Váratlan nyomok bukkannak fel arról, hogy miért nem sikerül a diéták

A súly visszaszerzésének fiziológiája még mindig zavarba hozza a tudósokat, de meglepő felismerések születtek

nyomok

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

A súly visszaszerzésének fiziológiája még mindig zavarba hozza a tudósokat, de meglepő felismerések születtek.

Miért olyan nehéz lefogyni és tartani? Egy pillanatra, néhány évvel ezelőtt úgy tűnt, hogy van válaszunk. 2016 májusában a The New York Times elülső oldalt írt az Egyesült Államok Nemzeti Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének egyik tanulmányának eredményeiről: tizennégy valóságshow-versenyzőt féltucat éven keresztül követtek nyomon, miután megjelentek a program A legnagyobb vesztes. Fogyókúra és nagyon intenzív testmozgás révén mindegyik legalább 50 fontot fogyott a televíziós sorozatban töltött ideje alatt - és egy pár több mint 200-at leadott -, de a nyomonkövetési tanulmány azt találta, hogy visszanyerték mintegy kétharmadát annak, amit " d átlagosan elveszett. Egy maroknyi még nehezebb lett, mint amikor először megjelentek a televízió műsorában.

Ez a súlycsökkenés nem okozott meglepetést. A fogyókúrázók testének a korábbi súlyok felé történő visszakúszására való hajlam a legmegbízhatóbb és megismételhetőbb eredmények közé tartozik a fogyókúrás beavatkozások tanulmányozása során. A kutatások szerint az emberek nagyjából 80% -a, aki testzsírjának jelentős részét leadja, 12 hónapig nem fogja fenntartani ezt a mértékű fogyást; és az intervenciós vizsgálatok egyik metaanalízise szerint a diétázók átlagosan több mint felét nyerik vissza annak, amit elveszítenek két éven belül. Eközben a visszakezelés elhárítására hivatott utókezelés a viselkedési vagy életmódbeli beavatkozások révén csak a széleken hatékonynak tűnik: több tucat randomizált vizsgálat során e programok előnyei - a visszaszerzés minimalizálása szempontjából - meglehetősen csekélyek voltak két évig, és utána nem lehet kimutatni. Röviden, már jó ideje tudjuk, hogy bár nehéz lefogyni, még nehezebb megtartani.

A Legnagyobb vesztes tanulmány azonban nem csak ezt az elkeserítő ökölszabályt foglalta össze. Úgy tűnt, hogy valami többet kínál - egyfajta magyarázatot arra, hogy miért történhet a súlycsökkenés. Amikor az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri Vesebetegségek Intézetének kutatói Kevin Hall fiziológus vezetésével hat évvel a kiállítás befejezése után megvizsgálták a versenyzőket, észrevették a testük energiafelhasználásának sebességében bekövetkezett jelentős változásokat. A versenyzők nyugalmi anyagcseréje a vártnál jóval alacsonyabb lett, még a kisebb testalkatukat is figyelembe véve: a legtöbb legalább 400 kalóriával kevesebb kalóriát égetett el, mint a kutatók modellje előre jelezte. Az anyagcsere bizonyos mértékű kezdeti csökkenése a fogyás ismert mellékhatása, de Hall és munkatársai nem vették észre, hogy ez ilyen sokáig fennmarad, és ekkora mértékben.

"A diétázók saját testük kegyelmében vannak" - magyarázta a Times írása egy villanykörte megfogalmazásban, amely hozzájárult ahhoz, hogy a történet az újság év legolvasottabb tízike közé kerüljön (csak néhány résnyire délre). Donald Trumpot elnökévé választják '). Sok olvasó vagy diétázó számára ez egy módja annak, hogy elkeserítse a csalódást egy élettani tény miatt - és vigasztalást találjon abban a kinyilatkoztatásban, miszerint a súlycsökkenés természetes reflexet vált ki a visszaszerzéshez.

A legnagyobb vesztes tanulmány azonban csak az alapul szolgáló tudományos problémára intett. Igen, a fogyókúrázók testük kegyelmében vannak, de a visszanyerési reflexüket sokféle mechanizmus képes alávetni, például a jóllakottsági hormonok megjelölésével, a bél mikrobiomjában történő adaptációkkal és a zsírszövetük sminkjének megváltoztatásával. Az anyagcsere sebességének változása még egy tényezőnek tekinthető ebben a listában, egy csomó alacsonyabb szintű folyamat eredményeként. Mindenesetre a 2016-os kutatást, a témával kapcsolatos egyéb tanulmányokhoz hasonlóan, egy gondolat borzolja: hogyan lehet megmondani, hogy egyetlen tényező valóban a fogyókúrázók fogyásának oka, szemben azzal, hogy csak jelzik, hogy eljutottak eleve vékonyabb?

