Testtömeg-index kategóriák és az elért magasság portugál felnőtteknél

Ápolóiskola

Minhói Egyetem

3º Piso - Edif. da Biblioteca Geral (BGUM), Campus de Gualtar, 4710-057 Braga, Portugália

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás súlyos közegészségügyi állapot, és az egész világon növekszik [1,2]. Ismeretes, hogy az energiafogyasztás és a ráfordítás egyensúlyhiánya mellett más genetikai, viselkedési és környezeti tényezők is hozzájárulhatnak az elhízás kialakulásához [3,4].

A BMI (súly (kg)/magasság (m) 2) a legszélesebb körben alkalmazott antropometriai index az epidemiológiai vizsgálatokban, valamint a klinikai gyakorlatban az emberek súlyállapotának osztályozásához. Ennek ellenére ismert, hogy a BMI a súlyeloszlás és a testösszetétel tökéletlen mutatója [5]. Míg a súly az energia (bevitel és ráfordítás) egyensúlyának eredménye, a magasság örökletes emberi tulajdonságnak tekinthető [6], amelyet a környezet, a kontextus, a szociodemográfiai és a gazdasági tényezők befolyásolnak az egész életen át [7,8]. Ezenkívül a magasság pozitívan kapcsolódik a gazdagsághoz, a sikerhez [9] és a társadalmi státuszhoz [7,10], míg fordítottan a kardiovaszkuláris és érrendszeri megbetegedések egyes biológiai és viselkedési tényezőihez [11,12,13].

A magasság a táplálkozási jólét proxy mutatója, az átlagos magasságot pedig az „életszínvonal” fogalmával ellentétben „biológiai életszínvonalnak” tekintik. Ez utóbbi monetáris szempontból tekinthető [10]. A magasabb embereket is előnyben tartják a rövidebbekhez képest [14,15]. Portugáliában a magasság a 20. század elejétől 2000-ig évtizedenként körülbelül 0,99 cm-rel nőtt, valószínűleg az általános életkörülmények javulásának köszönhetően [16], összhangban más dél-európai országokban megfigyeltekkel [15].

A növekedés során az elhízott gyermekek valószínűleg magasabbak, mint normál testsúlyú társaik, és korábban pubertásuk kezdődik [17]. Ezek a különbségek azonban inkább serdülőkorban és felnőttkorban csillapodnak [18,19]. Ezenkívül vannak összefüggések a pubertás kora és az antropometriai paraméterek között felnőttkorban. Azoknál a lányoknál, akiknél korábbi korban van menarche, csökkent magasság és felnőttkorban fokozott az elhízás kockázata [20,21,22]. Habár gyermekkorban és serdülőkorban nagy az aggodalom az elhízás és a magasság miatt [22,23], a felnőttek testsúlykategóriái közötti magasságkülönbségek kutatása kevés. Ezzel a tanulmányunkkal ezt a tudásbeli hiányosságot kezeljük a testmagasság és a BMI kategóriák közötti összefüggések feltárásával a portugál felnőttek reprezentatív mintájában.

Résztvevők és módszerek

Résztvevők és tanulmánytervezés

Ez a tanulmány a Nemzeti Statisztikai Intézet által kidolgozott negyedik portugál nemzeti egészségügyi felmérés (NHS) adatait gyűjtötte össze. Az NHS módszertanát máshol írják le [24]. Röviden, a mintavételi eljárások magukban foglalták a résztvevők kiválasztását a háztartásokból 2005 és 2006 folyamán, többlépcsős véletlenszerű valószínűség szerint (kórházakat, börtönöket, katonai házakat és közösségi gondozó intézményeket kizárták). Összegyűjtött egy reprezentatív mintát, amelyből 41 193 résztvevő vett részt, minden korosztályból, szétosztva a fő portugál területi egységeken: Észak, Közép, Lisszabon, Alentejo, Algarve, valamint Madeira és Azori-szigetek szigetei. Az egyes területi egységeken belül véletlenszerűen kiválasztottak egy elsődleges mintavételi egységet, amely a népszámlálás lakóegysége volt, és a mintavételi egységben élő alanyokat vizsgálták meg. Két szintet határoztak meg: a kerület (települések) és a földrajzilag meghatározott egységek 240 házból (a kerületen belül). Az értékelést képzett kérdezőbiztosok végezték, és egy kérdőívet tartalmazott a társadalmi és demográfiai jellemzőkről, az egészségről és a krónikus betegségekről (beleértve az elhízást is). A felmérés válaszadási aránya 76% volt. Ezért ez a jelentés 32 644 portugál felnőtt reprezentatív mintáját tartalmazza.

