Élelmiszerallergia az amerikai gyermekek körében: A prevalencia és a kórházi kezelések tendenciái

NCHS Data Brief, No. 10, 2008. október

írta: Amy M. Branum, M.S.P.H. és Susan L. Lukacs, D.O., M.S.P.H.

Kulcsfontosságú leletek

2007-ben körülbelül 3 millió 18 év alatti gyermeknél (3,9%) számoltak be étel- vagy emésztőrendszeri allergiáról az előző 12 hónapban.
1997 és 2007 között a bejelentett ételallergia előfordulása 18% -kal nőtt a 18 év alatti gyermekek körében.
Az ételallergiás gyermekeknél kétszer-négyszer nagyobb eséllyel fordulnak elő egyéb kapcsolódó állapotok, például asztma és más allergiák, összehasonlítva az ételallergiával nem rendelkező gyermekekkel.
2004 és 2006 között évente megközelítőleg 9500 kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi mentesítés volt évente 18 év alatti gyermeknél.

Megjegyzés: A jelentett élelmiszerallergiák magyarázatát lásd a Definíciókban.

Az ételallergia potenciálisan súlyos immunválasz bizonyos élelmiszerek vagy élelmiszer-adalékanyagok fogyasztására. Nyolc ételtípus teszi ki az allergiás reakciók több mint 90% -át az érintett személyekben: tej, tojás, földimogyoró, fa dió, hal, kagyló, szója és búza (1,2). Az allergiás személyek reakciói ezekre az ételekre a száj és az ajkak körüli bizsergéstől, a csalánkiütéstől a halálig terjedhetnek, az allergia súlyosságától függően. Azok a mechanizmusok, amelyek révén az ember allergiát vált ki bizonyos élelmiszerekre, nagyrészt ismeretlenek. Az ételallergia gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és az érintett gyermekek többsége az életkor előrehaladtával „túlnő az ételallergián”. Az ételallergia azonban néha egész életen át tartó problémává válhat (1). Az ételallergia nagyban befolyásolhatja a gyermekek és családjaik jólétét. Vannak arra utaló jelek, hogy az élelmiszer-allergia előfordulása növekszik az Egyesült Államokban és más országokban (2–4).

Kulcsszavak: allergia, Országos Egészségügyi Interjú Felmérés, Országos Kórházi Felmentési Felmérés

Minden 100 gyermekből négy ételallergiás.

2007-ben becslések szerint 3 millió 18 év alatti gyermek (3,9%) volt élelmiszerallergiáról.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél magasabb volt a bejelentett ételallergia aránya, mint az 5 és 17 év közötti gyermekeknél. A fiúk és a lányok hasonló ételallergiát mutattak.

A spanyol gyermekeknél alacsonyabb volt a bejelentett ételallergia, mint a nem spanyol fehér vagy nem spanyol fekete gyermekeknél.

Az Egyesült Államokban a gyermekek körében az ételallergia idővel egyre gyakoribbá válik.

2007-ben a jelentett élelmiszerallergia aránya minden 18 évesnél fiatalabb gyermeknél 18% -kal magasabb volt, mint 1997-ben. Az 1997–2006 közötti tízéves időszakban az élelmiszerallergia aránya jelentősen megnőtt mind az óvodás, mind az idősebb gyermekek körében.

Az ételallergiás gyermekeknél gyakrabban fordul elő asztma vagy más allergiás állapot.

2007-ben az ételallergiás gyermekek 29% -a számolt be asztmáról, míg az ételallergiás gyermekek 12% -a.

Az ételallergiás gyermekek körülbelül 27% -a számolt be ekcémáról vagy bőrallergiáról, míg az ételallergiás gyermekek 8% -a.

Az ételallergiás gyermekek több mint 30% -a számolt be légzőszervi allergiáról, szemben az ételallergiával nem rendelkező gyermekek 9% -ával.

A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az étkezési allergiákhoz kapcsolódó diagnózisokkal rendelkező kórházi kezelések nőttek a gyermekek körében.

2004 és 2006 között évente átlagosan 9 537 kórházi kórházi kórházi kórházi mentesítés volt diagnosztizálva az ételallergiával kapcsolatos 0 és 17 év közötti gyermekek körében.

Az élelmiszerallergiához kapcsolódó diagnózissal rendelkező kórházi ellátások 1998-2000 és 2004-2006 között jelentősen megnőttek.

Összegzés

A bejelentett élelmiszerallergia az elmúlt 10 évben minden korosztály gyermekei között nőtt az Egyesült Államokban. Az országosan reprezentatív felmérési adatok megerősítik az Egyesült Államokban növekvő élelmiszerallergiáról szóló jelentéseket, és eredményeink hasonlóak a más országokban közöltekkel. Van némi különbség a jelentett ételallergiában a spanyol etnikum szerint, alacsonyabb a jelentett arány a spanyol gyermekek körében, mint a nem spanyol fehér és nem spanyol fekete gyermekeknél. Úgy tűnik azonban, hogy a jelentett ételallergia nemenként különbözik.

Az ételallergiában szenvedő gyermekek kétszer-négyszer nagyobb eséllyel tapasztalnak más allergiás állapotokat és asztmát, mint az ételallergia nélküli gyermekek. Ez nagy jelentőséggel bír, mivel az együttélő ételallergiában és asztmában szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak anafilaxiás reakciókat az ételekkel, és nagyobb a haláluk kockázata (5,6).

Az étkezési allergiával kapcsolatos legalább egy diagnózissal rendelkező kórházi ellátások szintén növekedtek 1998-2000 és 2004-2006 között. Ez a megállapítás összefüggésbe hozható a fokozott tudatossággal, a jelentésekkel és a speciális orvosi diagnosztikai kódok használatával az élelmiszerallergia szempontjából, vagy valós növekedést jelenthet azoknál a gyermekeknél, akik élelmiszer-allergiás reakciókat tapasztalnak.