Ez a kétértelműség megmutatkozik a valóságshow-versenyzők adataiban. Igaz, hogy a fogyókúrázók csaknem minden pihenő anyagcseréje csökkent a nyomon követés során, és ez a változás a súlypattanásoknak kedvezett volna, és minden más egyenlő lenne. De az is látszik, hogy anyagcseréjük lelassulása nem volt az elsődleges hajtóereje annak, hogy bárki súlya visszanyerje. Valójában Hall és munkatársai azt találták, hogy azok a versenyzők, akik hat évvel később jelentkeztek tesztelésre a legalacsonyabb anyagcsere arány mellett, ugyanazok voltak, akiknek a sikerük megtartása volt a legnagyobb. A testmozgási szokásaik tartós javulása lehetővé tette számukra az alacsonyabb súly megtartását, és láthatóan csillapította a nyugalmi anyagcserét.

Hormonális heurisztika

A súlygyarapodás tudományában rengeteg kétértelműség van. Az egyik kutatási vonal például a keringő hormon szintjének változását vizsgálja a fogyókúra következményeiben. A New England Journal of Medicine által közzétett, 2011-ben sokat emlegetett tanulmányban az ausztrál kutatók 50 túlsúlyos vagy elhízott embert vetettek kéthónapos diétára Optifast turmixokkal és zöldségekkel, összesen napi körülbelül 500 kalóriát termelve. Egy évvel később vérmintákat gyűjtöttek a betegektől a ghrelin, a leptin, az YY peptid, az amilin és más hormonok éhomi és étkezés utáni szintjének elemzésére.

A fogyókúrázók a kezdeti beavatkozás során átlagosan 30 fontot fogytak, majd az azt követő hónapokban körülbelül egy tucat kilót híztak vissza, amikor tanácsokat kaptak az egészséges táplálkozási és testmozgási szokásokról, de megengedték nekik, hogy tetszés szerint étkezzenek. Endokrin markereik hasonló akut hatást mutattak, amelyet részleges visszapattanás követett. Például a jóllakottságot kiváltó leptin hormon szintje kezdetben csaknem kétharmadával csökkent a fogyás során, amikor napi 500 kalóriás étrendet tartottak, de végül is több mint egyharmada csökkent egy évvel később azokban a hónapokban étrendi felügyelet nélkül. Hasonló mintákat tapasztaltunk a többi vizsgálathoz is: általános szempontból úgy tűnt, hogy a fogyókúra a hormonszint gyors változását váltotta ki, amely hajlamos volt a fokozott étvágy (és ezáltal a súlygyarapodás) elősegítésére; és ez a hatás sok hónap elteltével sem tér vissza az alapállapotba.

Ismét némi zűrzavar volt az ok és okozat tekintetében. A tanulmány arra utalt, hogy a leptinszint csökkenése és más hormonális változások ösztönözhették a résztvevőket arra, hogy visszanyerjék az elveszítettek majdnem felét. De a hormonális változások ugyanúgy következhetnek a fogyásból. A leptin szintje a plazmában nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend során csökken, valamint akkor, amikor az ember zsírot dob. A legnagyobb vesztes versenyzői például csaknem 95 százalékkal tapasztalták koncentrációjukat a súlycsökkentő verseny során. Az, hogy az ilyen változások bizonyos fokig még mindig észlelhetők, 12 hónappal az úton, ugyanúgy tükrözheti azt a tényt, hogy a betegek ezen idő alatt is fenntartottak bizonyos mértékű fogyást.

Ezért lehet, hogy az ember súlyának nagyságát megjósolni követő kísérletek abból a mélységből származnak, ahová leptinszintje csökken, nagyrészt sikertelenül. Kevin Hall kíváncsi arra, hogy a két változó közötti korreláció akár a fordítottja is lehet-e annak, amire számíthat, amint azt a pihenő energia-kiadásokra találta. "Ha Ön az a fajta ember, aki csökkentheti a kalóriabevitelt, és ezért sokat fogyhat" - mondja -, akkor a leptin legnagyobb csökkenését fogja tapasztalni. " Továbbá feltételezi, hogy ha Ön olyan ember, aki képes fenntartani ezt a változást az életmódban, akkor olyan ember is lesz, akinek a leptinszintje csökkent marad.

Nincs formában

A súlyvisszanyerés átfogóbb elmélete, amely a mechanizmusok széles skáláját veszi figyelembe, segíthet kezelni az ezen a téren tapasztalható zavart. Marleen van Baak és Edwin Mariman, a Maastrichti Egyetem kutatói például azt javasolták, hogy a kompenzációs reflex a zsírsejtek alakjának megváltozásával kezdődik. Amint ezek a sejtek leereszkednek és összezsugorodnak, membránjaik elhúzódnak a közeli extracelluláris mátrixhoz való tapadási pontok ellen, mechanikai feszültséget keltve. Ez viszont „adaptációk sokaságát” indítja el - mondták egy interjúban, bár e válaszok ereje egyénenként eltérő lesz.