Antropometriai, szociodemográfiai és étrendi minták

A felnőttek maguk jelentették magasságukat és súlyukat, és kiszámították a BMI-t (súly (kg)/magasság (m) 2). A BMI kategóriákat az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint határozták meg [25]: alsúly és normál súly (BMI 2), túlsúly (BMI 25,0 és 29,9 kg/m 2 között), elhízott I. osztály (BMI 30,0 és 34,9 kg/m 2 között) ), a II. osztályba (BMI 35,0 és 39,9 kg/m 2 között) és a III. osztályba (BMI ≥ 40,0 kg/m 2). Az adatok elemzése során az I. és II. Elhízási osztályokat összevonták (12,7%, illetve 2,5% prevalencia) az utóbbi alacsony prevalencia miatt.

Az NHS információkat tartalmazott a résztvevők életkoráról, neméről, iskolai végzettségéről, havi családi jövedelméről, dohányzási szokásairól, fizikai aktivitásáról és táplálkozási szokásairól. Az iskolai végzettség a következő kategóriákat foglalta magában: nincs, általános iskola (0–4 év), középiskola (5–9 év), középiskola (10–12 év) és felsőfokú oktatás (több mint 12 év). A havi családi jövedelemhez kapcsolódó kategóriákat a következőképpen határozták meg: 2000 EUR. A dohányzási szokások jelenlegi dohányosok, korábbi dohányosok és nem dohányzók voltak.

Statisztikai analízis

Az adatokat átlag ± standard deviációként (SD) vagy adott esetben arányként írják le, mintavételi súlyokkal. A diákok t-tesztjeit, az ANOVA, a Mann Whitney U, a Kruskal Wallis és a chi négyzet teszteket használták az elhízás, a magasság és a zavaró változók közötti változók összehasonlítására. Az életkort, a nemet, az iskolai végzettséget, a havi családi jövedelmet, a proxy jelentési adatait, a dohányzást és az étkezési szokásokat zavaróként elemezték. A BMI kategóriák és a felnőttek közötti összefüggések becslésére általánosított lineáris modelleket alkalmaztunk a fent említett zavarókhoz igazítva.

0,05 szignifikancia szintet és 95% CI-t vettünk figyelembe. Az adatok elemzését az IBM SPSS® 23.0 verzióval hajtották végre (IBM, Armonk, NY, USA).

Eredmények

A 32 644 résztvevő szociodemográfiai jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. A mintába felvett felnőttek többsége 40-64 éves volt; a nők a teljes minta 52,4% -át tették ki, és a résztvevők 46,8% -ának nem volt formális vagy csak általános iskolai végzettsége. Az alsúly és a normál testsúly előfordulása 46,4%, a túlsúly 37,6% és az elhízás 16,0% volt.

Asztal 1

Az NHS Portugala kiválasztott jellemzői

Az elemzés során az átlagos felnőtt magasság csökkent a BMI kategóriákban. A magasság kb. 9 cm-rel volt alacsonyabb és normál testsúlyú felnőtteknél az elhízott III. Osztályhoz képest (2. táblázat). A teljesen kiigazított modell megerősítette a kiigazítatlan elemzést - következetes különbség volt a magasság és a BMI kategóriák között, bár a becslések mind a férfiak, mind a nők esetében gyengültek a nyers modellhez képest. A normál testsúlyú felnőttek magassága szignifikánsan magasabb volt (3,0 cm a férfiaknál és 4,9 cm a nőknél), összehasonlítva az elhízott III. Osztályhoz (2. táblázat).

2. táblázat

Felnőtt magasság az elhízás szerint egy portugál reprezentatív mintában

Vita

A portugál felnőttek e reprezentatív mintájában mindkét nem normál testsúlyú felnőttjei szignifikánsan magasabbak voltak elhízott társaiknál. Emellett a magasság csökkent a BMI-kategóriákban, függetlenül a szociodemográfiai és az életstílus jellemzőitől.

