A termékenységi kezelések biztonságosak-e a sclerosis multiplexben szenvedő nők számára?

Kutatások szerint az asszisztált reproduktív technológia súlyosbíthatja az SM tüneteit. Itt van, amit tudnia kell.

multiplexben

A terhesség egészséges idő lehet a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő nők számára. Valójában sok nő úgy találja, hogy SM tünetei stabilizálódnak, sőt javulnak a terhességgel - állítja az Amerikai Multiplex Sclerosis Association.

Az SM-ben szenvedő nők azonban a megnövekedett betegségaktivitás kockázatával szembesülhetnek, ha az asszisztált reprodukciós technológiát (ART) választják, egy olyan termékenységi kezelést, amely magában foglalja az in vitro megtermékenyítést (IVF).

Segített reprodukció és az SM visszaesésének kockázata

Németországi és argentin kutatók öt tanulmányt tekintettek át, amelyekben SM-ben szenvedő nők az ART-t használták teherbe eséshez. A Klinikai Immunológia 2013-as áttekintésükben arról számoltak be, hogy a nők SM-tünetei közül sok súlyosbodott a szülés után.

Az egyik kutató, Jorge Correale, MD, az argentin Buenos Airesben található Raúl Carrea Neurológiai Kutatóintézet neuroimmunológiai és demielinizáló betegségek vezetője úgy véli, hogy az SM-ben szenvedő nőknek, akik olyan asszisztált reproduktív technológiákat fontolgatnak, mint az IVF, meg kell mondani, hogy ez jelentősen növeli az új exacerbációk kockázatát.

"Akkor eldönthetik, mit tegyenek" - mondja Dr. Correale. "Vagy folytathatják a teherbe esés természetes módjait, vagy vállalhatják ezt a kockázatot."

Correale volt a 2013-as áttekintés részét képező öt tanulmány egyikének vezető szerzője. A Annals of Neurology 2012-es tanulmányában 16 SM-es nő vett részt, akik összesen 26 ART-cikluson estek át, valamint 15 egészséges önkéntest és 15 MS-ben szenvedő nőt, akik nem használtak asszisztált reproduktív technológiát.

A 16, SM-ben szenvedő nőből, akik termékenységi kezelésben részesültek, 75 százaléka súlyosbította az SM tüneteit.

Rhonda R. Voskuhl, MD, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem David Geffen Orvostudományi Karának szklerózis multiplex-programjának igazgatója azt mondja, hogy bár az SM-ben szenvedő nők száma az argentin vizsgálatban kicsi volt, ez a tanulmány és mások azt mutatják, hogy hogy a termékenységi kezelések változásokat okozhatnak az SM aktivitásában.

Dr. Voskuhl szerint a legfontosabb különbség az argentin tanulmány és mások között az, hogy kifejezetten az ART-ra összpontosított, amelyben a nők gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonistának nevezett gyógyszereket kapnak a petesejt-tüsző termelésének serkentésére. A luteinizáló hormon néven is ismert GnRH felelős a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulásáért, amely szabályozza a petesejtek felszabadulását. A GnRH agonistákat használják az IVF alatti természetes ovuláció megelőzésére.

A kockázatok és előnyök mérlegelése

A GnRH-val végzett asszisztált reprodukció nem az egyetlen meddőségi kezelés elérhető. "Vannak más lehetőségek is" - mondja Voskuhl. "Ha egyébként az összes lehetőséged megegyezik, érdemes másikat választani."

De, hozzáteszi, nem zárná ki automatikusan az ART-t egy GnRH agonistával, ha ez lenne az egyetlen választásod. Minden nőnek mérlegelnie kell az SM tüneteinek súlyosbodásának kockázatát a teherbe esés előnyeivel szemben, és maga dönthet, mondja.

"Sok nő szeretné folytatni az ART-t" - mondja Rosalind Kalb, PhD, az Országos Szklerózis multiplex Társaság (NMSS) szakmai erőforrás-központjának alelnöke.

„Fontos, hogy erről nyílt beszélgetés folyjon az egészségügyi szolgáltatókkal, hogy az SM-es nők, akik teherbe kívánnak esni, és partnereik a lehető legalapozottabb döntéseket hozzák meg. Nem akarjuk, hogy meglepetés érje őket - mondja Dr. Kalb.

Az asszisztált reprodukció biztonságosabbá tétele az SM-ben szenvedő nők számára

Az alacsonyabb hormonadagok biztonságosabbá tehetik-e az ART-t az SM-ben szenvedő nők számára?

"Nem tudjuk" - mondja Dr. Correale. "De ezt meg kell vizsgálni."

Timothy Coetzee, PhD, az NMSS fő érdekképviseleti, szolgáltatási és kutatási tisztviselője szerint a kérdés felveti annak a lehetőségét, hogy a meddőségi szakemberek „csípjék az ART-t valakinek, aki MS-vel él, és meg fogja csinálni”.

Felkészülés a lehetséges következményekre

Ha úgy dönt, hogy folytatja az ART-t, tegyen olyan lépéseket, amelyek segítenek kezelni az SM esetleges súlyosbodását - mondja Voskuhl. Mivel megnövekedett a visszaesés kockázata, ezért fontos, hogy odafigyeljen testére, és hamarabb kapjon orvosi segítséget, ha az SM tünetei súlyosbodnak.

"Tudnia kell, hogy ez egy lehetőség, és ébernek kell lennie a tüneteivel kapcsolatban" - jegyzi meg Voskuhl. Azt is javasolja, hogy gondoskodjon segítségről arra az esetre, ha az SM tünetei súlyosbodnának a szülés után.

"Az ART a szülés utáni [születés utáni] visszaesést idézheti elő, ezért győződjön meg róla, hogy rendelkezik a szükséges támogatással önmagának és újszülöttjének gondozásához" - mondja Voskuhl.