Úszó vese (nephroptosis)

Mi az a lebegő vese?

Az úszó vese, orvosilag nephroptosis néven ismert, olyan állapot, amikor a vese normális helyzetéből elmozdul, amikor egy személy laposan fekszik vagy függőlegesen áll. Ez a mozgás rendellenes. Bár a legtöbb hasi szerv kissé ereszkedhet, ha az ember egyenesen áll, a vesék általában nem sokat mozognak, szinte egyáltalán nem. Még akkor is, ha a vesék a test helyzetének megváltozásával mozognak, ritkán okoz tüneteket, és a mozgás általában nagyon enyhe.

Azt mondják, hogy az úszó vese ritka, de a valóságban nem biztos, hogy ilyen. Becslések szerint a nők mintegy 20% -ának úszó veséje lehet, de a betegek csak kisebb részének vannak tünetei. Bár az állapotot bizonyos diagnosztikai vizsgálatok során rendszeresen észlelik, nem gyakran okoz aggodalmat, ha egy személy tünetmentes. A lebegő vese (nephroptosis) férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat, de nőknél messze elterjedt. Hajlamos a jobb vesére gyakrabban hatni, mint a balra.

Úszó vese egyéb nevek

Az úszó vese néven is ismert:

Nephroptosis
Elhúzódó vese
Vese ptosis
Vándor vese

Úszó vese jelentése

Az úszó vese orvosi kifejezése a nephroptosis. Ez pontosabban leírja, hogy mi az úszó vese, mert a ptosis lelógó, míg a nephro vese. Fontos először megérteni a vesék normális anatómiai helyzetét. A jobb és a bal vese helye kissé eltér egymástól, eltekintve attól, hogy csak a test ellenkező oldalán helyezkednek el.

Vese normál helyzetben

A jobb vese kissé lejjebb ül, mint a bal vese. Mindkét vese a hasüreg hátsó részén található, kissé a külső oldalra a hasfalhoz képest. Így a jobb vese a máj mögött fekszik, míg a bal vese a lép mögött. A vese 9-13 centiméter hosszú és bab alakú. Valamivel a vese belső határának közepén található a vese hilum, ahol az erek, az idegek és az ureter be- és kikerül a veséből. Ez az L2 csigolya (jobb vese) szintje körül helyezkedik el. A bal vese körülbelül 1 centiméterrel magasabb. Ebben a helyzetben néhány centiméter eltérés lehet személyenként.

A vese rögzítése

Mindkét vese a posterolaterális (hátsó és külső) hasfalhoz van kötve zsírral és kötőszövetvel, amelyet fasciának neveznek. A veseszövetet kapszula takarja. E kapszula körül a perirenalis zsír található. Ezt viszont a vesefascia veszi körül, rajta egy másik zsírréteg, amely pararenalis zsír néven ismert. A hasi bélés, a peritoneum, a vese pararenalis zsírjának elülső részét, a transversalis fascia pedig a hátát takarja. Ily módon a vese meglehetősen rögzített helyzetben van, és jól védi a zsír és részben az utolsó két borda.

A vese mozgása

Bár a vese nagyon kismértékben képes mozogni, mint például egy kimenő belégzéskor, van egy pont, ahol ezt a mozgást túlzottnak definiálják. Úszó vesében (nephroptosis) a vese több mint 5 centimétert (kb. 2 csigolyatestet) képes elmozdítani, amikor a helyzetet lapos fekvésből függőleges helyzetbe változtatja. Lehet, hogy ez nem számít jelentős távolságnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy bár a vese képes mozogni, az idegek és az ereket ellátó erek, valamint a belőle kialakuló ureter nem képesek ennek megfelelően mozogni. Ez a következőket okozhatja:

Az ureter meggörbülése akadályozza a vizelet kiáramlását a veséből.
A vesét és a környező szöveteket ellátó idegek nyújtása és stimulálása.
A vese erek megnyúlása és szűkülete ezáltal részben korlátozza a véráramlást.

Ezen események előfordulása okozza az úszó vese tüneteit. Kisebb zavarok esetén azonban előfordulhat, hogy nincs elegendő zavar a tünetek kiváltásához.

Úszó vese okai

A testzsír hiánya

A lebegő vese pontos oka nem ismert, és a különféle vizsgálatok ellenére sem mutatható ki rendellenesség, amely megmagyarázná ennek az állapotnak az oka. Gyakrabban nagyon vékony nőstényeknél tapasztalható, és úgy gondolják, hogy a testzsír hiánya veszélyezteti a vese támaszát, lehetővé téve a lefelé esést. Úgy gondolják, hogy ez az egyetlen legfontosabb tényező az úszó vese kialakulásában. A túlzott fogyás és a hirtelen fogyás növelheti az esélyeket.

Nyújtott vagy hosszúkás szövet

Az ereket a vese hilumához tapadóan tartó szövet is hosszabb lehet a normálnál. Úgy gondolják, hogy ez hozzájárul ahhoz, hogy a vese a szokásosnál nagyobb mértékben mozogjon elöl vagy hátul, valamint felfelé és lefelé. A vese helyzetét rögzítő támaszték nagy része azonban a zsírból és a fasciából származik, így ez a juttatás minimálisan járul hozzá.