Ez az első olyan tanulmány, amely a magasság és a BMI kategóriák közötti összefüggéseket vizsgálta a felnőttek reprezentatív mintájában. Ez különösen fontos, mivel az antropometriát a biológiai jólét proxy-mértékének tekintik [10], és a magasság változó lehet az érdeklődés szempontjából, ha elemezzük a felnőttek elhízási állapotát. Korábbi tanulmányok azt találták, hogy a magasság és a derék kerülete negatívan korrelált mindkét nemben, bár ez a kapcsolat gyengébb volt a nőknél [5]. Ez a tanulmány további betekintést nyújt az elért magasságba és az elhízásba, és néhány nyomot ad a további vizsgálatokhoz a magassági minták és az elhízás kockázatának területén. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a csökevényes gyermekeknél a zsír-oxidáció károsodott a nem csökevényes gyerekekhez képest, de nagyobb volt a valószínűsége a túlsúly növekedésének [28]. Ezzel szemben a lányok magas testzsírja a pubertás korábbi kezdetével járt [29,30], ami viszont negatívan társult az elért magassággal, valamint a felnőttkorban a túlsúly és az elhízás fokozott valószínűségével [22,31,32]. Más tanulmányok tükrözik a BMI és a serdülőkori növekedés közötti hasonló negatív összefüggéseket [33].

A magasság trendje világszerte heterogén, és úgy tűnik, hogy az utóbbi évtizedekben eltérés mutatkozik a magasság és az elhízás között [15]. Franciaországban és Szingapúrban volt a legnagyobb magasságnövekedés, míg az Egyesült Államokban a legkisebb magasságnövekedés volt az összes elemzett ország közül [15]. Ezenkívül az USA-ban nagyobb volt az elhízás növekedése a magasság stagnálásához képest [10]. Európában magasabb emberek vannak az északi országokban, nevezetesen Hollandiában [15], ugyanabban az országban, ahol az elhízás gyakorisága a legkevesebb [1]. A múlt században Portugáliában átlagosan 8,93 cm-rel nőtt a hímek magassága [16]. Sőt, a túlsúly és az elhízás prevalenciája nőtt, amely 1995 és 2000 között hangsúlyosabb volt [34], és ez mind a mai napig folytatódott [35].

A tápláltsági állapotot a születéstől a posztnatális periódusig és legalább 2 éves korig fontosnak tartják. Mindazonáltal az egészségügyi intézményekben nehéz lehet azonosítani a kábítást, különösen ott, ahol a rövid termet a szokásos [36].

Ennek a tanulmánynak számos erőssége van, amelyeket el kell ismerni. Először mindkét nemből származó portugál felnőttek reprezentatív mintáját használtuk a magasság és a BMI kategóriák közötti összefüggések elemzésére. Másodszor elemzést készítettünk a fontos életmódbeli és társadalmi-gazdasági zavarokról, például a havi jövedelemről. Korábbi tanulmányok pozitív összefüggést találtak a növekedés és a jövedelem között [37], és ezt a változót használtuk az elfogultság minimalizálása érdekében. Harmadszor, az elemzést nemek szerint végeztük. Köztudott, hogy a nők és a férfiak eltérő módon nőnek, és globálisan a nők alacsonyabbak, mint a férfiak [15]. Ebben a tanulmányban mindkét nemnél hasonló tendencia volt az elhízás magassága és kategóriái tekintetében. Ezenkívül az NHS tartalmazta az elhízás olyan fontos szociodemográfiai és életmódbeli zavaróit, mint például az életkor, a nem, az oktatás, a havi családi jövedelem, a dohányzás, a proxy jelentési információi és az étrendi szokások.

Következtetés

A normál testsúlyú felnőttek lényegesen magasabbak, mint túlsúlyos és elhízott társaik, függetlenül a szociodemográfiai és az életmód jellemzőitől. Ez a tanulmány nemcsak a magasság potenciálját mutatja be, mint a túlsúly és az elhízás prevalenciájának antropometriai mutatóját, hanem annak valószínűségét is az elhízás megelőzését célzó programokban. Javasoljuk a fizikai növekedést elősegítő gazdasági, társadalmi, politikai és környezeti rendszerek nyomon követését, hogy az emberek elérjék magassági potenciáljukat.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.