítésében
kompressziós harisnya - speciálisan tervezett harisnya, amelyet általában minden nap viselnek, és amely folyamatosan szorítja a lábát, és javítja a keringését

Ha ezek a kezelések nem segítenek, a háziorvos bőrgyógyászhoz (bőrszakértőhöz) utalhat, ha a tüneteinek más oka van, vagy ha aggódnak, akkor Önnek is lehet ekcémája, amelyet kontakt dermatitisznek hívnak.

Ha visszeres is van, akkor keresse fel érrendszeri szakorvoshoz (az ereket érintő állapotokra szakosodott orvoshoz vagy sebészhez), aki beszélhet Önnel a visszér kezelési lehetőségeiről.

A visszeres ekcéma okai

A visszeres ekcémát általában a lábvénákban jelentkező megnövekedett nyomás okozza.

Az ereidben vannak szelepek, amelyek egy irányba engedik át a vért, és megakadályozzák, hogy visszafelé áramoljon.

Néha a vénák falai megnyúlhatnak és elveszíthetik rugalmasságukat, ami a szelepek legyengüléséhez vezet. Ha a szelepek nem működnek megfelelően, a vér hátrafelé szivároghat.

Ez növeli a vénák nyomását, ami folyadék szivárgását okozhatja a környező szövetekben. Úgy gondolják, hogy visszeres ekcéma alakulhat ki, ha immunrendszere reagál ezekre a folyadékokra a bőr alatti szövetekben.

Ez a nyomásnövekedés a vér összegyűjtését is eredményezheti az ereiben, amelyek megduzzadnak és megnagyobbodnak (visszerek).

Ki a leginkább veszélyeztetett?

Nem teljesen érthető, hogy az erek falai miért nyúlnak ki és a szelepek gyengülnek. Vannak, akiknek nyilvánvaló ok nélkül alakul ki az állapot, bár vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik ennek esélyét, beleértve:

nem - a visszeres ekcéma nőknél gyakoribb
elhízás - ez növelheti a lábvénák nyomását
terhesség - ez a lábvénák nyomását is növelheti
nem képes hosszú ideig mozogni - ez befolyásolhatja a láb vénáinak keringését
korábban mélyvénás trombózis (DVT) volt - vérrögök alakulnak ki a lábvénákban, amelyek károsíthatják a vénák szelepeit
növekvő életkor - az emberek általában nehezebben mozognak, ahogy öregszenek, ami befolyásolhatja keringésüket

Visszeres ekcéma diagnosztizálása

Keresse fel háziorvosát, ha visszeres ekcéma tünetei vannak. Általában egyszerűen diagnosztizálhatják az érintett területeket.

Háziorvosa kérdéseket is fel fog tenni Önnek annak megállapítására, hogy problémája van-e a lábvénák véráramlásával, mivel ez a visszeres ekcéma fő oka.

A diagnózis felállítása érdekében a háziorvos szeretné tudni, hogy Önnek van-e kórelőzménye:

visszér - duzzadt és megnagyobbodott vénák
mélyvénás trombózis (DVT) - vérrög a lábad egyik mélyvénájában
lábszárfekélyek - a sérült bőr területei, amelyek gyógyulása több hétig tart
cellulitis - a bőr és az alatta lévő szövet mélyebb rétegeinek fertőzése
műtét vagy sérülés a lábán

A háziorvosa ellenőrizheti a pulzusát is a lábában, és elvégezheti a boka brachialis nyomásindex (ABPI) tesztjét, hogy a kompressziós harisnya alkalmas-e az Ön számára. További információkért lásd a visszeres ekcéma kezeléséről szóló részt.

Az ABPI teszt magában foglalja a bokájából és a felkarjából vett vérnyomásértékek összehasonlítását. A leolvasások jelentős különbsége problémát jelez az artériák véráramlásában - ebben az esetben a kompressziós harisnyák használata nem biztos, hogy biztonságos.