A fizikai aktivitás

Nincs bizonyíték arra, hogy az olyan megterhelő fizikai aktivitás, mint az ugrás, a vese transzlokációját okozná. Ez egy mítosz. Azonban ugrás és egyéb tevékenységek során nagyobb lesz a vese mozgása, ahol már létezik lebegő vese.

Úszó vesetünetek

Becslések szerint az úszó vese tünetmentes a betegségben szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál. Ez azt jelenti, hogy az úszó vese eseteinek többségében nincsenek tünetek. Egy időben egy lebegő vesét még átgondolták, hogy a tünetek következetlensége miatt orvosi diagnózisnak kell-e minősíteni. Valójában túl gyakran a lebegő vese tüneteit átmenetileg más vese rendellenességekként, epehólyag, bél és petefészek betegségként diagnosztizálják.

Az úszó vese egyik fő tünete a fájdalom. Általában szélső fájdalomnak vagy alsó hasi fájdalomnak írják le. Jellemzően ez a fájdalom függőleges helyzetben kezdődik vagy súlyosbodik, és laposan fekve teljesen enyhül vagy eltűnik. A súlyos fizikai aktivitás a fájdalmat is súlyosbíthatja.

Kóros vizelés

A vizelet és a vizelési szokások változása lebegő vesetünetek mellett is megfigyelhető. Ebbe beletartozik:

Alacsony vizeletmennyiség, de nem teljesen hiányzik, mivel a másik vese még mindig működik.
Hematuria - vér a vizeletben
Proteinuria - fehérje a vizeletben

Influenzaszerű tünetek

Súlyos esetekben előfordulhatnak gyomorinfluenzaszerű tünetek, bár az úszó vese nem fertőzés. Ezek a tünetek nagyrészt a vesefunkció károsodásának tudhatók be.

Hányinger
Hányás
Hidegrázás
Tachycardia - gyors pulzusszám

Ez egy lebegő vese súlyos megnyilvánulása, és vesefájdalommal és vizelési rendellenességekkel együtt Dietl-krízis néven ismert. Azonnal orvosi ellátásra van szükség.

Úszó vesediagnózis

A fent említett tünetek jelenléte, a mozgó tömeggel együtt, amelyet a páciens és az orvos is érezhet, felvetheti a lebegő vese gyanúját. A túlzott testsúlycsökkenés vagy egy nagyon vékony, ezen tünetekkel járó beteg kórtörténete szintén felveti a lebegő vese kérdését.

A vér- és vizeletvizsgálatok feltárhatják a veseműködés rendellenességeit. Ez azonban nem egyértelműen jelzi a vese rendellenességének típusát. A legtöbb esetben egy lebegő vesét diagnosztizálnak rutinszerűen a képalkotó vizsgálatok során. Ha gyanú merül fel, akkor a következő képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálható:

Intravénás urográfia, ahol egy radiokontrasztos festéket injektálnak a vénába, majd röntgenfelvételt készítenek. Ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer.
Ultrahang egyenesen ülve és laposan fekve.
CT (komputertomográfia) vizsgálat, amely nem túl hatékony, mivel a legtöbb esetben a vese lapos fekvéskor normális helyzetbe kerül.

Úszó vesekezelés

Míg a gyógyszeres kezelés ideiglenesen enyhítheti a tüneteket, az úszó vesét műtéti úton kell kezelni. A műtétet azonban csak akkor vesszük figyelembe, ha a betegnek a fent leírt összes tünete megvan és az úszó vese diagnózisát intravénás urográfiával igazolják. Fontos szem előtt tartani, hogy a lebegő vese nem minden esetben igényelne műtétet.

Nephropexy

Ez az egyik legkedveltebb műtéti eljárás lebegő vese rögzítésére. 1881 óta csinálják, de a nyílt nefropexiát már nem részesítik előnyben. Ehelyett a laparoszkópos nephropexy kevesebb szövődményt és gyorsabb gyógyulási időt kínál. Négy lyukat (portot) készítenek, amelyek közül az egyik a laparoszkópra vonatkozik, és a vese varratokkal van ellátva. A beteget az eljárás után 2-3 napon belül engedik ki, feltéve, hogy nincsenek műtét utáni szövődmények.

Kör (U) nephrostomia

Ebben az eljárásban nephrostomiás csövet vezetnek át a 12. borda felett, és behelyezik a vesén keresztül. A cső alapvetően hevedert képez, így az érintett vese a 12. bordáktól függ. Habár nem széles körben hajtják végre, ennek az eljárásnak az eredményei nagyon ígéretesnek bizonyultak. Könnyen elvégezhető, gyors eljárás és nagyon kevés komplikációval jár. A legtöbb beteget a beavatkozás után 3 nappal bocsátják ki, és a betegek csaknem 80% -a enyhül a fájdalomtól ezzel az eljárással.

Úszó veseműtét videó

Az alábbi videó egy laparoszkópos nephropexiáról szól. Az érzékeny nézőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a felvételek zavaróak lehetnek.

A videókat eltávolítottuk a tartalom érzékenysége miatt.