Definíciók

Jelentett élelmiszerallergia, Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés (NHIS): igenlő válasz adódik a kérdésre: "Volt-e (gyermekének) az elmúlt 12 hónapban valamilyen étel- vagy emésztőrendszeri allergiája?"
Élelmiszerallergia diagnózis, Országos Kórházi Végrehajtási Felmérés (NHDS): az élelmiszerallergia és az ételallergiához kapcsolódó anafilaxia szempontjából releváns Nemzetközi Betegségek Osztályozása, kilencedik átdolgozás, klinikai módosítás (ICD-9-CM) kódok határozzák meg.
Jelentett asztma (NHIS): igenlő válasz adta meg a kérdést: "Mondott-e már Önnek orvos vagy egészségügyi szakember arról, hogy (gyermek) asztmás volt?"
Bejelentett ekcéma vagy bőrallergia (NHIS): igenlő választ ad a kérdésre: "Volt-e (gyermekének) az elmúlt 12 hónapban ekcémája vagy bármilyen bőrallergiája?"
Bejelentett légúti allergia (NHIS): igenlő választ ad a kérdésre: "Volt-e (gyermekének) az elmúlt 12 hónapban bármilyen légúti allergiája?"

Adatforrás és módszerek

A Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérést (NHIS) használták ebben az elemzésben, hogy megbecsüljék az ételallergia előfordulását az Egyesült Államokban a gyermekek körében. Az NHIS egy többcélú egészségügyi felmérés, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok Országos Egészségügyi Statisztikai Központja készített, és ez az Egyesült Államok polgári, nem intézményesített háztartások lakosságának egészségével kapcsolatos fő információforrás. Az NHIS egy alapmodulból és változó kiegészítőkből áll. Az alapmodul, amely évről évre nagyrészt változatlan, három összetevőből áll: a családi magból, a minta gyermek magból és a minta felnőtt magból. Az elemzéshez a gyermekmag élelmiszer-allergiával, asztmával és más allergiás állapotokkal kapcsolatos kérdéseit használták fel. Az e kérdéseket tartalmazó 2007. évi NHIS kérdőív megtekinthető az NHIS honlapján.

Az NHIS egy többlépcsős mintát használ, amelyet az Egyesült Államok polgári nem intézményesített lakosságának képviseletére terveztek. 2007-ben körülbelül 9500 gyermekből vettek mintát. Minden mintába vett gyermekhez súlyt rendelnek, hogy tükrözzék az Egyesült Államok gyermekpopulációját. Az országos szintű becslések elvégzéséhez a megfelelő elemzéshez fel kell használni a személy által kiosztott mintavételi alapsúlyt. Ezért az elemzéshez szükséges adatokat nemzeti becslések készítéséhez súlyozták.

Az elemzés során a Nemzeti Kórházi Végrehajtási Felmérést (NHDS) használták fel az ételallergiának tulajdonítható gyermekek körében a kórházi mentesítések számának becslésére. Az NHDS egy országos valószínűségi felmérés, amelynek célja az Egyesült Államokban a nem szövetségi, rövid ideig tartó kórházakból elbocsátott fekvőbetegek jellemzőire vonatkozó információk iránti igény kielégítése. Az NHDS mintegy 270 000 fekvőbeteg-nyilvántartás mintájából gyűjti az adatokat, amelyeket mintegy 500 kórház országos mintájából szereztek be. Csak azok a kórházak vesznek részt a felmérésben, amelyek átlagos tartózkodási ideje kevesebb, mint 30 nap az összes beteg esetében, általános kórházak vagy gyermek általános kórházak. A szövetségi, katonai és Veteránügyi Minisztérium kórházai, valamint az intézmények kórházi egységei (például börtönkórházak), valamint a hatnál kevesebb ágyas kórházak, amelyek betegellátásra szolgálnak, nem tartoznak ide.

Az NHDS háromlépcsős mintavételi eljárást alkalmaz a kórházi mentesítések országos becslésének elkészítéséhez. Az egyes mintarekordokhoz súlyokat rendelünk. Ha együtt használják, a minta reprezentatív az Egyesült Államok számára.

Minden minta absztrakthoz legfeljebb hét diagnosztikai kódot rendeltek. Az NHDS-ről további információk az NHDS weboldalán találhatók.

Az IHD-9-CM kódok, amelyeket az élelmiszer-allergia azonosítására használtak az NHDS-ben, a következők voltak: 477,1 (étel okozta allergiás nátha), 558,3 (allergiás gasztroenteritis és vastagbélgyulladás), 692,5 (bőrrel érintkező étel miatti kontakt dermatitis) 693,1 (bőrgyulladás belsőleg bevitt étel), 995,6 (anafilaxiás sokk a káros élelmiszer-reakció következtében, meghatározatlan élelmiszerek, földimogyoró, rákfélék, gyümölcsök és zöldségek, fadiófélék és magvak, hal, élelmiszer-adalékanyagok, tejtermékek, tojás, egyéb meghatározott élelmiszerek egyedi kódjai), 995,7 (egyéb, máshová nem sorolt élelmiszer-mellékhatások). Trend teszteket végeztünk a jelentett ételallergia időbeli változásainak értékelésére súlyozott legkisebb négyzetes regresszió alkalmazásával. Khi-négyzet teszteket végeztek a csoportok közötti ételallergia különbségek értékelésére. Minden bemutatott becslés súlyozatlan mintamérete 30 vagy annál nagyobb, és a relatív standard hiba kisebb vagy egyenlő 30%. Minden szignifikancia teszt kétoldalas volt, 2015. november 6-án