Beutalás szakemberhez

Lehet, hogy a helyi kórház szakorvosához utalja további vizsgálatok elvégzésére. Ez lehet érrendszeri szakember (az ereket érintő állapotokra szakosodott orvos vagy sebész) vagy bőrgyógyász (bőrbetegségek specialistája), ha:

visszeres vagy bőrelváltozása van, például visszeres ekcéma, lipodermatosclerosis (kemény, feszes bőr) vagy kórtörténetében lábszárfekély van
nagyon gyenge a véráramlása a láb erekben
a tünetek a kezelés ellenére sem javulnak
lehetséges, hogy kontakt dermatitiszben szenvedhet

Visszeres ekcéma kezelése

A visszeres ekcéma kezelésének célja a bőr állapotának javítása, a tünetek kezelése és a keringés (véráramlás) javítása.

Sok ember számára ez hosszú távú kezelést foglal magában, a következők kombinációjával:

bőrpuhítószerek (hidratálók)
helyi kortikoszteroidok
kompressziós harisnya

Van néhány önsegítő technika is, amelyeket kipróbálhat. Ezeket a kezelési lehetőségeket az alábbiakban részletezzük.

A lipodermatoszklerózist (megkeményedett, feszes bőr) a visszeres ekcémához hasonló módon kezelik. Ha vénás lábszárfekélye van, olvashat a vénás lábfekély kezeléséről is.

Önsegítés

Néhány lépést tehet a visszeres ekcéma tüneteinek csökkentésére és a további problémák megelőzésére, például:

próbálja elkerülni a bőr megsérülését - a bőr sérülései fekély kialakulásához vezethetnek
emelje fel a lábát, amikor pihen - például úgy, hogy egyes párnákra támasztja a lábát (ideális esetben úgy, hogy a szív szintje felett legyenek), mivel ez segíthet csökkenteni a duzzanatot
tartsa fizikailag aktív - ez javítja a keringését és segít megőrizni az egészséges testsúlyt

Folyadék gyűlhet össze az alsó lábszárban, ha túl sokáig ül vagy áll, ezért fontos, hogy tovább mozogjon. A gyaloglás megmozgatja az izmaidat, és segít a vénának a szívedbe juttatásában.

Az Országos Ekcéma Társaság azt is javasolja, hogy rendszeresen hajlítsa meg a lábát, és emelkedjen fel a lábujjaira, vagy térdre hajoljon.

Bőrpuhító szerek

A bőrpuhító szerek olyan hidratáló kezelések, amelyeket közvetlenül a bőrön alkalmaznak, hogy csökkentse a vízveszteséget és védőfóliával fedje le. Gyakran használják a száraz vagy hámló bőrbetegségek, például az ekcéma kezelésére.

Bőrpuhító választása

Számos különböző bőrpuhító áll rendelkezésre. Néhányat recept nélkül lehet recept nélkül megvásárolni, de ha visszeres ekcéma van, hasznos lehet megkérni háziorvosát, hogy ajánljon megfelelő terméket.

Lehet, hogy többféle bőrpuhítót kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt. Emellett bőrpuhítók keverékét is előírhatja, például:

kenőcs nagyon száraz bőrre
krém vagy testápoló a kevésbé száraz bőr számára
bőrpuhító szappan helyett
bőrpuhítószert a fürdővízhez adva vagy zuhany alatt használva

A krémek, krémek és kenőcsök közötti különbség az olajmennyiség, amelyet tartalmaznak. A kenőcsök tartalmazzák a legtöbb olajat, így meglehetősen zsírosak lehetnek, de a leghatékonyabban tartják meg a bőr nedvességét. A krémek a legkevesebb olajat tartalmazzák, ezért nem zsírosak, de kevésbé hatékonyak. A krémek valahol a kettő között vannak.