Előzetes modelljük szerint, amely mind az adipociták in vitro tanulmányain, mind a fehérje expressziójának vizsgálatán alapul a fogyás alatt és után, a súlyvesztés által a zsírsejtek membránjainál okozott mechanikai feszültség gátolja a további zsír felszabadulást, és e sejteket előkészíti. ismét kitöltötte. Ugyanakkor elmélete szerint a kalóriakorlátozás megfosztja a zsírszövetet attól az energiától, amelyre az extracelluláris mátrix átalakításával a stressz enyhítésére lenne szükség. A stresszválasz megváltoztathatja az adipociták leptin és más jelzőfehérjék kiválasztását, valamint tartós gyulladást okozhat a fogyás következményeiben.

A maastrichti csoport ezt az elméletet igyekezett alátámasztani a „YoYo tanulmány” adataival: egy randomizált, kontrollált vizsgálat körülbelül 60 résztvevővel, akiket vagy intenzív összeomlási diétára (napi 500 kalóriát 5 hét alatt), vagy lassabban az egyik (napi 1250 kalória 12 hét alatt). Ezt egy rövid súlystabilizálási időszak követte (amely során körülbelül annyi kalóriát kaptak, amennyire állandó tömeg megtartásához szükségük lenne), majd további bejelentkezéseket hajtottak végre a következő kilenc hónapban. A csapat az egyes vizsgálati fázisok végén felvette a zsírszövet biopsziáját, megmérte a génaktivitásának változásait, és ellenőrizte, hogy melyek lehetnek összefüggésben a súly visszanyerésével. A crash dieta résztvevőinek alcsoportos elemzésében 15, az extracelluláris mátrixhoz kapcsolódó gént azonosítottak, és további 8 gént társítottak stresszválaszra.

Mások a genomban keresik a válaszokat. "Ebben az időpontban az emberek még mindig különböző darabokat adnak a rejtvényhez" - mondja Jeanne McCaffery, a Connecticuti Egyetem munkatársa. Saját rejtvénydarabja a súly visszaszerzésének örökletes genetikai kockázatának kérdéséhez kapcsolódik: "Izgatott voltunk azon hipotézis miatt, hogy ha genetikailag hajlamos arra, hogy nagyobb legyen a testsúlya, akkor gyorsabban hízna meg újra" - teszi hozzá. De egy genom egészére kiterjedő asszociációs tanulmány annak megállapítására, hogy az elhízás kialakulásához kapcsolódó gének képesek-e előre jelezni a súly visszanyerését, nem hozott pozitív eredményt. Ennek oka lehet az elégtelen minta nagysága, magyarázza McCaffery. A tanulmányban körülbelül 3000 ember volt fogyókúrás, míg az elhízás genetikájára vonatkozó hasonló tanulmányok sokkal nagyobb terjedelműek voltak.

Szinte minden kutató egyetért abban, hogy a testsúly visszanyerésének fiziológiája, csakúgy, mint maga az elhízás fiziológiája, szinte biztos, hogy a genetikától kezdve a viselkedésen és a környezeten át igen összetett tényezők keverékét tükrözi. Ez azt jelenti, hogy nem valószínű, hogy találunk varázslatos módszert a kilók visszatartásának megakadályozására. Bizonyos fokú visszapattanás többé-kevésbé elkerülhetetlen lehet a fogyókúrázók többsége számára.

De még ez a hír sem lehet olyan rossz, mint amilyennek látszik. Éppen tavaly a birminghami Alabamai Egyetem kutatócsoportja David Allison vezetésével rágcsáló-tanulmányt készített egy provokatív ötletről: mi lenne, ha tartós előnyei lennének a fogyásnak - még akkor is, ha ez a súly szinte biztos, hogy visszanyerték? A kutatók 552 elhízott, fekete-6 egeret négy csoportba soroltak: egy állatcsoport tetszés szerint magas zsírtartalmú étrendet fogyasztott és elhízott maradt; további két készlet mérsékelt vagy szélsőségesebb kalória-korlátozást kapott, és „normális” vagy közbenső tömeggel stabilizálódott; a negyediket pedig több korlátozott és ad libitum takarmány-jojó cikluson keresztül hajtották végre, lefogyva, majd rögtön visszahízva.

A vizsgálat végén az egerek, amelyek a kísérlet során elhízottak, jelentősen megnövelték a mortalitást: átlagosan mindössze 21 hónapig éltek, összehasonlítva a legjobban kitett egerek 26 hónapos átlagos élettartamával. extrém étrend és normál súlyú. Meglepőbb volt az a tény, hogy a jo-jo egerek hosszú élettartamra tettek szert a súlyciklusuk révén: átlagosan 23 hónapot éltek, körülbelül ugyanannyit, mint azok az egerek, amelyeket krónikus, mérsékelt kalória-korlátozás alatt tartottak.

Más szavakkal - legalábbis az egerek esetében - előfordulhat, hogy a súly visszanyerése nem szünteti meg a fogyókúra összes előnyét. Azok, akik úgy érzik, körökben járnak, némi vigasztalást nyújthatnak ebben a felfogásban: még akkor is, ha a zsírsejtjei nullára húzzák és visszafordítják a fogyást, ez nem azt jelenti, hogy visszahúzták volna oda, ahonnan kezdték.

Ez a cikk engedéllyel készült, és először 2019. november 7-én jelent meg.