Válasz a D3-vitamin pótlására elhízott és nem elhízott kaukázusi serdülőknél

200 First Street SW, Mayo East 16 A

Rochester, MN 55905 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
3 Kiegészítés elhízott és nem elhízott kaukázusi serdülőknél - https://www.karger.com/Article/FullText/343446 @KargerPublisher "target =" _ blank "onclick =" javascript: window.open (this.href, '', 'menubar = nem, eszköztár = nem, átméretezhető = igen, gördítősávok = igen, magasság = 400, szélesség = 600'); return false; "title =" Oldal elküldése "onclick =" ga ('send', 'event', 'FullText', 'Social Media', 'Fix Twitter'); "> Twitter
LinkedIn
3 Kiegészítés elhízott és nem elhízott kaukázusi serdülőknél% 0A% 0A https://www.karger.com/Article/FullText/343446 "onclick =" ga ('send', 'event', 'FullText', 'Social Media ',' E-mail javítása '); "> Email

Absztrakt

Háttér/Célok: A D-vitamin-hiány nagyon elterjedt az elhízott gyermekeknél, és az elhízott gyermekek általában rosszul reagálnak a D-vitamin pótlására. A vizsgálat célja a D3-vitamin pótlására adott válasz (2000 NE naponta egyszer 12 héten keresztül) összehasonlítása az elhízott és nem elhízott kaukázusi serdülők között. Mód: A vizsgálat felépítése nyílt, nem randomizált volt. Egyetlen központban hajtották végre. Tizennyolc elhízott serdülő (12–18 éves) és ugyanannyi életkor-, nem- és évszaknak megfelelő, nem elhízott serdülő 12 héten át kapta szájon át a D3-vitamint (2000 NE/nap). A teljes szérum 25-hidroxi-D-vitamint [25 (OH) D], a mellékpajzsmirigy-hormont, a kalciumot és a foszfort mértük a kiinduláskor és a 12 hetes periódus végén. Eredmények: Az átlagos kiindulási 25 (OH) D szint magasabb volt a nem elhízottaknál az elhízottakhoz képest (átlag 28,9 vs. 25,2 ng/ml; p = 0,029). A D-vitamin-kiegészítést követő 25 (OH) D-szint növekedése az elhízott serdülőknél szignifikánsan alacsonyabb volt (átlagos változás 5,8 vs. 9,8 ng/ml; p = 0,019). Következtetések: Nagyobb adag D-vitaminra van szükség az elhízott serdülők D-vitamin-hiányának kezeléséhez nem elhízott társaikhoz képest.

Bevezetés

A D-vitamin-hiány gyakori gyermekeknél [1,2,3,4] és felnőtteknél [5,6,7,8], és lényegesen gyakoribb az elhízott gyermekeknél [9,10,11,12,13]. A D-vitamin-hiány és az elhízás összefüggésének elfogadható magyarázata ennek a lipidben oldódó vitaminnak a megkötése vagy a zsírszövetben történő lebomlás, amely alacsonyabb biológiai hozzáférhetőséget okoz [9].

A gyermekek számára az ajánlott étrendi D-vitamin bevitel nemrégiben 200-ról 600 NE-re nőtt számos szakértői csoport, köztük az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Orvostudományi Intézet részéről [14,15,16,17]. Míg az Endokrin Társaság irányelvei magasabb D-vitamin adagot javasolnak elhízott felnőtteknél [16], a gyermekgyógyászati irányelvek nem javasolják a D-vitamin adagjának módosítását elhízott gyermekeknél a D-vitamin-hiány megelőzésére vagy kezelésére [14,15,17] . Elhízott gyermekeknél és felnőtteknél végzett korlátozott vizsgálatok arra utalnak, hogy az elhízott személyek általában rosszul reagálnak a D-vitamin pótlására [9,10,18]. A D-vitamin-hiányban szenvedő, elsősorban spanyol és afroamerikai serdülőknél a heti nagy adagú D-vitamin-pótlási program (50 000 NE hetente egyszer 6–8 héten át) normalizálta a csak az alanyok kisebbsége [10,19]. A korai afroamerikai gyermekek körében végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a D3-vitamin-kiegészítés 400 NE/nap 1 hónapig nem volt hatékony az alanyok többségében a 25 (OH) D-szint növelésében [18]. A vizsgálat célja a D3-vitaminra adott válasz összehasonlítása volt elhízott és nem elhízott kaukázusi serdülők között.

Mód

Tárgyak

Dizájnt tanulni

A vizsgálat felépítése nyílt, nem randomizált, pre-post összehasonlítás volt a D-vitamin-kiegészítés elhízott és nem elhízott serdülőknél gyakorolt hatásáról. Valamennyi vizsgálatban résztvevő 12 héten keresztül napi 2000 NE (1 kapszula 2000 NE) D3-vitamint (kolekalciferol) kapott. A megfelelőséget a 12 hetes látogatás alkalmával értékelték a tabletta palackjában maradt tabletták számának megszámlálásával. A vizsgálat minden résztvevője ugyanazt a D3-vitamin kapszulát kapta, amelyet a Mayo Klinika gyógyszertárában készítettek. A kiindulási és a kezelés utáni 25 (OH) D, kalcium, foszfor és mellékpajzsmirigy hormon (PTH) szintjét összehasonlítottuk nem elhízott és elhízott személyek között.