Hogyan kell használni a bőrpuhító szereket

Visszeres ekcéma esetén legalább napi kétszer használjon bőrpuhítót, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

A lágyítószer alkalmazása:

használjon nagy mennyiséget - arra kell törekednie, hogy az alsó lábszár teljes bőrét lefedje, ne csak a nyilvánvalóan érintett területeket
ne dörzsölje be - hanem simítsa be a bőrbe ugyanabba az irányba, ahova a haj nő
2-3 óránként alkalmazza nagyon száraz bőrre
fürdés vagy zuhanyozás után óvatosan szárítsa meg a bőrt, majd azonnal alkalmazza a bőrpuhítót, amíg a bőr még nedves
ne ossza meg a bőrpuhító szereket más emberekkel

Nagyon fontos, hogy a visszeres ekcéma fellángolása alatt továbbra is használjon bőrpuhító szereket, mert a bőrnek ekkor van a legnagyobb szüksége a nedvességre. A fellángolás során gyakran és bőségesen alkalmazzon bőrpuhító szereket.

Mellékhatások

Szokatlan, hogy a bőrpuhítók mellékhatásokat okoznak, de időnként kiütést okozhatnak, a zsíros bőrpuhítók pedig néha folliculitist (a hajhagymák gyulladását) okozhatnak. Ha bármilyen lágy hatását tapasztalja bőrpuhítójában, forduljon háziorvosához, aki felírhat alternatív terméket.

A fürdővízhez adott bőrpuhító szerek nagyon csúszóssá tehetik a fürdőt, ezért vigyázzon a fürdőbe való be- és kiszállásra.

Helyi kortikoszteroidok

Ha bőre gyulladt a visszeres ekcéma fellángolásától, háziorvosa helyi gyulladáscsökkentést írhat elő kortikoszteroidra (kortikoszteroid gyógyszer, amelyet krém vagy kenőcs formájában közvetlenül a bőrére alkalmaznak). Általában helyi szteroidokként is ismertek.

Különböző erősségű helyi kortikoszteroidok írhatók fel, a visszeres ekcéma súlyosságától függően. Ha fellángol a lipodermatosclerosis, akkor szükség lehet egy nagyon erős helyi kortikoszteroidra.

Hogyan kell alkalmazni a helyi kortikoszteroidokat

Kortikoszteroidok alkalmazása esetén csak a sérült területeken alkalmazza a kezelést. Orvosa tanácsot adhat, hogy mennyit kell alkalmazni és milyen gyakran. A tanácsokat a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatóban is ellenőrizheti.

A legtöbb embernek naponta egyszer csak helyi kortikoszteroidot kell alkalmaznia. A gyógyszer alkalmazása során:

először alkalmazza a bőrpuhítót, és várjon kb. 30 percet, mielőtt alkalmazza a helyi kortikoszteroidot (amíg a bőrpuhító nem beszivárog a bőrébe)
csak az érintett területre alkalmazza
használja a helyi kortikoszteroidot 7–14 napig, és a fellángolás megszűnése után 48 órán keresztül folytassa a kezelést

Ha visszeres ekcémája mérsékelt vagy súlyos, előfordulhat, hogy lokális kortikoszteroidokat kell alkalmaznia mind a fellángolások között, mind azok alatt.

Ha hosszabb ideig helyi kortikoszteroidokat kell használnia, akkor ritkábban kell alkalmaznia őket. Háziorvosa tanácsot ad Önnek arról, hogy milyen gyakran kell alkalmaznia őket.

Akkor is beszéljen háziorvosával, ha helyi kortikoszteroidot alkalmazott, és a tünetei nem javultak.

Mellékhatások

A helyi kortikoszteroidok enyhe és rövid ideig tartó égő vagy szúró érzést okozhatnak alkalmazásuk során, különösen krém használata esetén.

Általában egy erős helyi kortikoszteroid hosszabb ideig tartó használata növeli a komolyabb mellékhatások, például a bőr elvékonyodásának kockázatát. Orvosa tanácsot ad Önnek a szükséges gyógyszer erősségéről és arról, hogy mikor kell használni.