Biokémiai mérések

Vérmintákat vettünk legalább 12 órás éhgyomorra. A vérvizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban elemezték a Mayo Klinikán. A 25 (OH) D mérését folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával végeztük. Az egységes mérések biztosítása érdekében egyetlen laboratóriumban (Mayo Medical Laboratories) belsőleg kifejlesztett és validált módszert alkalmaztak. Az egyes minták teljes 25 (OH) D koncentrációját a 25 (OH) D2 és a 25 (OH) D3 mért értékeinek összegzésével számítottuk ki. Ez a módszer pontosnak és pontosnak bizonyult, kiváló korrelációt mutat az ezzel a módszerrel mért 25 (OH) D3 és 25 (OH) D2 és ultraibolya kvantitációval végzett nagynyomású folyadékkromatográfia között [20]. A D-vitamin-hiány 25 (OH) D-szintként 30 ng/ml volt meghatározva a nem elhízott alanyok 16/18 (89%), de csak elhízott alanyok 9/18 (50%).

3. táblázat

A laboratóriumi adatok változása a kiegészítést követően

1. ábra

25 (OH) D-szint növekedése a D3-vitamin-kiegészítést követően a vizsgálati alanyokban (n = 18 mindkét csoport esetében).

Nem volt egyértelmű összefüggés a 25 (OH) D kiindulási szintje és a 25 (OH) D szint változásai között az elhízott és nem elhízott alanyok D3-vitamin-kiegészítését követően. Ezenkívül a 25 (OH) D változás nem volt összefüggésben a testtömeggel egyik csoportban sem.

Nem voltak szignifikáns különbségek a PTH és a foszfor szintjének változása között 12 hét után (3. táblázat). A szérum kalciumszint változása, bár statisztikailag szignifikáns, nem tűnt klinikai jelentőségűnek (3. táblázat).

Kapcsolat a D-vitamin-kiegészítésnek való megfelelés és a válasz között

A nem elhízott csoportban a nem elhízott csoportban 2 betegnél és az elhízott csoport 5 alanyánál nem tudtuk megállapítani a megfelelést, mivel a vizsgálat végén nem vitték be a tablettacsomagot a visszatérő látogatásra.

A 16 nem elhízott alany közül, akik a visszautazás alkalmával elhozták a tablettadobozt, 10-nél nem maradt tabletta a tablettatartóban, 2-nél 3 tabletta maradt, 1-nél 5 tabletta maradt, 1-nél 7 tabletta maradt, 1-nél 8 tabletta volt maradt, és 1-nél 17 tabletta maradt a vizsgálat végén a 12 hetes tablettákból (összesen 84). A 13 elhízott alany közül, akik a visszalátogatás alkalmával hozták a tablettadobozt, 5-nél nem maradt tabletta a tablettatartóban, 4-en 3 tabletta maradt, 1-en 5 tabletta maradt, 1-en 7 tabletta, 1-en 12 tabletta maradt és 1-nél 20 tabletta maradt a vizsgálat végén. Azoknál a betegeknél, akik a visszautazáskor hozták el a tablettatartójukat, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az elhízott és nem elhízott betegek között maradt tabletták számában (Wilcoxon rang-összeg teszt, p = 0,31). A Spearman rang-korrelációs együttható alapján a megmaradt tabletták száma és a 25 (OH) D szint változása közötti korreláció –0,30 volt, ami arra utal, hogy azok a betegek, akiknek a vizsgálat végén több tablettája maradt, általában kevésbé változtak a 25 (OH) D szinten.

A vizsgálat során egyik vizsgálati alany sem számolt be káros hatásról.

Vita

Nem találtunk összefüggést a kiindulási 25 (OH) D szint és a 25 (OH) D szint növekedése között elhízott serdülőknél. Ezzel szemben egy 6–10 éves afroamerikai gyermekekkel végzett vizsgálat, amely napi 1 NE 400 NE D3-vitamint kapott, a 25 (OH) D eltérő küszöbszintjét javasolta a 25 (OH) D> 5-ös növekedéséhez. ng/ml elhízott, nem elhízott gyermekeknél [18]. Ezek a különbségek másodlagosak lehetnek az alanyok életkorának és etnikai hovatartozásának, valamint a D-vitamin-kiegészítés dózisának és időtartamának különbségei miatt.

Arra a következtetésre jutunk, hogy a D-vitamin-hiányban és -elégtelenségben szenvedő, elhízott serdülőknek legalább kétszer nagyobb adagokra van szükségük, mint a nem elhízott serdülőknek ajánlott dózisok, amint azt a felnőtt lakosság ajánlotta. Különböző etnikai csoportokba tartozó gyermekek és serdülők nagyobb számát érintő longitudinális vizsgálatok indokoltak. Ezekben a vizsgálatokban a magasabb D-vitamin dózisú betegek kezelése tisztázná, hogy ezek az adagok nemcsak növelik-e a szérum D-vitamin szintjét, hanem javítják-e a csontváz egészségét.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a projektet a Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Orvostudományi Kutatási Alap, a Mayo Klinikai Orvostudományi Főiskola, valamint az NIH/NCRR CTSA UL1 RR024150 számú támogatta.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőknek nem áll fenn összeférhetetlenségük.