Kompressziós harisnya

Az orvosi kompressziós harisnyákat kifejezetten a lábak folyamatos szorítására tervezték, hogy javítsák a keringést. A bokájánál vannak a legszorosabbak és fokozatosan lazábbak, ahogy tovább mennek a lábadon. Ez arra ösztönzi a vért, hogy felfelé áramoljon a szíve felé.

Az orvosi kompressziós harisnyákat a visszeres ekcéma és a lipodermatosclerosis kezelésére használják, javítva a véráramlást a lábvénáin és csökkentve a vénák nyomását.

Kompressziós harisnya választása

A kompressziós harisnyák többféle méretben és nyomásban kaphatók. Ezek a következő nyelveken is elérhetők:

különböző színek
különböző hosszúságú - egyesek térdig érnek, mások pedig a combot is eltakarják (csak térdig érő harisnyára van szükség a visszeres ekcéma esetén)
különböző lábstílusok - vannak, akik az egész lábat lefedik, és mások megállnak a lábujjak előtt

A lábakat enyhén összenyomó tartó harisnya vagy harisnyanadrág megvásárolható a gyógyszertárakból. A lábakat jobban összenyomó kompressziós harisnyák receptre kaphatók, és először megköveteli, hogy egy nővér mérje meg.

Bizonyos esetekben, ha nehezen veszi fel a harisnyáját, azt javasolhatja, hogy inkább csőkötést használjon.

Kompressziós harisnya viselése

A kompressziós harisnyát általában azonnal fel kell vennie, amint reggel felkel, és lefekvéskor leveszi. A kompressziós harisnya viselése kényelmetlen lehet, különösen meleg időben, de fontos, hogy helyesen viselje őket, hogy a lehető legtöbbet hozza ki belőlük.

Húzza őket egészen felfelé, hogy a megfelelő összenyomási szintet alkalmazza a lábának minden részén. Ne hagyja, hogy a harisnya lefelé gördüljön, különben a láb körül szoros sávban mélyedhet be a bőrébe. Beszéljen háziorvosával, ha a harisnya kényelmetlen, úgy tűnik, hogy nem illik rá, vagy nehezen viseli őket. Előfordulhat, hogy testre szabott harisnyákat szerez, amelyek pontosan megfelelnek Önnek.

Vigyázzon a kompressziós harisnyák fel- és levételére, mert ez károsíthatja a törékeny bőrt. Ha lábszárfekélye van, ideális esetben meg kell gyógyulnia, mielőtt elkezdené a kompressziós harisnyát.

Kompressziós harisnya gondozása

A kompressziós harisnyákat általában 3-6 havonta kell cserélni. Beszéljen háziorvosával, ha a harisnyája megsérül, mert lehet, hogy már nem lesz hatékony.

Fel kell írnia 2 harisnyát (vagy 2 szettet, ha mindkét lábon egyet visel), hogy az egyik harisnya a másik mosása és szárítása közben is viselhető legyen. A kompressziós harisnyákat kézzel kell mosni meleg vízben, és közvetlen hőtől el kell szárítani.

Visszér kezelése

Ha visszeres, valamint visszeres ekcémája van, ezek kezelése néha hasznos lehet.

Ha háziorvosa úgy gondolja, hogy a kezelés előnyös lehet, akkor egy érsebészhez utalhatja Önt, aki gondoskodhat a lábának ultrahangvizsgálatáról a hibás erek megtalálásához. A visszér kezelése ezután megtervezhető.

Számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek javíthatják a visszér tüneteit és megjelenését, beleértve:

endoterm abláció - ahol nagyfrekvenciás rádióhullámokból vagy lézerekből származó energiát használnak az érintett vénák lezárására
szkleroterápia - ahol egy speciális habot fecskendeznek az ereidbe, hogy lezárják őket
lekötés és sztrippelés - ahol az érintett vénákat lekötik és műtéti úton eltávolítják

Ezeket az eljárásokat általában egy kórház nappali sebészeti osztályán hajtják végre.